眾所周知，在美國當(dāng)醫(yī)生，是收入最高、社會地位最高尚的職業(yè)選擇之一。今年4月份，美國著名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站MedScape發(fā)布了《Medscape 2019醫(yī)生薪酬報告》。報告指出，2019年美國醫(yī)生的平均年薪為$313,000美元（約223萬人民幣）。這相比2018年$299,000美元（約213萬人民幣），美國醫(yī)生的平均薪資又上漲了4.6%。以下是MedScape比較美國不同專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)生的平均年薪。圖中可看出，有不少外科醫(yī)生的平均年薪都超過了40萬美元，其中收入最高的三個專業(yè)醫(yī)生是骨外科(Orthopaedic Surgery)、整形外科(Plastic Surgery)、耳鼻喉科(Otolaryngology)。美國勞工統(tǒng)計局（Bureau of Labor Statistics）的報告也指出，在美國收入最高的20個職業(yè)中，不同的醫(yī)生職業(yè)就占了45%。不少同學(xué)們懷有學(xué)習(xí)最先進(jìn)的醫(yī)術(shù)去救死扶傷的醫(yī)學(xué)夢。而美國醫(yī)生優(yōu)越的薪酬、社會地位和成就感，也引起了家長和留學(xué)生們的注意。那中國學(xué)生如何才能去
美國當(dāng)醫(yī)生呢？
醫(yī)生的高薪其實由市場上醫(yī)生的供求關(guān)系決定。為了保持醫(yī)生的高薪，醫(yī)學(xué)院和現(xiàn)存的醫(yī)生其實也形成了一個利益集團(tuán)，每年都會嚴(yán)格控制進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的人數(shù)，不會讓市場上醫(yī)生泛濫，拉低大家的薪酬。所以要進(jìn)入醫(yī)學(xué)院受訓(xùn)成為醫(yī)生，絕對是需要過五關(guān)斬六將的人中龍鳳。以下是在美國進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的四個步驟： Step 1
完成為醫(yī)學(xué)院所需的本科課程
有很多準(zhǔn)備赴美留學(xué)的家長和學(xué)生都關(guān)心，如何在本科階段就申請讀醫(yī)？其實，“在美國本科讀醫(yī)”是許多家長存在的一個嚴(yán)重誤區(qū)。美國的醫(yī)學(xué)教育體系和國內(nèi)不一樣，美國本科并沒有醫(yī)科。想進(jìn)美國醫(yī)學(xué)院，你必須先畢業(yè)于美國四年制的本科院校。醫(yī)學(xué)院對申請者本科的專業(yè)沒有特定要求，所以你可以在本科階段學(xué)任何專業(yè)。但是當(dāng)然，要通過申請醫(yī)學(xué)院所必要的MCAT考試，你還是得有生物、化學(xué)、生化的知識，所以實際上大部分準(zhǔn)備申請醫(yī)學(xué)院的學(xué)生會選擇生物和化學(xué)專業(yè)。一些學(xué)校會提供特定的醫(yī)學(xué)預(yù)科（pre-med）課程，包括了申請醫(yī)學(xué)院的必修課，保證你在本科畢業(yè)申請醫(yī)學(xué)院時，該有的基礎(chǔ)知識都有了。一般包括2門生物，4門化學(xué)（其中包含2門有機(jī)化學(xué)），2門數(shù)學(xué)，2門物理，2門英語文學(xué)，1門生化，1門心理學(xué)，1門社會科學(xué)。生化在某些學(xué)校不是必修，但近幾年一般學(xué)校都會要求。其中，有的學(xué)校要求修心理學(xué)，和社會科學(xué)（如經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會學(xué)），這是其實是針對新版MCAT增加的要求。此外，在大學(xué)期間你的GPA（大學(xué)成績平均分）成績也非常重要。因為醫(yī)學(xué)是人命關(guān)天的事，所以醫(yī)學(xué)院對申請者的GPA要求非常高，總分通常不得低于3.65，對于國際生，3.8以上才會比較有競爭力，但具體也取決于你的學(xué)校名氣和打分松緊程度等。也就是說，本科期間你的各科考試成績必須絕大部分是Ａ，A-或B+越少越好（A是4分、A-是3.7分、B+3.3分、Ｂ是3分、Ｂ-2.7分）。pre-med要求的學(xué)科都很難，尤其是有機(jī)化學(xué)更是年年讓不少人頭禿。所以，美國大學(xué)里的pre-med專業(yè)，一向是一個高冷的存在。當(dāng)你聽說哪個人是pre-med專業(yè)，他/她必然渾身上下都散發(fā)出學(xué)霸的仙氣，吸收周圍眾人崇拜的目光。 Step 2
