肺癌為目前社會最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率占所有腫瘤之首，且還在呈持續(xù)上升趨勢。中醫(yī)藥的辨證治療是我國腫瘤的特色療法，歷代無數(shù)醫(yī)家對腫瘤發(fā)生的病因病機(jī)、辯證論治、方藥組合等方面進(jìn)行了廣泛深入的探究并積累了眾多行之有效的治療方法;在相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)中中晚期肺癌的中醫(yī)證治方藥規(guī)律研究中“正虛”是肺癌發(fā)生、發(fā)展的病理基礎(chǔ);“本虛標(biāo)實、虛實夾雜、以虛為主”是中晚期肺癌的基本病機(jī)特點;扶正祛邪是中晚期肺癌患者主要治療原則。本文通過“中土”理論探究了肺癌治療的理論淵源，以期為臨床應(yīng)用該理論指導(dǎo)治療肺癌提供思路。

1.“中土論”理論淵源

清代醫(yī)家黃元御在《四圣心源·天人解·陰陽變化》中曰:“陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也?！梁纤南?，是謂五行也?！鄙衔拿枋隽岁庩枤鈾C(jī)升降及中土的概念和它在人體生命活動中的重要地位和五行之“土”所在位置及“土”所起到的分配、樞軸、聯(lián)絡(luò)、支配、運(yùn)轉(zhuǎn)作用。結(jié)合中醫(yī)學(xué)中“脾胃”、“守中”、“后天”、“運(yùn)化”等觀念強(qiáng)調(diào)了“中土”在中醫(yī)學(xué)中的重要性。“土”位于四象中間，但不包含在四象循環(huán)周期內(nèi)，臨床如何正確理解“土”的含義，是正確理解四象與五行的關(guān)鍵?！吨芤讌⑼酢分性?“日月為易，剛?cè)嵯喈?dāng)，土旺四季，羅絡(luò)始終，青赤黑白，各居一方，皆秉中宮，戊己之功。”“土旺四季”論述因為有“土”，四季才可以周而復(fù)始，運(yùn)行不息。土居中位，故謂“中土”?！端貑枴そ?jīng)脈別論》云:“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟。氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！逼⑹撬哼\(yùn)化的中樞，脾對津液的輸布作用，如《素問·太陰陽明論》所說“為胃行其津液”，脾胃是通過經(jīng)脈，一則將津液“以灌四旁”和全身，二則將津液“上輸于肺”。這兩個方面統(tǒng)屬于脾的“散精”功能。當(dāng)脾臟功能失調(diào)時，不能正常運(yùn)化津液，津液運(yùn)行失常，就會形成濕邪，“諸濕腫滿，皆屬于脾”。這里強(qiáng)調(diào)了肺病形成與脾失運(yùn)化功能失調(diào)的關(guān)系密切，也應(yīng)證了肺部疾病從脾治的理論基礎(chǔ)。

2.肺癌的發(fā)病原因探究

中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識散在于中醫(yī)典籍中?！秲?nèi)經(jīng)》曰“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“壯人無積，虛人有之”。《醫(yī)案必讀·積聚篇》云:“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！薄吨T病源候論·積聚篇》謂:“凡虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！彼羞@些理論表述均明確指出了惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與人體的正氣強(qiáng)弱息息相關(guān)?！锻庾C醫(yī)案匯編》中云“正氣虛則成巖…肺者，氣之本?！闭摲稳跏欠伟┌l(fā)病的根本因素，肺癌多發(fā)生在老年人、慢性肺疾患者、長期吸煙者，此時正氣不足，煙霧廢氣、六淫之邪乘虛入侵致病?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為肺癌發(fā)病往往是多種原因(正氣內(nèi)虧、風(fēng)火熱相搏、氣滯血瘀、氣痰瘀滯、寒凝成積)綜合作用于人體而非單一病因的結(jié)果，但肺氣虛弱、正氣不足是發(fā)病進(jìn)展的根本原因。正虛主要是肺虛，其次是脾腎虛弱。肺主氣，司呼吸，肺的呼吸功能全靠脾腎之氣推動。脾為生化之源，后天之本，土生金，脾氣虛損不但導(dǎo)致肺失濡養(yǎng)，而且痰濕內(nèi)生，“脾為生痰之源”，“肺為儲痰之器”。腎主元?dú)?，為先天之本，腎司納氣，肺主呼吸，腎氣虛損則元?dú)馓澐Γ厝粚?dǎo)致肺氣虛弱，肺腎不足則水濕內(nèi)聚，納氣失司。

3.調(diào)理脾土是中醫(yī)治療肺癌的重要思路

中醫(yī)藏象學(xué)說認(rèn)為脾胃為土，人食五谷經(jīng)過脾胃的運(yùn)化而生成的水谷精微，為人體“后天之本”。脾胃之氣是生命所必需的。中醫(yī)素來有“補(bǔ)脾胃，養(yǎng)五臟”的治療法則。脾胃功能失調(diào)是人體產(chǎn)生疾病的根本，各種臟器功能的失調(diào)及病理產(chǎn)物的生成都與脾土功能失調(diào)密切相關(guān)。肺癌“痰”與“飲”表現(xiàn)突出?！疤怠迸c“飲”既是肺癌的病理產(chǎn)物，又是疾病加重的因素。朱丹溪曾曰:“凡人身上中下，有塊物者，多屬痰證。”絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為咳嗽咳痰、痰濕壅肺、氣促氣喘、胸悶乏力等癥狀，如患者素有痰飲、慢支或肺氣腫等病史則癥狀更為顯著。隨著疾病的進(jìn)展，痰飲日漸增多，痰濕壅盛閉塞肺氣，引起呼吸困難，尤其是晚期患者伴有胸腔、心包腔積液，是為痰飲內(nèi)聚，屬于突出的難題。治療肺癌運(yùn)用化痰除飲法為重要法則?；党嫴粌H可以減輕患者的臨床癥狀，還能減緩疾病進(jìn)展。故調(diào)理脾土是肺癌治療的基本原則和理論基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

鞏麗,劉罡.從中醫(yī)“中土學(xué)說”探究肺癌的中醫(yī)治療思路[J].四川中醫(yī),2020,38(09):30-32.