焦慮病和抑郁癥

焦慮病

源于內(nèi)心的緊張、壓力感，稱之為焦慮。

患者常表現(xiàn)為內(nèi)心不安、心煩意亂，且常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等癥狀。

事實上，當(dāng)人們面對危險或威脅時，都會產(chǎn)生焦慮。那些有一定原因引起、可以理解的、適度的焦慮，屬于正常反應(yīng)。

病理性焦慮，是指沒有明確的致焦慮因素，或是致焦慮刺激和患者的反應(yīng)不對稱、反應(yīng)太嚴(yán)重，或存在持續(xù)的焦慮反應(yīng)，也稱之為焦慮病。

定義

焦慮病，是一種以焦慮、緊張、恐懼情緒為主，伴有自主神經(jīng)癥狀和運動不安等為特征的情緒障礙。

自主神經(jīng)癥狀包括：即憋氣、胸悶、周身肌肉酸麻脹痛等；

要明白，患者的焦慮情緒，并非由實際威脅或危險引起，或其緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實處境很不相稱。

焦慮病是世界公認(rèn)的一組高發(fā)疾病。焦慮病在一般居民中的患病率為2%，女性多于男性，在家庭氣氛不和睦更多見。

發(fā)病原因

①人格基礎(chǔ)：多愁善感、敏感、情緒化，容易憂慮、古板、保守、孤僻等情緒不穩(wěn)定或性格內(nèi)向的人多見；

②社會心理因素，常為誘發(fā)因素，非特異性，如要做出重要的決定時，人們需要為此做出調(diào)整，當(dāng)這種調(diào)整超出正常的適應(yīng)能力，或超出可承受限度，就可導(dǎo)致焦慮；

③遺傳因素，研究發(fā)現(xiàn)單卵雙生子的驚恐障礙的患病率高于雙卵雙生子。

臨床表現(xiàn)

分為廣泛性焦慮病，和驚恐發(fā)作，兩種類型表現(xiàn)不同∶

①廣泛性焦慮，又稱慢性焦慮，是焦慮病最常見的表現(xiàn)形式。

以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中某些問題過分擔(dān)心，這種擔(dān)心與現(xiàn)實很不相稱。

整日處于大禍臨頭的模糊恐懼和高度警覺狀態(tài)，惶惶不可終日。

自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀經(jīng)常存在。

運動性不安主要表現(xiàn)為，搓手頓足、來回走動、坐立不安、手指震顫、全身肉跳等。

由于緊張不安，以及警覺性高，對外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，注意力難于集中，有時感到腦子一片空白。

②驚恐發(fā)作，即急性焦慮

患者在日常生活、工作、學(xué)習(xí)中，突然出現(xiàn)強烈的窒息感、瀕死感和精神失控感同時，伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，如胸痛、胸悶、心動過速、心跳不規(guī)則；或呼吸困難、喉頭堵塞等。發(fā)作歷時很短，一般5～10 分鐘，很少超過1小時。即可自行緩解。發(fā)作過后患者仍心有余悸。由于擔(dān)心再次發(fā)病時得不到及時的幫助。因而主動回避一些活動，如不愿單獨出門。

抑郁癥

抑郁，是各種原因引起的、以心境低落為主要表現(xiàn)的一組癥狀。作為一種情緒，在正常人和醫(yī)療門診中比較常見。

病理性抑郁，往往具有情緒低落、興趣和愉快感喪失、精力減退 3個核心癥狀中的2個，同時個人的社會功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果，且持續(xù)時間達(dá) 2周以上。

病理性抑郁，多見于抑郁癥患者。抑郁癥屬于心境障礙，又稱抑郁發(fā)作。

發(fā)病原因

一般認(rèn)為，遺傳因素或早年生活經(jīng)歷，如童年喪親的經(jīng)歷，在抑郁癥發(fā)生中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)。具有易感素質(zhì)的人在一定環(huán)境因素的促發(fā)下發(fā)病。

①生物學(xué)因素：研究發(fā)現(xiàn)，本病有家族史者高達(dá)30～41.8%。血緣關(guān)系越近患病率越高。

②生活事件與環(huán)境應(yīng)激事件∶如意外災(zāi)害、親友亡故、經(jīng)濟損失等嚴(yán)重負(fù)性生活事件，往往構(gòu)成抑郁癥的致病因素。

臨床表現(xiàn)

抑郁癥的表現(xiàn)，歸納為核心、心理、軀體三個方面。

①核心癥狀∶包括情緒低落、興趣缺失，精力減退。

情緒低落，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕。

興趣缺失，對以前喜愛的活動都失去興趣，喪失享樂能力。

精力不足，表現(xiàn)為打不起精神、行動費勁，嚴(yán)重者可臥床不起。

②心理癥狀：焦慮、自責(zé)，精神病癥狀，如幻覺和妄想；面部缺乏表情；或無目的的失控行為增多；有自殺觀念和行為的占50%以上，約10～15%的患者最終死于自殺。

③軀體癥狀：睡眠紊亂；食欲紊亂、胃腸功能紊亂；慢性疼痛，為不明原因的頭疼和全身疼痛；性功能減退、性欲下降；其他非特異性癥狀，如頭昏腦脹、周身不適、肢體沉重、心慌氣短等。

抑郁癥的癥狀，常表現(xiàn)晨重暮輕。