雙氯芬酸鈉是臨床上常用的非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，屬于芳基丙酸類，主要通過抑制環(huán)氧合酶活性，干擾中樞和外周的致熱、致痛、致炎物質(zhì)前列腺素的合成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎的目的，可降低發(fā)熱者體溫，緩解輕、中度慢性鈍痛，對抗無菌性炎癥，具有口服吸收迅速，組織滲透性強，解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用突出等優(yōu)點，其療效是阿司匹林的26～50倍，在臨床上主要用于改善手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后疼痛、頭痛、牙痛和痛經(jīng)等急性輕、中度疼痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)病、脊椎關(guān)節(jié)炎等炎性退行性疼痛，以及肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛、運動后損傷性疼痛等軟組織疼痛，也適用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。

臨床上使用雙氯芬酸鈉常見緩釋片和腸溶片，它們之間有什么不同？今孫藥師為大家一一說明：

• 劑型不同：這是最直觀的不同，腸溶片，顧名思義就是藥片不在胃中崩解釋放藥物，而在腸道崩解釋放藥物，緩釋片就是藥片在胃腸道內(nèi)緩慢溶出釋放藥物，為什么要做成腸溶片或者緩釋片呢？這是因為雙氯芬酸鈉可以刺激和損傷胃黏膜，常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃炎、胃出血、胃潰瘍等，制成腸溶片或者緩釋片可有效預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)。

• 規(guī)格不同：雙氯芬酸鈉腸溶片的規(guī)格通常為25mg/片，雙氯芬酸鈉緩釋片的規(guī)格通常為75mg/片。
• 用法用量：雙氯芬酸鈉腸溶片初始劑量為每日100-150mg(4-6 片)，對輕癥患者或需長期治療的患者，每日劑量為 75-100mg(3-4片)，將每日劑量分2-3次服用。雙氯芬酸鈉緩釋片具有長效性，推薦劑量為一日一次，一次75mg（1片），最大劑量為150mg（2片），分兩次服用，對輕癥患者和長期治療的患者，一日一次，一次75mg（1片），對夜間及清晨癥狀較重的患者，可在傍晚服用75mg（1片）。

• 療效：這是大家最關(guān)心的問題，療效除了要看劑型外，還要看劑量，在劑型上，雙氯芬酸鈉腸溶片起效更快，但作用時間較短，每天需要多次服用，雙氯芬酸鈉緩釋片在胃腸道緩慢釋放，起效較慢，但作用時間長，每天服用一次即可，用藥依從性更好，在每天服用同等劑量的情況下，雙氯芬酸鈉腸溶片和雙氯芬酸鈉緩釋片的總體療效相似。
• 不良反應(yīng)：與雙氯芬酸鈉腸溶片相比，雙氯芬酸鈉緩釋片具有更好的胃腸道耐受性，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率更低。
• 又：雙氯芬酸鈉適用于哪些疼痛？

  雙氯芬酸鈉是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，歸于芳酸類，主要通過抑制環(huán)氧合酶，干擾炎癥介質(zhì)前列腺素合成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕的目的，屬于強效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛效應(yīng)是吲哚美辛的2-3倍，是阿司匹林的26-50倍，鎮(zhèn)痛的同時不產(chǎn)生欣快感和依賴性，也不抑制呼吸，對直接刺激感覺神經(jīng)末梢引起的銳痛無效，尤其適用于持續(xù)性的炎性鈍痛，比如頭痛、偏頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等輕、中度疼痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎引起的關(guān)節(jié)疼痛以及肌肉痛、頸肩痛、腱鞘炎、滑囊炎和運動后損傷性疼痛等各種非關(guān)節(jié)性軟組織疼痛。

  雙氯芬酸鈉有哪些常見副作用？
  

  雙氯芬酸鈉副作用發(fā)生率較高，有統(tǒng)計可達(dá)到20%，約有2%的患者因不能耐受而停用，常見惡心、嘔吐、胃脹、腹痛、消化不良和食欲減退等胃腸道反應(yīng)，是其最常見的副作用，長期服用可引起胃炎、甚至胃腸潰瘍和胃腸出血。此外，雙氯芬酸鈉還可見輕度的頭痛、頭暈、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)副作用以及心悸、血壓升高等心血管系統(tǒng)副作用，對于缺血性心臟病的人群，長期服用可增加心力衰竭、心肌梗死等心血管事件風(fēng)險，最后，雙氯芬酸鈉還可引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，過敏體質(zhì)者常見皮疹。

  ?雙氯芬酸鈉可以長期服用嗎？

  鑒于雙氯芬酸鈉只能緩解癥狀，無法改善預(yù)后，且長期服用存在較大的安全隱患，因此，建議在控制癥狀的前提下，盡可能在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量，降低副作用發(fā)生的風(fēng)險，對于牙痛、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等輕、中度疼痛，以及肌肉痛、頸肩痛、腱鞘炎等各種非關(guān)節(jié)性軟組織疼痛，連續(xù)用藥不宜超過1周，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)炎疼痛，連續(xù)用藥不宜超過4周，盡量按需、間斷服用，在用藥前應(yīng)嚴(yán)格評估胃腸道、肝臟、腎臟、腦、心血管疾病風(fēng)險，身體虛弱和低體重老年人應(yīng)慎用雙氯芬酸鈉，連續(xù)用藥不宜超過1周。

  ?布洛芬和雙氯芬酸鈉有哪些不同？

  布洛芬和雙氯芬酸鈉屬于同類藥物，有很多相似之處，也存在一些不同，第一，在鎮(zhèn)痛作用和起效速度方面，與布洛芬相比，雙氯芬酸鈉對前列腺素合成的抑制作用更強，其解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎效應(yīng)是布洛芬的20倍以上，且口服吸收迅速而完全，起效更快。第二，在用藥療程方面，布洛芬用于解熱不得超過3天，用于鎮(zhèn)痛不得超過5天，雙氯芬酸鈉連續(xù)用藥一般不宜超過1周，如癥狀沒有緩解，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師。在服藥時間方面，建議布洛芬和雙氯芬酸鈉與餐同服，可預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)，雙氯芬酸鈉腸溶劑型，宜于飯前服用。在安全性方面，除胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝臟副作用外，布洛芬還可引起耳鳴和視力模糊等副作用，而雙氯芬酸鈉副作用發(fā)生率更高。