臨床上經(jīng)常遇到腎陽虛衰的病人，采用姜桂附可以很快起效，但時(shí)間稍久，腎陽虛衰又會(huì)出現(xiàn)，所以反復(fù)補(bǔ)火，還是不能徹底解決問題，火神派可以當(dāng)時(shí)解決問題，但停藥后，后勁不足！

　　火為無形之物，不可藏，可以暫時(shí)旺，水可以滅火，如果病人腎精虧虛，單純補(bǔ)腎火，只要停藥，腎火就會(huì)慢慢被腎水湮滅，只有腎精充足，腎火才能化生！

　　看看地球，在地球的核心是一團(tuán)火熱的巖漿，外層是層層巖石包裹，在外則是厚實(shí)得土壤和豐富的地下水.....

　　古人描述的“腎火寄在腎水之中”，是否是一個(gè)錯(cuò)誤的描述？水火天生相克，不可能水不滅火，古人關(guān)于腎火的描述都有些牽強(qiáng)附會(huì)，很難進(jìn)行推理！

　　如果按照天人相應(yīng)的觀念來分析，腎火應(yīng)該寄在骨頭中（好比巖漿是層層巖石包裹一樣），人體的火之精靈為髓，油狀物質(zhì)，富含豐富的熱量，而所謂的腎陽之火，只是骨髓中能量釋放的一種方式......

　　本人曾經(jīng)治療一例腎陽虛衰，寒水上泛，心陽衰微的患者，面色發(fā)黑，采用姜桂附，一周而愈，但不出一周再次發(fā)病，依舊按上方治療，一周痊愈。隨后采用桂附地黃丸加補(bǔ)養(yǎng)氣血的藥物，制成丸劑，服用三個(gè)月，服藥期間面若桃花。停藥后一月，面部又是發(fā)黑，右尺沉細(xì)若無，無奈之中，想到腎藏精，按照補(bǔ)養(yǎng)腎精入手，配成丸劑，服用三月，療效喜人，現(xiàn)在停藥一年，前幾天還介紹病人過來就診！

　　雖然有陰中求陽之說，但我個(gè)人還是覺得腎精的充足，遠(yuǎn)比單純補(bǔ)腎火好！

　　試看同房過度腎精虧虛之人，那個(gè)腎火旺呢?

