桂枝加葛根湯

【原文】

葛根四兩?桂枝二兩（去皮）?芍藥二兩?生姜三兩（切）?甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘）

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫；內諸藥；煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經典回顧】 

1、太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

【用法】 

1、快煮（7碗水煮成3碗），溫服一碗；

2、不需要稀飯助力流汗。

【劑量】

1、重要：治療臉部、頸部問題時，葛根的劑量一定要高于桂枝白芍，重的時候可以開到6錢，否則藥力到達不了病灶。
2、現(xiàn)代劑量：桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜15克，大棗30克，葛根20克

【組成】 

甘草 桂枝 大棗 姜 葛根 麻黃 芍藥

【功效】

解肌發(fā)表，生津疏筋

【應用】

1、頸椎肥大性改變，落枕，見頸肩酸痛，汗出惡風，項背酸痛，轉側受限制，脈浮者。
2、臉部中風，口眼歪斜，癥見汗出、惡風、脈浮者。
3、外感時，伴有肌肉酸痛。

4、臉上長痘子，是濕熱。知母、白術都是去濕的藥，葛根化膿，參照桂枝加葛根湯。

5、小孩子感冒，項背強幾幾，常常會用到桂枝加葛根湯；

6、面部中風、口歪眼邪：在對側「合谷」下針先麻醉，再「地倉」透「頰車」，矯正后，針「人中」、「承漿」定位，再服用桂枝加葛根湯，葛根重用至桂枝兩倍，第二天全部回正，麻感會全去掉的。一劑知二劑已。

7、體力勞動工作的人，冬天傷于寒。到了來年夏至以前，發(fā)為溫病，可能用到桂枝加葛根湯或是葛根湯；

8、臨床上看到扁桃腺發(fā)炎，針灸用少商、商陽放血，扁桃腺點刺放血；配合列缺、照海。

湯藥可以用桂枝加葛根湯，加上連翹、銀花、浮萍、蟬蛻。葛根用到四錢就好。

【說明】

1、桂枝加葛根湯出自《傷寒論》，桂枝加葛根湯比葛根湯少一味麻黃，就沒有麻黃強心陽發(fā)汗的力量，所以溫和一些。

2、桂枝加葛根湯功效解肌發(fā)表，生津疏筋。生津是葛根的作用，是指把津液從脾胃往上帶到頭面去。臨床上，有些人口眼歪斜是外感風邪造成的，就可以使用桂枝加葛根湯，桂枝湯解表，葛根放松肌肉。

3、在《解析方劑學》中，桂枝加葛根湯是作為氣虛調補的方劑。它能調補衛(wèi)氣與營氣，加上葛根把氣往上提升。

4、桂枝加葛根湯藥物組成里都是補藥，沒有瀉藥。在藥物動力學方面，升、降、收、散都有，使氣機活潑。

5、整體方性是純補，偏升，偏收，偏潤。葛根湯有麻黃，有些人心臟不好，吃了麻黃會動悸，此時就可以改用桂枝加葛根湯是一個不錯的選擇。

【應用集錦】 

1、無汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛：葛根湯。

2、背痛以桂枝湯加葛根以疏通太陽之經脈。

3、有汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛：桂枝湯加葛根（桂枝加葛根湯）。

4、治扁桃腺發(fā)炎。一般喉嚨痛，桂枝湯加葛根4，再加連翹清熱，銀花、浮萍、蟬兌，一劑就好。臉部用葛根6。

5、（1）中風先針健側，再針患側，患側皆需深針引氣。

（2）中風是因為氣血兩虛，預防中風：黃芪，獨活，防風，黨參，當歸，川芎

（3）面部中風：桂枝加葛根湯，如有頭痛，加川芎

（4）90%中風是寒癥，10%是熱。寒則縮、熱則縱。熱用風引湯

（5）中風病人怕冷惡寒、心煩、手足拘急，病人可以識人講話，用千金三黃湯：麻黃、黃芪、黃芩、細辛、獨活

（6）中風不能講話，小續(xù)命湯：麻黃3錢，桂枝5錢，杏仁3錢，炙甘草3錢，當歸3錢，川芎3錢，石膏5錢，干姜2錢，人參3錢

（7）腦溢血、腦部出血，視力有問題、或者有手指不能動：補陽還五湯，黃芪5錢，當歸3錢，白芍3錢，川芎2錢，桃仁2錢，紅花2錢，地龍2錢

6、（1）任何喉嚨痛 -> 雙列缺、雙照海。

（2）治扁桃腺發(fā)炎。一般喉嚨痛，桂枝湯加葛根4，再加連翹清熱，銀花、浮萍、蟬兌，一劑就好。臉部用葛根6。

（3）小朋友發(fā)燒喉嚨痛，都是因為小朋友這個津液發(fā)散過多，運動太多，跑得太多，然后才會得到的感冒，這個時候得到的都是葛根湯癥。

7、目斜視是風邪侵襲太陽經脈所致。癥見目向內斜視，也可出現(xiàn)復視，可用桂枝加葛根湯以散風邪、疏通經脈，因太陽經脈起于目內眥之故。若得病時短者可服三至五劑，時久者應多服。

