桂枝去芍藥湯

【原文】

桂枝三兩（去皮）?甘草二兩（炙）?生姜三兩（切）?大棗十二枚（擘）

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，將息如前法。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【傷寒】

1、太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

【主治】

1、桂枝湯證有胸滿(mǎn)。

【用法】

1、微火煮（7碗水煮成3碗）

【組成】 

甘草 桂枝 大棗 姜

【說(shuō)明】

1、凡是有胸滿(mǎn)的，白芍不用，所以心臟病不用白芍，因?yàn)榘咨治端?，是陰藥，讓靜脈血流速加快。

2、胸滿(mǎn)的定義包括氣透不過(guò)來(lái)，胸口痛等所有胸口不舒服。

【比較集錦】 

1、胸滿(mǎn)有寒逆胸滿(mǎn)、熱結(jié)胸滿(mǎn)、飲停胸滿(mǎn)、氣痞胸滿(mǎn)，也有或先天之胎毒、或氣血兩虛、上實(shí)下虛，胸硬腹弱之類(lèi)，比如：

（1）柴胡證胸滿(mǎn)，乃胸脅苦滿(mǎn)之略辭?？酀M(mǎn)乃心煩喜嘔、胸脅疼痛等；

（2）麻黃湯證及吳茱萸湯證之胸滿(mǎn)，非其主證，言“喘而胸滿(mǎn)”、“嘔而胸滿(mǎn)”者，皆以喘嘔為主之措辭。

（3）茯苓飲證之胸滿(mǎn)，雖謂“氣虛之滿(mǎn)”，尚有痰氣存在。

（4）半夏厚樸湯之胸滿(mǎn)，亦以痰氣為主，故以“咽中如有炙臠”為征。

（5）人參湯、橘枳姜湯證之胸滿(mǎn)，亦伴隨結(jié)氣痞滿(mǎn)、沖逆心痛諸證。

（6）風(fēng)引湯證之胸滿(mǎn)短氣。

（7）桂枝去芍藥湯證之脈促胸滿(mǎn)。

2、桂枝湯去芍藥為桂枝去芍藥湯，再加附子桂枝去芍藥加附子湯，再加麻黃細(xì)辛桂甘姜棗麻辛附子湯。

3、桂枝去芍藥湯癥，在上中脘處有動(dòng)氣劇跳，驚狂起臥不安、坐臥不寧者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，適用于宿痰聚于胸中，胸滿(mǎn)而胸腹突突跳動(dòng)。

4、癥狀、處方

5、桂枝系變證及變方表

【名家論述】

1、桂枝去芍藥湯《傷寒筆記》（倪海廈）

太陽(yáng)中風(fēng)就開(kāi)桂枝湯，發(fā)表就好了。結(jié)果開(kāi)成攻下的藥，造成脈促，脈跳的很快，突然脈又沒(méi)了，過(guò)一會(huì)又回來(lái)了，大量的血往下流，回流力量也很強(qiáng)造成胸脹滿(mǎn)，心臟血來(lái)不及噴，下面的血已經(jīng)走了，中間間歇性停頓，脈會(huì)跳的很快，突然停一下，遇到這種情景，把芍藥去掉，讓靜脈的血回流慢些，平緩下來(lái)。

若出來(lái)上述情況還有陽(yáng)虛掉了怕冷，身體一陣陣的冷，心陽(yáng)虛了，攻下津液傷的太多，加些附子，補(bǔ)心陽(yáng)，心臟病里的藥絕對(duì)不能有芍藥，有胸滿(mǎn)的癥狀一律去芍藥。