　　所以我贊成補(bǔ)腎火時(shí)要養(yǎng)腎精，這樣既無補(bǔ)火偏過而傷陰！也不會(huì)因停止補(bǔ)火后腎火立即泯滅！

        肉蓯蓉填精益腎。

　　它是如何通過填補(bǔ)精血，有益于腎的功能呢？

　　大家看，肉蓯蓉藥房里拿出來，就像熟地一樣，比較柔膩，富有肉質(zhì)感。

　　由于它味咸性溫，咸能夠下入腎，溫能夠壯元陽。

　　我們看很多溫?zé)岬乃幎际潜容^干燥的，唯獨(dú)肉蓯蓉比較少見，它是帶一片柔潤。

　　所以肉蓯蓉是溫潤之品，就像謙謙君子，溫潤如玉。

　　《本草匯言》中說，肉蓯蓉溫而不熱，補(bǔ)而不峻，暖而不燥，滑而不膩，故得蓯蓉之名。

　　它就相當(dāng)于你用滋潤的首烏或熟地，配上溫暖的干姜或肉桂一樣，可以溫潤走通，令身體干燥的腸管，動(dòng)力又不足，變得通暢無比，蓯蓉和緩。

　　所以肉蓯蓉非常適合中老年人，腎中精陽不足，腸中精血又虧虛的便秘。

　　肉蓯蓉這味藥，產(chǎn)于沙漠之中，人稱沙漠黃金或沙漠人參，可見非同小可。

　　為什么通過補(bǔ)腎而有助于把大便暢通呢？

　　這就要看我們中醫(yī)基礎(chǔ)理論了，腎主藏精主水，司二便。

　　腎中精水充足，五臟六腑都能得到滋潤，腎中精水不足，五臟六腑容易干涸。

　　所以為何很多中老年人容易有習(xí)慣性便秘呢？

　　你一問他是不是腰膝酸冷，小便頻急？

　　他點(diǎn)頭，你就知道他的便秘跟腎中精血不夠有關(guān)。

　　所以這種便秘，你片面用到通下的瀉藥，身體越瀉越虛，越瀉越麻木，越瀉越秘結(jié)，腸道動(dòng)力越差。

　　因?yàn)樘撟C導(dǎo)致大便不動(dòng)，是因?yàn)閯?dòng)力不足，是因虛致實(shí)。

　　你不把這來龍去脈理順，看到大便秘結(jié)的結(jié)果，只知道對(duì)果治療，不單難以起效，還會(huì)傷了身體。

　　上周有個(gè)女的，長期大便秘結(jié)，三四天一行，而且不吃大黃蘇打片，大便還來不了，堵在那里胸悶難受，等到心煩胸悶，晚上難睡時(shí)，才不得已找出大黃蘇打片來通一通大便。

　　后來吃到舌苔都變白膩了，腰腳都酸冷，脈象沉遲。

　　她問，大便不通怎么辦呢？

　　我們說，你要搞清楚為什么不通，如果是實(shí)熱堵塞，你一吃大黃蘇打片就好了，這就好像有個(gè)石頭堵在你的車輪下面，你過不了，一把石頭搬開就過去了。

　　可是你的身子機(jī)能老化，腎中精油不足，就像車子舊了老人，而且油也不夠了。

　　所以呆在原處開不動(dòng)，即使沒有石頭在那里擋道，你也爬坡開得很辛苦，大便艱澀難出，腰腿酸軟無力。

        她聽后點(diǎn)點(diǎn)頭說，我身體就是這樣，蹲下去大便，不扶著墻都起不來了。

　　所以這時(shí)我們給她重用潤通三藥，肉蓯蓉、白術(shù)、當(dāng)歸。

　　從肝脾腎三臟，把氣血精液補(bǔ)足，讓她有力氣去推動(dòng)，就像把車油加足，馬力加大一樣。

　　這白術(shù)能健補(bǔ)脾氣，當(dāng)歸能大養(yǎng)肝血，助腸疏泄，肉蓯蓉能養(yǎng)腎中精液，這樣氣血精液同時(shí)到位。

　　病人吃完三付藥后，立馬過來復(fù)診，很高興地說，每天都有便意，而且邊打屁邊排便，排得很順暢，沒有像吃大黃蘇打片那樣拉肚子。

　　原來我們用的這潤通三藥，是讓她腸道富有精液，能從從容容排出來，在這基礎(chǔ)上還配了枳殼、厚樸、木香這些行氣之品，使她腸道氣機(jī)轉(zhuǎn)通，所以服完藥后，打屁連連。

　　這也是中醫(yī)用藥配伍的技巧，你除了用這些增潤精液之品，去補(bǔ)其體，助其精氣，同時(shí)要用一些暢行氣之品，去暢其腸道氣機(jī)，助其用。

　　這又涉及到我們中醫(yī)的體用之學(xué)，補(bǔ)其體，助其用，是治病的一個(gè)心法。

　　老年人大都體不足，用不宣，就像車子精油不顧，它能夠跑動(dòng)的功用就宣示不出來。

　　就像船，因?yàn)楹永餂]水，就擱淺在那里，你想要船動(dòng)很簡(jiǎn)單。

　　一方面要河里水液充足，另一方面也河面起風(fēng)，這樣風(fēng)動(dòng)水足，自然舟性快速。

　　這就是為何用增液之品，一定要配上行氣暢氣機(jī)之藥的道理。

　　我們治療老年人習(xí)慣性便秘大都不出這個(gè)思路，你可以在這個(gè)基礎(chǔ)上加一些火麻仁、郁李仁、黑芝麻、制首烏、黃精，其實(shí)這些都是補(bǔ)其體，增潤精液之品。

