今天我們講六腑中的膀胱。

首先，看看膀胱的位置。它是在小腹的正中，與腎的位置是相毗鄰的。膀胱的主要功能是什么呢？《內(nèi)經(jīng)》里說(shuō):"膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。"所以膀胱的主要功能就是兩個(gè)：第一個(gè)，是藏津液；第二個(gè)，是氣化以出。

藏津液是什么意思呢？我們要看清楚，藏是的“津液”，而不是“尿液”。那么膀胱呢，具有化氣收藏津液的功能，這個(gè)津液包括從小腸泌別清濁，然后劑泌別汁滲入膀胱。這個(gè)“劑泌別汁，滲入膀胱”什么意思呢？就是說(shuō)：小腸我們前面講過(guò)了，它有“分清別濁”的功能，那么它把水液之中的“清”的那一部分分出來(lái)，然后往下注入膀胱。

可是有人說(shuō)：那小腸和膀胱之間，它也沒(méi)有通道??？這個(gè)水液它是怎么進(jìn)去的呢？對(duì)，因?yàn)闆](méi)有通道，所以這個(gè)水液不是流進(jìn)去的。它是什么？“氣化以入”，是通過(guò)“氣化”的方式進(jìn)去的。這就是為什么古人說(shuō)膀胱是有下口，無(wú)上口。既然上面沒(méi)有口，所以當(dāng)然不可能流進(jìn)去，只能是通過(guò)氣化的方式進(jìn)去。通過(guò)這個(gè)氣化的形式進(jìn)去以后呢，再凝結(jié)為津液，所以膀胱具有生成津液的作用。

還有一部分津液從哪里來(lái)呢？從肺下輸而來(lái)。肺接收從脾上輸?shù)慕蛞褐螅淝逯兄疂峋拖螺斢诎螂?。膀胱藏了這些津液，可不是把他們都變成小便的，還要通過(guò)氣化的方式，輸布這些津液到達(dá)全身。

通過(guò)哪些途徑到全身呢？第一個(gè)，通過(guò)它的經(jīng)脈，就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，能夠到達(dá)我們的后背，起到一個(gè)衛(wèi)外，抵御外邪的作用；第二個(gè)，通過(guò)膀胱的氣化作用，它能夠把這些津液的濁中之清，再上輸于肺，重新進(jìn)入肺通調(diào)水道的這樣一個(gè)循環(huán)；第三個(gè)，才是氣化以出，化為尿液。所以尿液，就是我們所說(shuō)的“溺”；我們的“汗”——體表出的汗；以及所謂的“氣”，這三者其實(shí)都是由膀胱氣化而出的。你看，我們《內(nèi)經(jīng)》里就說(shuō)?。骸疤焓钜潞?，則為汗與氣?！币簿褪钦f(shuō)天氣熱的時(shí)候，那這些津液就變成汗液，就變成氣。天氣冷的時(shí)候呢？“則為溺”，那小便就要多一些。所以我們也有這樣的生活體驗(yàn)：冬天的時(shí)候，或者天冷的時(shí)候，小便就多一些。那么夏天的時(shí)候呢，喝同樣多的水，小便的量就少，因?yàn)槌龅暮苟嗔恕＞褪沁@樣的一個(gè)自然規(guī)律，我們都可以觀察得到。

如果說(shuō)膀胱的功能異常了，除了它的化氣功能會(huì)失常，氣化無(wú)力，出現(xiàn)各式各樣的這個(gè)排尿障礙，淋漓澀痛，小便無(wú)力，尿頻尿急，夜尿增多，小便清長(zhǎng)啊，等等。還會(huì)導(dǎo)致什么？還會(huì)導(dǎo)致津液的不足，因?yàn)樗荒軌虿亟蛞?，也不能夠生成津液了，那么津液?dāng)然就相對(duì)顯得不足了。正因?yàn)檫@樣道理，那我們想一想，對(duì)于一個(gè)患者淋證的一個(gè)患者，我們能不能再去發(fā)他的汗呢？就不能，因?yàn)橐粋€(gè)小便淋漓澀痛的病人，他是淋證，他的根本病機(jī)就是膀胱的氣化無(wú)力，既然膀胱氣化無(wú)力，就必然不能藏津液，津液就可能出現(xiàn)不足。對(duì)于一個(gè)津液不足的人，我們當(dāng)然就不能夠再去發(fā)他的汗啦。

也正因?yàn)榘螂啄軌虿亟蛞?，所以，膀胱?duì)于人體的水液代謝，就起著非常重要的作用。所以膀胱的病變，就可以導(dǎo)致各式各樣的水液代謝病。所有的水病都可能，但僅僅是可能，由膀胱引起來(lái)的。

腎與膀胱相表里，這個(gè)當(dāng)然首先體現(xiàn)在他們的經(jīng)脈相互絡(luò)屬上。更重要的是，它們共為氣化，以主水液。什么意思呢？就是說(shuō)，腎陽(yáng)其實(shí)是膀胱氣化能出的動(dòng)力所在。所以如果是膀胱氣化不利，那些屬于虛的，不足的，我們往往通過(guò)溫腎通陽(yáng)這樣的方法來(lái)治療。

正常情況下，如果腎陽(yáng)充足，膀胱能夠氣化，那么這個(gè)津液就能夠自然的生成，小便就能夠正常的排出。假如說(shuō)，腎和膀胱相表里的這個(gè)功能發(fā)生了異常，那么一方面呢，就可能表現(xiàn)為各式各樣的排尿癥狀。所有的排尿癥狀都可能因?yàn)槟I與膀胱相表里的這一對(duì)關(guān)系異常引起。另外一方面，就跟膀胱氣化無(wú)力一樣導(dǎo)致各式各樣的水病。因?yàn)槟I就主水嘛，腎如果有病了，就會(huì)出現(xiàn)各種水病。所以我們?cè)诳吹剿〉臅r(shí)候，我們一定要想到水藏、水腑。腎為水藏，膀胱為水腑。這個(gè)是我們學(xué)習(xí)腎和膀胱關(guān)系里面最重要的一點(diǎn)。