葛根黃芩黃連湯

【原文】

葛根半斤?甘草二兩（炙）?黃芩三兩?黃連三兩

右四味，以水八升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【傷寒】

1、太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出者，表未解也；葛根黃芩黃連湯主之。

【劑量】

1、黃芩與黃連劑量相等；

2、大劑的用葛根可以用到六七錢。如果不大量的用葛根，病人下利不止會(huì)脫水。

3、現(xiàn)代劑量：葛根40克，炙甘草10克，黃芩15克，黃連15克

【組成】 

甘草 黃連 葛根 黃芩

【功效】

解表清里

【時(shí)機(jī)】

1、治療熱痢（下痢，肛門痛，大便臭，有人會(huì)看到血）

【應(yīng)用】

1、腸炎、腸病毒；小兒痢疾；協(xié)熱痢。
2、外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼燒感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口干而渴，苔黃，脈數(shù)。

【方解】

1、葛根：解肌退熱，透發(fā)麻疹，生津止渴，升陽(yáng)舉陷。寒涼補(bǔ)藥，升散性藥。

2、炙甘草：補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈。平補(bǔ)藥，平收性藥。

3、黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。寒涼瀉藥，降收性藥。

4、黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。寒涼瀉藥，降收性藥。

【說(shuō)明】

1、葛芩連湯出自《傷寒論》，功能解表清里。是最有名的治療協(xié)熱利方子，協(xié)熱利就是拉肚子，而且拉出來(lái)是熱的，肚子和肛門都感覺(jué)熱，同時(shí)大便味道還會(huì)特別臭。

2、葛芩連湯應(yīng)用在像是腸病毒感冒，這種外感造成的下利就常用葛芩連湯。它的重點(diǎn)在心下痞，胸脘煩熱，人會(huì)惡心嘔吐，所以方里用到黃連、黃芩，作用在脾胃上。苔黃和脈數(shù)代表一派熱像。

3、藥性方面，方中除了炙甘草是平性，其它都是寒涼藥；有補(bǔ)有瀉，有升有降，有散有收。

4、整體方性是純寒性，治療協(xié)熱利，當(dāng)然要用寒藥；偏補(bǔ)，偏升，收性和散性差不多，偏燥性高一些。

5、葛芩連湯以寒性、燥性為主，它是治療協(xié)熱利的重要方劑。

【應(yīng)用集錦】

1、治療瘧疾時(shí)我們使用小柴胡湯來(lái)治忽冷忽熱之癥，使用葛根黃芩黃連湯來(lái)治熱利，如果下利帶血時(shí)，就用白頭翁湯來(lái)做加減，都是一劑知二劑已，速度之快，幾乎隔夜就恢復(fù)過(guò)來(lái)。

2、若見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)，胸中煩悸而熱者，則無(wú)問(wèn)其下利、喘而汗出證之有無(wú)，皆可用此方。故凡酒客、火證、熱瘡、燙火傷、小兒丹毒等，亦可用葛根黃芩黃連湯。

3、下利不止（太陰證吃了大黃，導(dǎo)致下利）：

（1）脈微弱（陽(yáng)虛），心下痞硬，表熱里寒之表里不解，桂枝人參湯。

（2）脈促（陽(yáng)盛），喘而汗出，表里俱熱之表里不解，葛根黃芩黃連湯。

4、病毒性心肌炎：下利、汗出和脈促（促脈就是快速性的心律失常），葛根黃芩黃連湯效果非常好。

5、（1）因風(fēng)寒而喘者：

A、無(wú)里熱、無(wú)里寒，是麻黃湯證。

B、有里熱，大青龍湯。

C、有里寒，小青龍湯。

（2）下后微喘者，桂枝加厚樸杏仁湯證。

（3）喘而汗出者、下利，葛根黃芩黃連湯。

（4）汗出而喘，無(wú)大熱、無(wú)下利，麻杏石甘湯。

（5）汗后津液不足，飲水多而喘者，是五苓散證。

6、腸胃型感冒（孟超師兄總結(jié)）：

（1）發(fā)燒、頭痛、口渴欲飲水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水瀉：五苓散；

（2）發(fā)燒+瀉肚子(肛門有灼熱感+惡臭)：葛根黃芩黃連湯；

（3）施合一醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)效方：腸病毒/手足口病：葛根黃芩黃連湯+五苓散；