　　同時(shí)你可以加進(jìn)升麻、枳實(shí)、元胡、柴胡、郁金、香附，這些暢其用，條達(dá)氣機(jī)，鼓動(dòng)風(fēng)氣之藥，來暢其用。

　　大家看中醫(yī)是不是很好學(xué)啊！

　　用藥都不離這個(gè)陰陽體用法度，不離這個(gè)動(dòng)靜開合的原則。

　　你用這些補(bǔ)益精血的靜藥，同時(shí)要配一些流動(dòng)氣機(jī)的動(dòng)藥。

　　這樣動(dòng)靜結(jié)合，如魚兒在水，就富有生機(jī)。

　　如舟船得風(fēng)，就能夠緩緩前行，揚(yáng)帆千里。

　　所以古人治虛人大便秘結(jié)，用肉蓯蓉一兩，以水煎服，極潤通大便，正取它補(bǔ)虛而滑腸也。

　　在《醫(yī)學(xué)廣筆記》中記載，一個(gè)叫唐震山的老爺子，七十多歲，大便燥結(jié)，胸中悶，大家看到?jīng)]有，很多大便堵塞的病人，都會(huì)引起心煩胸悶，嚴(yán)重的還會(huì)干嘔頭暈。

　　為什么呢？

　　臟腑相連，下面濁陰堵塞，濁氣就會(huì)往上熏蒸，所以容易胸中悶脹。

　　所以大家從這里就可以看出，很多心臟病的病人，為何在廁所里頭，努力拉大便拉不出時(shí)發(fā)作呢？

　　甚至在便秘加重時(shí)，心臟病加重？這正是心與小腸相表里的最好注腳。

　　腸道堵塞，你心胸氣機(jī)怎么能夠順暢得開，所以中醫(yī)一定是五臟相關(guān)治病。

　　你不要只把心臟病當(dāng)心臟來治，一定要看到心臟以外的腸腑乃至周身。

　　所以心臟病人保持每天大便順暢很重要，如果又伴有便秘的，那心臟病就佷容易加重。

　　這個(gè)經(jīng)驗(yàn)便來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中臟腑相表里的理論，用這個(gè)道理來指導(dǎo)養(yǎng)生治病，都非常有用，可以大大地減少心臟病發(fā)作的可能。

　　這個(gè)病人因?yàn)榇蟊愣氯?，?dǎo)致胸中悶，醫(yī)生他沒有被這個(gè)胸悶的表象迷惑，去寬胸解郁，而是直接看到病理本質(zhì)，說，此血液枯槁之象，直用肉蓯蓉三兩，白酒洗后，切片，用湯水三碗，煎取一碗，頓服，大便一下子就通了，一通過后，胸中快然。

　　大家看，治病如果能夠辨明病機(jī)，對(duì)因治療，往往一兩味藥，居然能把周身不調(diào)的癥狀解開，這真是善用藥者！

　　《藥性賦》上說，肉蓯蓉填精益腎。

        怎么可以實(shí)證出身體精血同源，補(bǔ)腎可以潤腸呢？

　　為什么腎精虧耗，大便就干結(jié)呢？

　　如何運(yùn)用腎主二便這個(gè)道理？

　　我們還經(jīng)常會(huì)碰到年輕人大便秘結(jié)的，一般分為三種。

　　一種是吃辛辣燒烤，又不愛喝水，甚至喝也是冰凍飲料的。

　　第二種是熬夜打游戲上網(wǎng)的。

　　第三種是手淫縱欲的，后面兩種大便干結(jié)都不是用一般攻下之品，可以治好。

　　有個(gè)年輕人，他說，三天沒來大便了。

　　我們問他，這三天是不是熬夜打游戲?。?/p>

　　他搖頭，我們問他，是不是手淫傷精??？

　　他點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　然后給他用上增液湯，配上火麻仁、肉蓯蓉，一劑就讓大便順通。

　　這就奇怪了，為什么手淫傷精，會(huì)導(dǎo)致腸燥津缺便難下呢？

　　原來人體是一榮俱榮一損俱損的，身體有優(yōu)先保護(hù)重要臟器的機(jī)制，所以你熬夜大量用肝腎精血，它就會(huì)把腸道榨干，抽取精液來填補(bǔ)肝腎不足。

