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2%戊二醛系高效消毒劑，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械的消毒滅菌，可殺滅肝炎病毒、細(xì)菌芽孢等，效果可靠。在部分醫(yī)院和門診，2%戊二醛是內(nèi)窺鏡常用的消毒劑。但使用前應(yīng)徹底沖洗，以減輕對皮膚、黏膜刺激的副反應(yīng)。 我院采用2%戊二醛浸泡消毒口腔器械在使用的過程中，曾有數(shù)例病人出現(xiàn)過口麻的不適反應(yīng)，經(jīng)反復(fù)用冷開水漱口后癥狀緩解消失。而從下面這例病人的情況可見，戊二醛不僅對皮膚黏膜局部有刺激作用，而且會引起全身過敏反應(yīng)，甚至休克。 病人，女，35歲，因牙痛來我院口腔科診治。醫(yī)生用注射用水沖洗經(jīng)2%戊二醛浸泡的口鏡及牙探針進行口腔檢查后，診斷為右下第7、第8牙間隙食物嵌塞，故去除食物殘渣，病人疼痛消失，自感口麻，用冷開水漱口后病人去藥房取藥，約20min后出現(xiàn)雙手麻木不適、心慌、胸悶、大汗，昏倒在地。 查體：面色蒼白，脈搏細(xì)弱捫不清，呼吸急促，血壓11/6kPa，意識模糊不清。立即給予氧氣吸入，靜脈注射地塞米松20mg，肌肉注射異丙嗪25mg，靜脈補液等治療，約10min后，以上癥狀逐漸緩解，病人意識清楚，面色紅潤，脈搏有力，血壓正常。 數(shù)日后病人仍有口麻感覺。  戊二醛雖對皮膚黏膜刺激性較甲醛小，對眼黏膜刺激性較甲醛輕，但反復(fù)使用，可使皮膚黏膜出現(xiàn)過敏反應(yīng)。故在使用前，要認(rèn)真詢問過敏史，過敏者要慎用戊二醛液，用后須休息觀察30min。 經(jīng)用戊二醛液浸泡消毒過的器械，不能用浸泡法清洗，浸泡法清洗不能達到徹底的清洗目的，應(yīng)反復(fù)多次用注射用水流動沖洗，再用消毒棉球擦凈后方可使用，并在使用中密切觀察，做好各種急救的準(zhǔn)備工作。 建議口腔器械凡能用高壓蒸汽滅菌的，均不宜采用戊二醛消毒法滅菌，以避免戊二醛過敏反應(yīng)的發(fā)生。 戊二醛，是一種高效消毒劑。 ①金屬器械浸泡消毒：2%堿性戊二醛，一般浸泡30min，殺死芽孢需10h，一般細(xì)菌繁殖體需10min，肝炎病毒需30min。溶液2周更換1次，容器每周更換。 ②內(nèi)鏡。橡膠和塑料制品浸泡消毒：戊二醛對該類物品無腐蝕作用，浸泡時間同金屬器械。 ③空氣消毒：戊二醛液體對其氣體均有較強殺菌作用，使用劑量為29/1003。 ①對皮膚、粘膜有刺激性，直接與液體接觸可以導(dǎo)致皮膚發(fā)炎。反復(fù)的接觸可能會導(dǎo)致過敏性接觸皮炎。但與2%的戊二醛短暫接觸一般不會引起皮炎。 ②空氣中戊二醛濃度超過0.2ppm，定義為百萬分之一，1ppm即是一百萬分之一。Ppm可以用在質(zhì)量上，1kg的物質(zhì)中有1mg某物質(zhì)，某物質(zhì)含量即為1ppm；也可用在容量上，1000ml的溶液中有1ml是會刺激眼睛、鼻腔粘膜，與眼睛的直接接觸會引起角膜損傷甚至可造成永久性的視力損傷。暴露于戊二醛氣體中可能導(dǎo)致眼睛的疼痛。 ③對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道存在一定的不良影響，甚至可以致癌。 ①建議使用個人的防護措施：接觸戊二醛，工作人員盡可能戴護目鏡和呼吸面罩，穿保護衣和圍裙，操作時戴手套。 ②戊二醛浸泡消毒物品在使用前要用無菌生理鹽水或注射用水沖洗。 ③使用戊二醛的空間應(yīng)每小時更換10～15倍房間體積的空氣。 ④選擇使用無管通風(fēng)柜或配有碳過濾器的戊二醛工作臺，并定期檢查罩蓋。 |
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