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聯(lián)合國設(shè)立了一個小目標：到2030年，將非傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)減少三分之一。這個目標的實現(xiàn)離不開非傳染性疾病致死的風險因素研究。截至目前，傳統(tǒng)意義上與男、女性死亡風險相關(guān)的危險因素(如吸煙、超重和肥胖和缺乏運動)已能夠解釋大多數(shù)非傳染性疾病導(dǎo)致的早死（70歲之前死亡）。然而，越來越多的證據(jù)表明，生殖相關(guān)因素令部分女性死于非傳染性疾病的風險更大。 自然流產(chǎn)是妊娠最常見的不良后果之一。據(jù)估計，其在妊娠中的發(fā)生率為12-24%。有大量證據(jù)表明，有自然流產(chǎn)史的婦女患非傳染性疾病的風險更大（如高血壓、心血管疾病和2型糖尿病等）。然而，將自然流產(chǎn)與女性死亡率聯(lián)系起來的證據(jù)很少，而且常常存在前后矛盾。為了明確自然流產(chǎn)與女性早死的相關(guān)性，美國哈佛大學的研究團隊招募了10萬余名女性，進行了一項前瞻性研究。 2021年3月24日，《英國醫(yī)學雜志》在線發(fā)表了這項名為“Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality： prospective cohort study”的研究。該研究揭示了自然流產(chǎn)與女性早死之間的相關(guān)性。 研究人員在護士健康研究Ⅱ的參與者中采集了101681名具有懷孕史的女性護士信息。該研究設(shè)立于1989年，已在美國的14個州采集了11萬余名護士的個人及健康信息。在最長達到24年的隨訪期間，其中26102名參與者至少有一次自然流產(chǎn)。對其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析表明，發(fā)生過自然流產(chǎn)的女性具有相對較高的阿司匹林使用率、更高的妊娠率和更高的心血管疾病家族史比率。 在隨訪過程中，研究人員報告了2936例過早死亡，其中1346例死于癌癥，269例死于心血管疾病。分析結(jié)果顯示，有和沒有自然流產(chǎn)史的女性死亡率相當，但經(jīng)歷三次或以上自然流產(chǎn)及在24歲之前發(fā)生首次流產(chǎn)的女性早死風險更高。 研究人員校正混雜因素和飲食、生活因素后，得到自然流產(chǎn)的發(fā)生與隨訪期間過早死亡的風險比為1.19。復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與早死的相關(guān)性更強，其中三次及以上自然流產(chǎn)的風險比為1.59，兩次流產(chǎn)的風險比為1.23，一次流產(chǎn)的風險比為1.16。 據(jù)統(tǒng)計，女性生育早期發(fā)生自然流產(chǎn)也與早死相關(guān)。其中首次自然流產(chǎn)發(fā)生年齡≤23歲者為1.32，24~29歲者為1.16，而年齡≥30歲者為1.12。在分別評估特定原因死亡率時，自然流產(chǎn)與早死的相關(guān)性在心血管疾病死亡中最強（1.48），而與癌癥原因早死無關(guān)（1.08）。 總而言之，研究人員認為，自然流產(chǎn)與女性早死之間具有相關(guān)性。這種相關(guān)性主要體現(xiàn)在心血管疾病的死亡風險中，而與癌癥死亡率關(guān)系不大。因此，自然流產(chǎn)可能是女性健康風險的早期標志，可繼續(xù)進一步深入研究探討自然流產(chǎn)與女性長期健康的關(guān)系以及其背后的機制。(生物谷Bioon.com）
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