　　你手淫房勞過度，也是在炸肝腎精血，身體最后也是向膀胱跟大腸脾胃抽取精液來填補(bǔ)虧缺。

　　就像你嚼甘蔗一樣，甘蔗被榨取后，就剩下些渣滓，渣滓缺乏水分就顯得干結(jié)燥結(jié)，容易引火點(diǎn)火。

　　所以大便干結(jié)燥結(jié)，接下來就形成一派上火之象。

　　這個(gè)年輕人，他大便秘結(jié)還不是主要的，他來時(shí)還說，咽痛牙也隱痛。

　　這種隱隱作痛之象是虛象，如果是暴痛很厲害的痛，那就是實(shí)象。

　　虛則補(bǔ)之，實(shí)則泄之。

　　所以用增液湯配合火麻仁、肉蓯蓉、制首烏之品，可以潤通精液，這樣大便下行，腸中積滯一撤，濁火就下來。

　　所以大便通后，牙中隱痛，咽喉不舒服的癥狀都隨之好了。

　　你如果只看到牙隱痛咽痛，就當(dāng)成咽炎牙痛來治療，那很難治好。

　　中醫(yī)一定是由一個(gè)點(diǎn)，要看到一條線。

　　就像咽痛、牙痛是一個(gè)病點(diǎn)，要看到一條消化道這條線下來，堵車塞車了，而消化道堵車賽車這一條線，大家還要進(jìn)而看到一個(gè)體，就是身體的整體。

　　為什么？

　　塞車瘀滯，原來一是縱欲傷了腎精，同時(shí)也傷了腎陽。

　　這就是為何單用增液湯，增潤腸道精液還不夠，還要配上肉蓯蓉添精益腎的道路。

　　只有把腎精填補(bǔ)回來，那么精液才會(huì)返還一些給腸道，而不會(huì)繼續(xù)去榨取腸道的精汁。

　　這樣腸道精水充足，增液自然舟行。

　　所以現(xiàn)在的時(shí)代，我們經(jīng)常會(huì)看到人們一邊熬夜打麻將，暗耗精血，然后萬晚上又縱欲，透支精血，這樣白天牙就痛咽喉就不利索，大便也解不出來，用盡各種消炎藥，治咽片，瀉藥，反而越吃手越冰涼。

　　上個(gè)月有個(gè)四十多歲的男子，在我們這南方，我們打赤腳還嫌熱，而他一來看病，居然還穿著襪子，為什么不穿拖鞋呢？

　　所以醫(yī)生要有察言觀色，見微知著的能力，我們一搭他脈，雙尺部沉遲，病人還沒開口，我們就跟他說，不要熬夜，不要吃涼果，晚上要減少房事了。

　　同來的病人沒有不驚訝的，因?yàn)檎f的三樣，正是他經(jīng)常做的。

　　我們又接著說下去，你的脾胃差得很。

　　腎主腰腳，命門火又要上來暖脾胃，你腳涼脈沉，陽氣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，少消耗身體會(huì)好得快，多消耗身體，就快要吃不消了。

