病毒唑是利巴韋林的俗稱，化學成分是三氮唑核苷，是一種核苷類抗病毒藥物。自上世紀80年代開始，利巴韋林在臨床中被廣泛使用。因為名字起的好，病毒唑在我國很多基層濫用非常明顯。甚至有些地方視其為抗病毒神藥，凡是病毒感染，都常規(guī)用一點，比如傷風感冒、咳嗽喘息、發(fā)熱、秋季腹瀉、皰疹性咽頰炎、手足口病等等。

利巴韋林確實是廣譜強效的抗病毒藥物，會干擾病毒復制所需的RNA代謝，抑制病毒RNA和DNA合成。但其治療腺病毒、副流感病毒或流感病毒感染的臨床效果目前并不確定，對呼吸道合胞病毒目前也只是在體外試驗上顯示具有選擇性抑制作用。藥監(jiān)局批準的利巴韋林的應用范圍非常有限：只適用于“呼吸道合胞病毒”引起的病毒性肺炎和支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染，且應用條件非常嚴格。

為何要關注病毒唑濫用這個問題？

1.無效

無論是兒童還是成人，絕大多數(shù)病毒感染并不需要使用抗病毒藥物。病毒感染性疾病都是自限性的，充分休息、合理營養(yǎng)、對癥處理，一段時間后能夠自行好轉(zhuǎn)。沒有任何證據(jù)證明感冒、發(fā)燒、腹瀉時用病毒唑能夠縮短病程，緩解癥狀。

對于上呼吸道感染，在《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識》中明確提到，尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。

對于流感，在我國的《流行性感冒診療方案》對流感的抗病毒藥物有明確推薦，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，并未提到利巴韋林。

對于輪狀病毒、諾如病毒引起的腹瀉，《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》明確指出，目前尚無針對引起胃腸道感染的抗病毒藥物，抗病毒藥應用于急性腹瀉病的治療無證據(jù)。

2.副作用大

對于利巴韋林，更大的危害是副作用很大。

利巴韋林有明確的致畸性 在所有的動物實驗中，有充分證據(jù)顯示利巴韋林有明顯的致畸作用和對胚胎的影響。FDA 對這個藥的監(jiān)管有嚴重的警告，要求藥廠用粗體黑字標注在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥后，都至少要避孕6個月。此外，利巴韋林可通過乳汁分泌，所以哺乳期婦女也禁止使用利巴韋林。

利巴韋林可引起溶血性貧血 利巴韋林另一最主要的不良反應是溶血性貧血，在口服治療后最初 1～2 周內(nèi)孩子可能出現(xiàn)血紅蛋白、紅細胞及白細胞下降，嚴重影響免疫功能。所以，嚴重貧血、地中海貧血、鐮刀細胞貧血患者不推薦使用，使用前后及治療中應頻繁監(jiān)測血紅蛋白。此外，約10%的病人可伴隨心、肺方面的副作用。

對肝功能影響 由于利巴韋林主要通過肝臟進行代謝，對于有肝臟基礎病的患者來說，長期大劑量使用利巴韋林會使肝臟的損傷加重加快，引起轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素上升。

FDA規(guī)定利巴韋林對3歲以下嬰幼兒禁用，適應癥上只批準利巴韋林霧化劑型用于重癥的下呼吸道感染，其口服劑型與干擾素聯(lián)合治療慢性丙型肝炎，根本就沒批準其用于普通感冒。我國利巴韋林的適應癥被遠遠擴大了，這種濫用的現(xiàn)象目前也越來越多的得到重視。尤其是患兒家長，不要再迷信病毒唑了，為了孩子的健康，多學習科普知識，遠離藥品使用不當帶來的傷害。