【比較集錦】 

1、桂枝湯加葛根為桂枝加葛根湯。

2、（1）桂枝湯：桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩?甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚；

（2）桂枝加葛根湯：葛根四兩 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩?生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘），項背強幾幾，有汗；

（3）葛根湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?芍藥二兩?大棗十二枚，項背強幾幾，無汗小便不利；

（4）葛根加半夏湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩?桂枝二兩（去皮）生姜二兩（切） 半夏半升（洗） 大棗十二枚，項背強幾幾，無汗小便不利，痰。

3、自汗、惡風，有點怕冷，脖子、后背強硬，如果脈浮數(shù)，這是表癥，桂枝加葛根湯，如果脈沉遲，為風淫于外，而津傷于內，屬柔痙，栝蔞桂枝湯。

4、葛根湯與桂枝加葛根湯用在項背強幾幾、喉嚨痛的區(qū)別：

（1）發(fā)燒、有熱

A、有汗：桂枝加葛根湯；

B、無汗：葛根湯。

（2）沒有發(fā)燒

A、口渴：葛根湯；

B、口不渴：桂枝加葛根湯。

（3）脈像

A、浮而弱：桂枝加葛根湯；

B、浮而有力：葛根湯。

5、項背拘強：

（1）太陽證，葛根湯、桂枝加葛根湯。

（2）柔痙之項背拘強，栝蔞桂枝湯。

（3）結胸證可見心下堅滿而引起的項部拘強，大陷胸湯。

（4）心下或者脅下有痞硬、堅滿、苦滿，導致項部拘強者，柴胡劑，則項強亦可愈。

6、項背強幾幾，汗出惡風者，桂枝加葛根湯/葛根湯；脈反沉遲，栝蔞桂枝湯。

名家論述：

1、桂枝加葛根湯《傷寒筆記》（倪海廈）

項背強幾幾，脖子繃得很緊，繃得很緊表示此處的代謝循環(huán)系統(tǒng)不足很正常。平常感冒進來的時候，桂枝湯就可以了，管里面是熱的，離開血就變成冷的，肌肉里面有一定的水，表水有時候沒辦法排出去，就會陷在肌肉里面，等于不正常的水在肌肉，就會硬綁綁的，感覺背后到項部冰冷冷的，這時候靠葛根把水提升上來，然后靠桂枝把水排出去變成汗，這樣子肌肉中的水就能正常代謝出去，于是項背強幾幾就解除掉了。

葛根這藥可以升水，這水除了把肌肉的水提升到表面上發(fā)汗發(fā)掉以外，最重要的是葛根可以從腸胃里面一路通出來，還有喉嚨很干燥的時候，葛根也可以生津，讓下面的津液往上走，上到喉部來。「本草」寫葛根可以通痹、發(fā)癰：通痹、肌肉麻痹沒有感覺，用葛根；發(fā)癇疽，可能是長腫瘤在里面，可能只是發(fā)炎在里面很深的地方，不在皮膚表面上，葛根可以把它推出來，所以葛根很好用。葛根可以升水，把水升到頭面上來，所以面部中風、口歪眼斜、肌膚麻木不仁，處方里面一定加葛根，葛根可以通痹，讓肌膚活絡起來，把肌肉抒解開來，所以葛根功能是往上升，在頭、面、頸、脖子的部份。葛根有升引水氣，解散凝滯之力，故葛根有通痹、解毒、排膿、破血諸功。

如果用針灸，下「后溪」、「申脈」，「大椎」放血去熱，上下強硬處再拔火罐。只下「后溪」、「申脈」也可以。

不需要喝稀飯，葛根的發(fā)陽力量很強，不需要稀飯增加發(fā)汗。桂枝、白芍等量，葛根要加重，如果沒桂枝用的多，葛根就無法到達背部，會被帶到四肢去。例如面部中風、口歪眼斜、對側合谷下針麻醉，地倉透頰車，矯正后，人中、承漿定位，再開桂枝加葛根湯，桂枝3，葛根重用到6，第二天全部回正，麻感會全部去掉。