通過全國統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)考試（MCAT）
到了大三大四的時候，有志進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都必須參加MCAT考試。MCAT(the Medical College Admission Test)是申請北美醫(yī)學(xué)院類院校的學(xué)生必考的一項標(biāo)準(zhǔn)化考試，它考察應(yīng)試者的解決問題的能力、批判性思維能力和分析寫作技巧，同時考察應(yīng)試者對學(xué)科原理和知識的掌握程度，以此衡量考生們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的能力。MCAT每年在授權(quán)的Prometric考試中心舉辦25次考試，考試時間在每年的一到十月份，具體可到MCAT官網(wǎng)了解。（官網(wǎng)地址：https://students-residents./applying-medical-school/taking-mcat-exam/prepare-mcat-exam/））MCAT主要科目是生物、化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理以及英文。英文大部分與科學(xué)有關(guān)，不考文法單字造句，全是理解和分析測驗。所以按常理大學(xué)主修生物或化學(xué)至少在考試上會比較有優(yōu)勢。這也是醫(yī)學(xué)院學(xué)生絕大部分是這兩個相關(guān)科系畢業(yè)的主要原因。
（1）生命系統(tǒng)的生物和生化基礎(chǔ)
（2）生物系統(tǒng)的化學(xué)和物理基礎(chǔ)
（3）行為的心理、社會和生物學(xué)基礎(chǔ)
對于中國學(xué)生來說，物理和普通化學(xué)不是很難，Biological Science (生物和有機(jī)化學(xué)）如果你英語好問題也不大。主要挑戰(zhàn)是批判性分析和推理技巧。其中，批判性分析和推理部分（CARS）由53個問題組成，時長90分鐘。剩余的其他三個部分則各包含59個問題，每個部分必須在95分鐘內(nèi)回答。整個考試時間將長達(dá)6小時15分鐘。一般來說，達(dá)到錄取醫(yī)學(xué)院的MCAT“良好”分?jǐn)?shù)，一般要在510分以上。2017-2018年美國MD項目學(xué)生的平均MCAT分?jǐn)?shù)在510到511之間（數(shù)據(jù)來源：普林斯頓評論網(wǎng)）在這里值得一說的是，除了學(xué)科成績和MCAT考試之外，考醫(yī)學(xué)院對于申請者還有兩條硬性要求。
第一，申請人在本科學(xué)習(xí)階段，一定要參加盡可能多的STEM項目的實驗室研究工作。排名前10的醫(yī)學(xué)院各自都有擅長的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，未來醫(yī)學(xué)院很大一部分內(nèi)容都涉及到基礎(chǔ)研究工作，在本科時期盡早適應(yīng)這樣的節(jié)奏會使你的申請更為突出，在面試時提及你做的研究工作也能大大提升你被錄取的概率。第二，申請者最好多參與一些涉及臨床的志愿者活動，比如去給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的處理病患關(guān)系，參與他們的復(fù)建過程，或者去綜合性醫(yī)院做任何相關(guān)方面的志愿活動都很加分，能讓醫(yī)學(xué)院感受到你真的對學(xué)醫(yī)和行醫(yī)感興趣。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)們也非常歡迎未來的準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生們盡早參與和了解他們的工作內(nèi)容。申請醫(yī)學(xué)院時基本會要求申請者至少要有三份推薦信letter of recommendation，兩份來自STEM學(xué)科，一份來自人文學(xué)科或者志愿者活動。
