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慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍等是西醫(yī)對胃病的分類。但從中醫(yī)辨證施治來分的話，胃病按中醫(yī)可分為兩大類，即胃寒胃熱。從癥型細分的話，中醫(yī)又將胃病分為八種癥型：氣滯型（肝氣犯胃）、火郁證型（肝郁犯胃）、血瘀型、脾胃虛寒型、寒凝胃痛型、濕熱中阻型（熱邪犯胃）、食滯傷胃型、胃陰虧虛型。在中醫(yī)對胃病的分類中，氣滯型（肝氣犯胃）、火郁證型（肝郁犯胃）、濕熱中阻型（熱邪犯胃）、食滯傷胃型、胃陰虧虛型這五種類型的胃病都屬于胃熱范疇，而血瘀型、脾胃虛寒型和寒凝胃痛型都屬于胃寒范疇。胃熱與胃寒治療方法截然相反，在治療中應加以區(qū)分。所以在中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎的時候，應先確定屬于胃熱型慢性淺表性胃炎還是胃寒型慢性淺表性胃炎，然后再對癥施治以達到事半功倍的治療效果。 之前有一位女性患者，胃脘作痛5年余，胃鏡檢查確診為淺表性胃炎?，F(xiàn)癥食后胃脘即痛，噯氣不舒，脘腹脹滿，面部色暗花斑。脈象弦細且沉，舌紅苔白，肝郁日久，橫逆犯胃。先用疏調(diào)氣機方法。處方：旋復花，代赭石，青陳皮，蟬衣，僵蠶，片姜黃，炒枳殼，白芷，防風，茅蘆根，15副。 【二診】藥后胃痛漸止。自覺消化欠佳，食后胃脘堵滿，暖氣不舒。脈仍沉弦，仍用疏調(diào)氣機方法。處方：川楝子，元胡，蘇葉，藿香，香附，炒枳殼，苦桔梗，焦三仙，水紅花子，太黃，七付。 【三診】胃痛已愈。脘腹脹滿亦減。自覺一身乏力，困倦嗜睡。脈象弦細。按之沉濡，舌紅苔白，肝膽濕熱未清，仍用清泄肝膽方法。處方：荊芥炭，防風，川楝子，元胡，炒山梔，茵陳，佩蘭，藿香，焦三仙，水紅花子，七付。 【四診】藥后嗜睡明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳，惟下肢困乏無力，大便干結(jié)。肝膽熱郁漸減，仍用原方進退。處方：佩蘭，藿香，蘇葉，青陳皮，炒山梔，茵陳，焦蘭仙各，水紅花子，大腹皮，檳榔，大黃，七付。 【五診】大便干結(jié)難下，每周始便一次。心煩夢多。胃痛脘脹皆愈，精神亦佳。肝膽郁熱已久，正值長夏，濕熱偏盛，仍用清化濕熱方法。處方：茵陳，梔子，柴胡，黃苓，川楝子，佩蘭，藿香)，大腹皮，青陳皮，滑石，大黃。藥后大便暢行，食眠均佳，脈舌如常，胃痛始終來發(fā)，遂停藥觀察。并囑其慎飲食，加強鍛煉，以增強體質(zhì)。 胃痛5年余，屢服中西藥物療效欠佳。根據(jù)其脈象沉弦，噯氣不舒，面色花斑等脈證，斷為肝氣郁結(jié)日久，橫逆犯胃。投以升降散疏調(diào)氣機，以解肝郁，立收止痛之效。且初診之后，胃脘始終未再發(fā)生。在辨證上，脈象沉弦乃典型的肝郁脈象，下手脈沉，便知是氣，弦主肝郁，其面色花斑亦為氣機郁滯的確征，此征多見于見于性格內(nèi)向，愛生悶氣之人，女性多見，當從肝郁治之。方中防風等風藥的運用，更有深意，一則除濕，所謂濕盛者，助風以平之；二則升陽，使清陽上升則脾運；三則疏肝，風藥以辛為用，乃肝之所喜，所謂“肝欲散，急食辛以散之”也。方中未用傳統(tǒng)的止疼之藥，而收止痛之效者，治在其本也。  |
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