（4）施合一醫(yī)師腸胃型感冒治癥常用藥方：附子理中湯、黃連湯、胃苓湯。

【比較集錦】

1、

2、（1）協(xié)熱痢，誤下以后出現(xiàn)熱痢，不惡寒，脈促，喘而汗出，葛根黃芩黃連湯主之；

（2）協(xié)熱痢，誤下以后寒痢，心下痞硬，脈微弱或沉遲，桂枝人參湯。

（3）下利，脈有力，甘草瀉心湯。

3、（1）太陽(yáng)脈盛于背，故背中脈太陽(yáng)居其四行；故頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)、腰脊強(qiáng)，凡身以后者屬太陽(yáng)。如痙病，項(xiàng)強(qiáng)急、時(shí)發(fā)熱、獨(dú)頭搖、卒口噤、背反張者，太陽(yáng)也。

（2）陽(yáng)明脈盛于足，故兩足脈陽(yáng)明居其六行，故頸動(dòng)幾幾、腳攣急，凡身以前者屬陽(yáng)明。胸滿口噤、臥不著席、必齘齒、腳攣急者，陽(yáng)明也。

4、（1）桂枝人參湯的下利是寒利，沒(méi)有腹痛，沒(méi)有病毒，不臭，白水很多，食物都沒(méi)有消化，所以加很重的白朮去濕，干姜溫腸；

（2）如果拉出來(lái)熱利，大便很膿稠，

A、肚子不痛，就是葛根黃芩黃連湯，也不是真正的病毒。

B、拉出來(lái)會(huì)絞痛的，也是很熱的就是黃芩湯。真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯；像腸套迭屬于腸熱證的可以用黃芩湯。

【名家論述】

1、葛根黃芩黃連湯《傷寒筆記》（倪海廈）

原有桂枝湯證，被醫(yī)生攻下，或不小心吃壞肚子造成下利，結(jié)果利下不止，脈促，喘而汗出者，表沒(méi)有解被攻下，血的力量很強(qiáng)都往下跑，脈會(huì)跳的很快，葛根湯就沒(méi)有用，要用葛根黃芩黃連湯，，有表證，誤下，造成表邪，表面病毒滲透到汗腺里，進(jìn)入腸子，血往下走，病毒跟著下來(lái)，像阿米巴痢疾。

表邪未陷者，重于解表，已陷而成為熱者，重于清里，本來(lái)是桂枝湯證，結(jié)果下利，要重于清里，改成葛芩連湯，虛寒者為脈微無(wú)力，實(shí)熱者為脈數(shù)有力，脈數(shù)就是里面有東西堵到，發(fā)炎了，會(huì)發(fā)燒。虛寒者舌苔淡白，實(shí)熱者舌紅苔黃，黃再進(jìn)就是紅，再進(jìn)就是黑，就是壯熱。虛寒者為下利不熱，色黃淡不臭，實(shí)熱者下利熱灼，色黃赤而臭熱，肛門沒(méi)有灼熱的感覺(jué)就是不熱，肛門有灼熱的感覺(jué)。

葛根黃岑黃連湯方：（有表證誤下，造成表邪進(jìn)入腸子，病毒跟著血往下走，下利不止，脈促，喘而汗出，表證未解。）

葛根半斤 甘草二兩炙 黃岑三兩 黃連三兩

右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

阿米巴痢疾時(shí)要大劑的用，葛根可以用到六七錢，如果不大量的用葛根，病人下利不止會(huì)脫水，如果沒(méi)有葛芩連湯，寒利可以隔鹽灸肚臍，熱利時(shí)針曲池、合谷、天樞、關(guān)元、三陰交。