　　他點(diǎn)了點(diǎn)頭，又問，為什么我大便經(jīng)常排不暢呢？

　　我們跟他說，陽主動(dòng)，你陽氣不夠，腸道動(dòng)力怎么會(huì)足呢？

　　不要說腸子不肯動(dòng)，就連你平時(shí)都懶動(dòng)，上下樓梯都腿腳沉重，邁不開腳。

　　他點(diǎn)了點(diǎn)頭說，是這樣的。

　　像這樣的病人，越吃瀉火通腸的藥，手腳越?jīng)觥?/p>

　　不要說是穿一重襪子，穿兩重襪子都不覺得熱。

　　所以這類病人，他即使是牙痛咽痛，口臭也都是假象，是真寒假熱，是人體消耗太過，虛火上浮之象。

　　你不從源頭上杜絕，我們跟你講的的三大消耗，這病真的沒法治。

　　醫(yī)生一定要明白疾病產(chǎn)生的原因，不能僅僅只會(huì)分析陰陽虛實(shí)，寒熱表里，你更要懂得再問為什么？

　　陽虛是怎么來的？

　　陰不足，是如何制造出來的，表證為什么會(huì)有，里實(shí)堵塞又是什么原因引起的。

　　炎癥上火，真的是上火嗎？

　　這些問題你要一一去理順，一一去問個(gè)究竟，你才能見病知源，把病根治，不然的話，只懂得在陰陽虛實(shí)表面上去調(diào)理，你不知道病人縱欲飲食生冷，以及熬夜思慮過度，你怎么能夠從根源上去調(diào)其陰陽呢？

　　所以大家要知道，大便不暢，或者堵塞，有很多是好色縱欲引起的。

　　腎精枯竭，你腸精肯定不行，因?yàn)槟I主五液，五臟精液都要由腎去主導(dǎo)分配，腎若虧空，五臟六腑都不足。

　　下面我們?cè)賮砜?，腎還主什么？

　　腎還主生殖。肉蓯蓉填精益腎，它可以幫助腎提高生殖能力。

　　所以在不孕不育，陽痿早泄，但屬陽虛，命門火力不足者，我們經(jīng)常會(huì)使用到肉蓯蓉配巴戟天跟鎖陽。

　　古代也有肉蓯蓉丸，或者金剛丸，都是用肉蓯蓉來補(bǔ)腎壯精，助腎主生殖，腎主骨的功能。

　　所以《神農(nóng)本草經(jīng)》上肉蓯蓉能養(yǎng)五臟，強(qiáng)陰，益精氣。

　　《日華子本草》上說肉蓯蓉治男子絕陽不生，女子絕不產(chǎn)，并能夠潤五臟，長肌肉，暖腰膝。

　　這是因?yàn)槿馍惾乇旧黻庩柖饧鎮(zhèn)涞牡览恚屎袷顷幊尚巫銐虻谋憩F(xiàn)，又溫?zé)崤停軌蛑枤饣?，助陽主?dòng)。

　　所以它可以興陽道，益精髓，補(bǔ)勞傷，強(qiáng)筋骨。

　　而《神農(nóng)本草經(jīng)》上還提到肉蓯蓉主治五勞七傷。

　　五勞者，因?yàn)椴賱趧谧鲃谛姆縿诙鴦趥迮K之真氣，七傷者食傷飲傷憂傷房勞傷喜傷勞傷經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷。

　　這七種傷損，都會(huì)傷及人體真陰，而肉蓯蓉甘溫益真氣，潤滑養(yǎng)真陰，真乃補(bǔ)五老七傷之良藥也。

　　而且古人又說，虛勞之極，窮必及腎。

　　大部分疾病到后來都會(huì)以損傷腎陰陽為主，所以在治這些虛勞慢性疑難病過程中，要注意填精益腎，注意兼顧到腎中精血，可以加強(qiáng)效果。

        去年有個(gè)六十多歲的婦人，她經(jīng)常操心，家中兒女孫子的事情沒有一件不過心的。

　　樣樣都要親力親為，鬧得跟兒媳婦意見很大，最后被迫分家，連過個(gè)年，兒媳婦都不愿意回來，老人家氣得立即病倒在床，走路上下樓梯沒力，大便數(shù)日不行，心慌短氣，整個(gè)脈勢(shì)下陷。

　　這該怎么辦？

　　大便又堵塞拉不出，腿腳又沉重走不動(dòng)，言語一天到晚又嘮叨個(gè)不停。

　　我們跟她說，操心是讓自己短命，再操下去，你都沒得氣沒得血了，現(xiàn)在還可以扶著樓梯上一下樓，將來連樓梯都上不了了。

　　她聽后，搖搖頭嘆氣說，不想事很難吶！

　　我們跟她說，不管怎么樣，這病是得治的，腦袋還是得放空來，你老是背那么多信息負(fù)擔(dān)，惦記那么多雞毛蒜皮的瑣事，就像駱駝背滿稻草，即使力大如牛，不會(huì)病倒，也會(huì)被累垮。

