我們?nèi)ジ鞔笾嗅t(yī)診室常常聽說太陽能，基本不理解，那么什么是太陽??？該怎么辨證施治？

(一)太陽病證

屬于中醫(yī)六經(jīng)辨證的太陽經(jīng)，指外感病初期所表現(xiàn)的證。太陽主一身之表,抗御外邪侵襲,為人體的藩籬,外邪 入體,大多從太陽而入,因此首先表現(xiàn)出太陽病證。

邪犯太陽,隨其淺深而證有經(jīng)腑之分，正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)的證,為太陽經(jīng)證;若太陽經(jīng)證不愈,病邪循經(jīng)入腑,乃成太陽腑證。

1.太陽經(jīng)證

指六淫之邪侵襲人體肌表,正邪相爭,營衛(wèi)失和所表現(xiàn)的證。太陽經(jīng)證為外感病的初起階段 ，由于感受病邪的不同和體質(zhì)的差異,太陽經(jīng)證又有太陽中風(fēng)證與太陽傷寒證之分

【證侯表現(xiàn)】惡寒.頭項(xiàng)強(qiáng)痛,脈浮。

【證候分析】外邪侵襲肌表,衛(wèi)陽被郁,肌表失于溫煦,故見惡寒;太陽經(jīng)脈循行 于頭項(xiàng)背部,寒邪凝滯經(jīng)脈,經(jīng)氣不利,故頭項(xiàng)強(qiáng);正邪抗?fàn)幱诒?脈氣鼓動向外, 故脈亦應(yīng)之為浮。

惡寒.頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮為太陽病的主脈主癥,不論病程長短,但見有此脈癥,即可 辨為太陽病。

【辨證要點(diǎn)】惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮

(1)太陽中風(fēng)證。臨床又稱外感表虛證 ，指以風(fēng)邪為主的風(fēng)寒之邪侵襲太陽經(jīng)脈,致使衛(wèi)強(qiáng)營弱所表現(xiàn)證

【證候表現(xiàn)】發(fā)熱,惡風(fēng),頭痛,自汗出,脈浮緩。或見鼻鳴、干嘔。

【證候分析】太陽主表,統(tǒng)攝營衛(wèi),風(fēng)邪外襲,營衛(wèi)失調(diào),肌表失于溫煦則惡風(fēng);

風(fēng)為陽邪,邪正交爭于表則發(fā)熱;風(fēng)性開泄,衛(wèi)外不固,腠理疏松,營陰不能內(nèi)守則汗 出。汗出肌腠疏松,營陰不足,脈道松弛,故脈浮緩。至于鼻鳴干嘔,乃風(fēng)邪襲表,表 氣不利,肺胃之氣不和之象。

【辨證要點(diǎn)】發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩。

(2)太陽傷寒證

指以寒邪為主的風(fēng)寒之邪侵襲太陽經(jīng)脈,使衛(wèi)陽被遏,營陰郁 滯所表現(xiàn)的證。臨床又稱傷寒表實(shí)證。

【證候表現(xiàn)】惡寒,發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體疼痛,無汗而喘,脈浮緊。

【證候分析】外感寒邪,束于肌表,衛(wèi)陽被郁,溫煦失職故見惡寒;衛(wèi)陽被遏,邪 正交爭,衛(wèi)陽奮起抗邪,故見發(fā)熱;衛(wèi)陽郁遏,寒凝收引,營陰郁滯,太陽經(jīng)氣不利 故見頭項(xiàng)、肢體骨節(jié)疼痛;寒朿于表,腠理閉塞,邪閉于外,肺氣不利,故見無汗而喘 促;正氣欲驅(qū)邪于外而寒邪緊束于表,故脈浮緊。

【辨證要點(diǎn)】惡寒、無汗、頭身疼痛、脈浮緊。

2.太陽腑證

指太陽經(jīng)證不解,病邪循經(jīng)內(nèi)傳太陽之腑所表現(xiàn)的證。因其病位、病機(jī)和證候表現(xiàn)不同,臨床又分為太陽蓄水證和太陽蓄血證。

（1)太陽蓄水證

指太陽經(jīng)證不解,邪氣內(nèi)傳足太陽膀胱腑,邪與水結(jié),膀胱氣 化失司,水液停蓄所表現(xiàn)的證。

【證候表現(xiàn)】發(fā)熱,惡寒,小腹?jié)M,小便不利,口渴,或水入則吐,脈浮或浮數(shù)。

【證候分析】太陽經(jīng)證未解,故惡寒、發(fā)熱、脈浮或脈浮數(shù)等表證仍在。邪氣內(nèi)傳入腑,與水內(nèi)結(jié)于膀胱,膀胱氣化不利,水液內(nèi)停,故小腹脹滿,小便不利;邪與水 結(jié),氣不化津,津不上承,故見口渴欲飲;飲多則水停不化,反蓄于胃,故見水入即吐 的“水逆證”。

【辨證要點(diǎn)】小腹?jié)M、小便不利

2、太陽蓄血證

指太陽經(jīng)證未解，邪熱入里，邪熱和淤血相互作用于少腹所表現(xiàn)的證。

【證候表現(xiàn)】少腹急結(jié)或硬滿,小便自利,如狂或發(fā)狂,善忘,大便色黑如漆,脈沉澀或沉結(jié)

【證候分析】太陽經(jīng)證失治,邪熱循經(jīng)內(nèi)傳,與血搏結(jié),瘀熱阻于下焦少腹,故致少腹急結(jié)、硬滿脹痛;邪在血分,膀胱氣化如常,故小便自利;瘀熱互結(jié),上擾心神輕則如狂、善忘,重則發(fā)狂;瘀熱下行,隨大便而出,故見大便色黑似漆。脈沉澀或沉結(jié),乃瘀熱內(nèi)阻,脈道不暢所致。

【辨證要點(diǎn)】少腹急硬、小便自利、便黑太陽蓄水與蓄血二證,均由太陽病經(jīng)邪不解內(nèi)傳于腑所致,但有傳人氣分和血分之不同。蓄水者為膀胱氣化受阻,津液內(nèi)停;蓄血者為邪熱循經(jīng)入里,與瘀血互結(jié)。前者小便不利而渴,后者小便自利而便黑,是兩證的主要區(qū)別。