一人公費(fèi)醫(yī)療、全家免費(fèi)吃藥，曾經(jīng)是我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療時(shí)代人們的回憶，也被認(rèn)為是公費(fèi)醫(yī)療體制最大的浪費(fèi)和弊端。隨著我國(guó)醫(yī)保體制的改革，2001年起實(shí)施的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋轄區(qū)所有黨政群機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合?；镜奶攸c(diǎn)是職工個(gè)人醫(yī)保只能個(gè)人就醫(yī)和住院使用。

如今，我國(guó)職工醫(yī)保改革迎來(lái)大動(dòng)作，建立健全職工基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，拓寬個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍，將更多門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。其中最重要的是拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。被認(rèn)為是職工醫(yī)?？梢匀铱床?，從而3億職工家庭可以獲得醫(yī)保看病的資格。

如何看待職工醫(yī)保改革迎來(lái)這一改革的大動(dòng)作？是否真的是一個(gè)人醫(yī)保全家免費(fèi)看病呢？主要三個(gè)方面：

第一個(gè)方面，我國(guó)職工醫(yī)保改革迎來(lái)這一改革的大動(dòng)作，并不是真的一個(gè)人醫(yī)保全家免費(fèi)看病嗎？實(shí)際上是一種誤解

以前的公費(fèi)醫(yī)療階段的公費(fèi)醫(yī)療，實(shí)際上是完全的公費(fèi)、個(gè)人免費(fèi)的醫(yī)療體制，而這一次的醫(yī)保體制改革不是公費(fèi)醫(yī)療體制的回歸，更不是一個(gè)人醫(yī)保全家免費(fèi)看病的弊端的回歸。

我國(guó)當(dāng)前的職工醫(yī)保制度已有20多年的歷史，實(shí)行的是統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的制度模式，個(gè)人繳納和單位繳納統(tǒng)籌相結(jié)合的方式，既鼓勵(lì)了個(gè)人繳費(fèi)的積極性，又充分發(fā)揮了社會(huì)統(tǒng)籌的優(yōu)越性。個(gè)人賬戶(hù)主要用于參保人門(mén)診費(fèi)用支付；統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用。

這次的職工醫(yī)保體制的大運(yùn)作，主要是針對(duì)個(gè)人賬戶(hù)資金的使用，在職工看病醫(yī)保支付的范圍內(nèi)，以前是個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金只能個(gè)人使用，現(xiàn)在是可以全家使用，所以，簡(jiǎn)單地理解為是一個(gè)人醫(yī)保全家免費(fèi)看病是錯(cuò)誤的，是一種誤讀，并不準(zhǔn)確。

第二個(gè)方面，一個(gè)人醫(yī)保全家看病并不是免費(fèi)看病，而是拓寬個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍，全家看病的使用仍然只限于個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的資金

雖然這一次的改革可以簡(jiǎn)單地說(shuō)是，一個(gè)人醫(yī)保全家看病，但并不是一個(gè)人醫(yī)保全家人免費(fèi)看病，而是進(jìn)一步拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，允許家庭成員在個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的資金內(nèi)進(jìn)行共濟(jì)，也就是說(shuō)，全家人看病用于支付的醫(yī)療費(fèi)用，仍然是醫(yī)保投保人個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的資金，按照規(guī)定的比例可以為家人支付一定的醫(yī)療費(fèi)用。

一個(gè)人醫(yī)保全家人看病，既不是使用社會(huì)統(tǒng)籌的資金，更不是使用國(guó)家的資金，仍然是個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的資金，當(dāng)然個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的錢(qián)多就可以更多地使用，而個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)上沒(méi)錢(qián)，可能自己看病也看不了，這才是根本性的問(wèn)題。

當(dāng)然，這次的改革個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的資金還可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。從而大大地方便了醫(yī)保人員個(gè)人醫(yī)保資金的使用范圍，并對(duì)全家人看病提供了經(jīng)濟(jì)保障和支持。

第三個(gè)方面，拓展個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金使用范圍，目的是解決個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金的大量閑置和家庭看病負(fù)擔(dān)重的難題，更重要的是，要將更多門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)

為什么要拓展個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金的使用范圍？根本原因是目前的醫(yī)保體制仍然存在著個(gè)人醫(yī)保資金使用率不足、社會(huì)醫(yī)保嚴(yán)重不足的問(wèn)題。個(gè)人賬戶(hù)資金因?yàn)椴荒芎芎玫乩枚e累量較大，但個(gè)人的家庭由于醫(yī)保覆蓋范圍不足而導(dǎo)致醫(yī)療負(fù)擔(dān)又很重的相悖局面，我國(guó)個(gè)人賬戶(hù)的醫(yī)保資金使用效率以及居民整體的醫(yī)療保障水平都有很大的提升空間。

根據(jù)官方公布的《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，中國(guó)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)約3.4億人，而職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)存9926.95億元人民幣。

如果通過(guò)拓展個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金的使用范圍，就能提升個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率，從而增加家庭整體防范健康風(fēng)險(xiǎn)的能力。畢竟個(gè)人疾病的發(fā)生導(dǎo)致的是整個(gè)家庭承擔(dān)費(fèi)用的增加，任何家庭成員個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)都會(huì)形成家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這次醫(yī)保體制的改革就是打通個(gè)人賬戶(hù)資金在家庭成員之間的共濟(jì)通道，從根本上解決個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率低下的問(wèn)題。

更重要的是，這一次的改革還要進(jìn)一步將更多門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)；逐步將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門(mén)診慢特病和多發(fā)病、常見(jiàn)病普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜。

我國(guó)新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)，規(guī)范和拓展個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金的使用，目的是解決參保人“有病不夠花，沒(méi)病用不了”的難題，實(shí)際上意味著個(gè)人賬戶(hù)同時(shí)成為了“家庭賬戶(hù)”，有助于提高家庭成員之間門(mén)診支付互助共濟(jì)能力，增強(qiáng)家庭自我保障的功能。（麒鑒）