　　人到了年老，就要懂得忘卻，為什么說，不聾不啞不做家翁呢？

　　你年紀(jì)越大，要過得越輕松，越把瑣事拋掉，因?yàn)槟泱w力身體越來越差，你什么事都攬?jiān)谧约荷砩希@就等于把身體攬病了。

　　你不放手，兒女永遠(yuǎn)的都長不大，就像種菜種藥，我們種蘆薈就最有體會(huì)。

　　你如果讓蘆薈一大堆長在一起，一株母根，可以長出幾十株消蘆薈。

　　不把這些小蘆薈分開來，讓它永遠(yuǎn)跟在母蘆薈周圍，那不單母蘆薈長不大，小蘆薈也永遠(yuǎn)長不壯。

　　所以為何母雞把小雞稍微帶到能自己覓食，把基本討食的技巧教給它們，從此就要把小雞趕走，讓它們自己去自強(qiáng)自立，不趕走的話，永遠(yuǎn)長不大。

　　她聽后，笑了笑，點(diǎn)了點(diǎn)頭說，我明白了。

　　我們跟她說，你如果明白了，這病就好治。

　　心病心藥醫(yī)，明理就是一味大藥，一味大心藥。

　　能夠讓你心開意解，氣脈和諧，然后再稍為配以草木藥去輔助，那就如虎添翼，其效必速。

　　于是就給她開了補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉、巴戟天，吃了五付藥，身上就像沒病一樣。

　　為什么要加肉蓯蓉呢？

　　大家要看到肉蓯蓉補(bǔ)五勞七傷的功用，現(xiàn)在很多老婦人，憂勞太過，竭盡腦汁，精傷得厲害，你不補(bǔ)之，潤之，溫之，暖之，她腸中大便濁氣就瘀堵在那里，下不來。

　　所以這個(gè)婦人本來上下樓梯都要扶的，氣都提不上來，現(xiàn)在去菜市場(chǎng)買菜，出入自如，關(guān)鍵是堵塞不暢的大便，每天都非常暢通。

　　真是腸通一身勁，心寬一身輕?。?/p>

　　有時(shí)我們?nèi)绻軌蛘{(diào)動(dòng)病人氣場(chǎng)，幫她話療療心，讓她思想心態(tài)變一個(gè)樣，然后再用藥，往往能讓病人面色煥然一新，整個(gè)神態(tài)舉止都更上一層。

　　所以治病不全仰仗藥力，更要靠人力，不全依賴醫(yī)生，更要病人自身能覺悟覺醒。

　　所以說中醫(yī)是一門借藥物醫(yī)理，技術(shù)手法來幫助病人，獲得健康，提高心性修養(yǎng)的學(xué)問。

　　為什么要加上提高心性修養(yǎng)呢？

　　因?yàn)槟愫茈y找到一個(gè)心態(tài)不寬和包容的人，擁有一個(gè)健康平安的身體。

　　雖然說，身體疾病會(huì)影響心態(tài)，但不同的心態(tài)更會(huì)影響到你身體的病痛。

　　所以中醫(yī)要兩手抓，而且要兩手都要硬。

　　難怪西方醫(yī)學(xué)之父也有根《黃帝內(nèi)經(jīng)》一樣的認(rèn)識(shí)，他說，醫(yī)生有三大法寶，一是手術(shù)，二是藥物，三是語言。