總之，美國醫(yī)學(xué)院競爭之激烈絕非一般學(xué)生可以想像。除了本科優(yōu)異的GPA以外，還要獲得很高的MCAT成績。申請的時候還需要面試、推薦信、科研、社區(qū)服務(wù)、以及醫(yī)院見習(xí)經(jīng)驗。在美國當(dāng)醫(yī)生絕不是一件容易的事，考進(jìn)醫(yī)學(xué)院只是你學(xué)醫(yī)之路的開端，要當(dāng)上醫(yī)生你還需要完成后面兩步。 Step 3
學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，臨床培訓(xùn)
并通過美國醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試（USMLE）
考入美國醫(yī)學(xué)院后，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生會開啟為期4年的全日制學(xué)習(xí)。這4年里，醫(yī)學(xué)生們最重要的任務(wù)之一就是參加USMLE考試（The United States Medical Licensing Examination，美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試），獲得行醫(yī)資格。這是所有醫(yī)學(xué)生有資格在美國行醫(yī)的第一步，也是最困難的一步。USMLE考試分為Step1- 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試，Step2- 臨床醫(yī)學(xué)考試，又分為臨床知識（CK）和臨床技能（CS）以及Step3臨床醫(yī)學(xué)考試三個部分。其中，后兩項只能在美國考試。在醫(yī)學(xué)院的前兩年，主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，課程重點是身體結(jié)構(gòu)和解剖學(xué)的基礎(chǔ)，包括生物化學(xué)、大體解剖學(xué)、人體器官系統(tǒng)、傳染病和藥理學(xué)。為了確保學(xué)生具備核心科學(xué)基礎(chǔ)所需的實踐醫(yī)學(xué)的能力，他們必須在進(jìn)入第三年學(xué)習(xí)前參加并通過美國醫(yī)療執(zhí)照考試（USMLE-1），即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試。在醫(yī)學(xué)院的后兩年，學(xué)生們則會進(jìn)入到初級和專業(yè)護(hù)理的臨床輪崗階段，開始他們的臨床經(jīng)驗學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)在各診所和醫(yī)院。學(xué)生在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下開始醫(yī)學(xué)實踐訓(xùn)練。在此期間，學(xué)生們需要完成Step2- 臨床醫(yī)學(xué)考試和Step3臨床醫(yī)學(xué)考試這兩個考試。這些考試將測試學(xué)生們的臨床評估和管理知識和技能。在通過USMLE考試后，在醫(yī)學(xué)院的第4年，也就是最后一年，準(zhǔn)美國醫(yī)生們便可以向意向醫(yī)院申請住院醫(yī)師（residency）培訓(xùn)項目了。這時，大部分學(xué)生會開始選擇他們的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域（例如，兒科、麻醉學(xué)、眼科），進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。 Step 4