　　現(xiàn)在大家都嚴(yán)重低估了語言的魅力，忽視了思想的力量，輕賤了心靈心態(tài)的轉(zhuǎn)變，對(duì)健康長壽的好處。

　　所以才不斷走進(jìn)藥物的誤區(qū)，手術(shù)的誤區(qū)，手術(shù)藥物，是當(dāng)用則用，不是說不加分析地盲目運(yùn)用。

　　求醫(yī)問藥，有時(shí)不單是求得藥方湯頭，同時(shí)你更要借此去求得一種道悟，一種生活，一種心態(tài)。

　　好肉蓯蓉今天我們講到這里，下節(jié)課我們講石硫磺。

20、石硫磺  石硫黃暖胃驅(qū)蟲。

　　大家好！上節(jié)課我們講到肉蓯蓉，《藥性賦》上說它填精益腎，它味甘咸，性溫，不僅可以以咸入腎，以溫助陽，補(bǔ)腎以助陽。

　　由于它質(zhì)地滋潤，所以更善于潤通，故它還可以潤腸以通便。

　　但它治療的便秘不是一般的實(shí)熱便秘，或陰虛便秘，而是屬于陰液耗傷，但陽氣又不足的，這時(shí)既需要柔潤多汁的藥物，又需要溫潤助陽，增強(qiáng)腸道動(dòng)力之品，所以選用肉蓯蓉。

　　正符合老年人精血不足，腎虛陽虧之象。

　　所以在老年人的習(xí)慣性便秘里頭，我們經(jīng)常會(huì)考慮到用肉蓯蓉。

　　但大家用肉蓯蓉要注意，病人一般腰腎虧虛，癥狀明顯，尺脈沉遲或小便清長。

　　這種便秘，肉蓯蓉就非常管用。

　　故在《景岳全書》中有個(gè)名方叫濟(jì)川煎，就是專門治療精傷冷密，腑氣不通的，里面就用肉蓯蓉配當(dāng)歸，以增潤精血，用升麻配枳殼，以升降氣機(jī)，用澤瀉配川牛膝，以降濁下行。

　　所以這個(gè)湯方就體現(xiàn)我們講到的養(yǎng)其真，順其性，降其濁的思路。

　　我們上節(jié)課跟大家講解習(xí)慣性便秘時(shí)，講到中醫(yī)體用之學(xué)。

　　體不足則用布顯，這個(gè)濟(jì)川煎，就是一個(gè)體用同時(shí)兼顧的方子。

　　如果把肉蓯蓉、當(dāng)歸，看成是直接給河流增水，那么升麻、枳殼就是讓河流起風(fēng)，這樣水足風(fēng)動(dòng)，舟船自行，如果把肉蓯蓉、當(dāng)歸看成給車子加油，讓臟腑吃飽飯，那么枳殼、升麻就是啟動(dòng)車子，讓腸腑氣機(jī)轉(zhuǎn)通，通過連連放屁，令腸道積滯排出。

　　所以大家讀名方，一定要看到名方背后的道，而澤瀉、川牛膝在這里就是一個(gè)方向盤，目的是引水熱瘀濁下行，就像百川歸海一樣。

　　所以大家別小看濟(jì)川煎，對(duì)于中老年人陽氣不足，氣血水都容易內(nèi)停，腸道都容易澀滯擱淺，不能恢復(fù)從容暢通狀態(tài)的，這種冷秘，大家千萬不要輕易用攻下的大黃、芒硝，因?yàn)楸旧黻枤獠蛔?，再屢受藥物攻擊摧殘，必定?huì)導(dǎo)致臟腑耐藥，正氣不足，腸子更加動(dòng)不了了。

　　所以有個(gè)病人，他也是頑固便秘的，他看我們給他開濟(jì)川煎，還沒吃藥就說，我沒有看到你方中有大黃來幫我通大便啊，這藥能不能治我便秘呢？

　　我們笑著跟他說，腸子便秘，是治便秘還是治腸子呢？

　　如果腸子動(dòng)力不足，那便秘只是結(jié)果，用大黃推出去，并不能增強(qiáng)你腸子的動(dòng)力，最后便秘又會(huì)堵塞停回來，你這是陰虛致實(shí)，是本虛標(biāo)實(shí)， 不扶正，攻邪是難以持久的。

　　就像你不給士兵吃飽飯，你給他們扛槍上戰(zhàn)場(chǎng)，看跑步跑不得動(dòng)啊？

　　如果大黃芒硝有用的話，那你身體早就沒有便秘了。

　　他聽完后點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后吃了這濟(jì)川煎后，大便通暢而不泄瀉，于是他才知道是自己臟腑虧虛導(dǎo)致動(dòng)力不足的導(dǎo)致的便秘，是虛秘冷秘，虛則補(bǔ)之，冷則溫之。

　　所以用肉蓯蓉、當(dāng)歸，既補(bǔ)精血，也溫潤腸道，所以腸中積滯從容而去。

　　為什么知道他是虛秘冷秘呢？

　　一個(gè)脈象，有力無力辨虛實(shí)。病人脈象偏于沉細(xì)，關(guān)尺部尤甚，說明他身體，管道內(nèi)陰血不足，就像河流睡不夠，垃圾沖不走一樣。

　　所以既要加大水流量，也要加大水力。

　　這時(shí)才能夠把沉細(xì)的脈象，變得有力寬大起來。

　　腸道變得寬大滋潤，秘結(jié)就會(huì)被沖出體外。

　　現(xiàn)在很多中老年人便秘還不斷地吃生冷水果，反而越吃小便越頻急，大便越細(xì)小，大家能從這看到什么嗎？

　　看到這是上陽氣的表現(xiàn)啊，陽氣不足，管道就會(huì)收引，就像受涼了，人體就會(huì)蜷縮一樣。

　　他們?nèi)绻欢眠h(yuǎn)寒涼，那么身體腎陽，日日都用來暖水果之寒，當(dāng)然不夠力量去溫暖腸道，溫通大便了。

　　所以對(duì)于便秘的人來說，飲食也非常關(guān)鍵，切勿走入飲食誤區(qū)。

　　大家都知道辛辣燒烤，這些油炸品，會(huì)讓大便干結(jié)難出，他們不知道冷飲涼果這些生冷之品，同樣會(huì)讓大便干結(jié)難出。

　　前面是在制造實(shí)熱便秘，后面是在制造虛冷便秘。

　　所以大家學(xué)習(xí)中醫(yī)一定要學(xué)習(xí)中庸之道，不偏不倚，即使偶爾吃點(diǎn)辛辣油炸，或生冷瓜果，這個(gè)不可怕，可怕的是你把這種飲食習(xí)慣當(dāng)成正常，不去提防，最后習(xí)慣地養(yǎng)生誤區(qū)，就會(huì)制造習(xí)慣的便秘。

        關(guān)于肉蓯蓉在《神農(nóng)本草經(jīng)》中還提到一點(diǎn)，它能主婦人癥瘕，這點(diǎn)可圈可點(diǎn)。

　　癥瘕包塊，應(yīng)該用攻堅(jiān)的三棱、莪術(shù)，破瘀的桃仁、赤芍啊，怎么會(huì)用溫潤平和的肉蓯蓉呢？

　　原來婦人癥瘕，看似實(shí)證，背后有虛象，特別是癥瘕日久的，多伴元?dú)馓澨?，不足以推?dòng)瘀濁。肉蓯蓉咸以軟堅(jiān)，滑以潤通，溫可以散結(jié)，潤可以補(bǔ)精。

　　這樣精水充足，又軟滑下行，那么癥瘕瘀濁這些積滯遇到肉蓯蓉，就像大便秘結(jié)一樣，紛紛滑下來。

　　前面提到肉蓯蓉能夠治五勞七傷，大家想想，婦人如果不是因?yàn)閯趥谇埃趺纯赡馨Y瘕在后呢？

　　所以癥瘕還不是病因，體虛力不足，因虛致瘀，才是疾病的正因。

　　理順這個(gè)思路，便有助于去治療癥瘕包塊，所以婦人子宮肌瘤，卵巢囊腫，這些包塊積聚，主要還是以扶正為主題，適當(dāng)時(shí)候，正氣足時(shí)，再因勢(shì)利導(dǎo)以攻邪。

　　這樣大家把身體的癥瘕也看成像大便秘結(jié)那樣，得潤則滑，得溫則動(dòng)，用肉蓯蓉既溫且潤，又能補(bǔ)中扶正，下達(dá)腰腎。

　　所以可以從容讓積滯排出。