通常全美住院醫(yī)師項目每年會留出約 7,000-8,000個名額給外國申請者，約占錄取總數(shù)的30%。如果能夠成功通過面試和醫(yī)院匹配（Match），就可以進(jìn)入該醫(yī)院當(dāng)住院醫(yī)師了。注意，此時住院醫(yī)師們還處在培訓(xùn)階段，沒有獨立行醫(yī)資格，也不是醫(yī)院的正式員工。這個階段，大家會在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師教育者的指導(dǎo)和監(jiān)督下接受專業(yè)培訓(xùn)。不同專業(yè)有不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)時間，例如，兒科醫(yī)生參加為期3年的實習(xí)期，而泌尿科醫(yī)生參加為期5年的實習(xí)期。一般來說，residency培訓(xùn)時間會在3~7年之間。當(dāng)項目培訓(xùn)結(jié)束，住院醫(yī)師就成為主治醫(yī)師，獲得獨立行醫(yī)的資格。這時，大家可以選擇走臨床路線，成為醫(yī)院雇員或者獨立開業(yè)，只負(fù)責(zé)接診病人，不用寫論文、無需考慮晉升；也可以選擇走學(xué)術(shù)路線，從事科研或教學(xué)工作。而想成為?？漆t(yī)生的同學(xué)，則需要進(jìn)一步申請?？漆t(yī)生培訓(xùn)項目，進(jìn)行新一輪的匹配和培訓(xùn)，又是若干年時間。所以說，申請美國醫(yī)學(xué)院其實是需要長期緊密而精細(xì)的安排。美國醫(yī)生培養(yǎng)，通常實行“4+4+3+X”模式，即4年本科、4年醫(yī)學(xué)院、至少3年的住院醫(yī)培訓(xùn)以及若干年?？漆t(yī)生培訓(xùn)。道路漫長，對申請者的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力、抗壓能力要求非常高，在每個環(huán)節(jié)都有人堅持不下去而放棄這條道路，只有精英中的精英才能適應(yīng)這樣的“地獄難度”。（不過起碼學(xué)姐就認(rèn)識Pomona一位中國畢業(yè)生，今年剛剛完成了醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)成為了住院醫(yī)師！太厲害了?。。?/span>前面說了時間成本，接下來看看金錢成本。據(jù)《美國新聞與世界報道》(U.S. News)獲得的醫(yī)學(xué)院的年度調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全美排名前10的醫(yī)學(xué)院2018-2019學(xué)年的學(xué)費和雜費在$34,977美元-$65,044/年。私立醫(yī)學(xué)院的學(xué)雜費一般都在$53,000以上，費用比較低廉的則都是公立大學(xué)。
圖片來源：美國新聞網(wǎng)
所以，要成為穿白大褂的美國社會精英，在4年本科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上（20-30萬美金學(xué)雜費)，還有4年醫(yī)學(xué)院（14-22萬美金的學(xué)雜費）。所以，你將需要投入的不光是大量的時間，能讓人禿頂?shù)穆斆髑趭^，還有大量金錢（本科+醫(yī)學(xué)院總共34-52萬美金的學(xué)雜費）——能買一棟不錯的別墅了呢！
不過呢，絕大部分上醫(yī)學(xué)院的人也不是自掏腰包去上學(xué)，而是通過獎學(xué)金/助學(xué)金/貸款等方式完成醫(yī)學(xué)院的學(xué)業(yè)。大家寧愿貸款也去，自然是因為文章開頭所說的，成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生后能獲得的豐厚收入。所以大家知道，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)出來工作以后還貸款不會是大問題。所以大家真的有這個夢想的話，也無需望學(xué)費而卻步。
想進(jìn)美國醫(yī)學(xué)院的同學(xué)，扎實的知識累積和良好的溝通能力缺一不可，幾乎所有醫(yī)學(xué)院都會有面試這一關(guān)，尤其是對于國際學(xué)生來說，要在四年本科的學(xué)習(xí)過程中多積累相關(guān)的軟實力才能安然度過這一關(guān)。
對于有志于走上行醫(yī)道路的高中生來說，在中學(xué)階段除了要保證無可挑剔的學(xué)科成績外，還有做到英語語言關(guān)上的出類拔萃，畢竟以后醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)涉及大量的與病患交流診斷的環(huán)節(jié)，作為一位國際學(xué)生如果因為語言上的障礙而錯失良機(jī)那就十分可惜了，而提高英語的聽說讀寫能力并不是一朝一夕就能完成的任務(wù)。https://www./slideshow/2019-compensation-overview-6011286#8
