為了使醫(yī)院財務(wù)的管理工作有法可依，我國出臺新政府會計制度，給醫(yī)院工作人員帶來保障的同時也帶來了新的考驗。財務(wù)部門管理著整個醫(yī)院的經(jīng)濟管理和經(jīng)濟運營，必須根據(jù)新制度嚴(yán)格執(zhí)行，而且相關(guān)的工作人員應(yīng)該仔細(xì)學(xué)習(xí)新政府會計制度，本文主要分析新政府會計制度給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來的影響及對策。

財政部發(fā)布的《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》( 財務(wù)[2017]25 號 ) 是政府新推出的醫(yī)院會計制度，為了更清楚明白的了解政府財務(wù)績效以及完整的反映預(yù)算的執(zhí)行情況，政府仔細(xì)研究，最終推出了在會計體系方面做了很大改變的新政府會計制度，加強了會計部門對財務(wù)的管控能力。該制度最重要的一個試點就是醫(yī)院，將醫(yī)院作為該制度的主要試點不僅可以清楚地了解到在財務(wù)管理工作方面產(chǎn)生的作用，而且出現(xiàn)情況可以及時采取相應(yīng)的解決措施。

一、政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響

(一) 對資產(chǎn)管理的影響

資產(chǎn)類會計科目受新政府會計制度的影響設(shè)置了35個會計科目，其中29個都側(cè)重于醫(yī)院會計科目。為了完整的了解政府資產(chǎn)狀況，以前會計科目只有23個，現(xiàn)在又增加了在途物品、保障性住房以及公共基礎(chǔ)設(shè)施等6個科目，使得政府資產(chǎn)的核算更加的方便快捷。增加單獨核算科目為完善醫(yī)院資產(chǎn)的管理起到了重要的作用，尤其是在途物品，這一項會計科目的增加不僅可以充分發(fā)揮會計核算的監(jiān)督功能，而且也可以加強對醫(yī)院資產(chǎn)的控制能力，加強一切工作效率。與此同時依據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)明細(xì)核算的業(yè)務(wù)特點，新政府會計制度推出了收賬款明細(xì)科目，一級科目是由原來制度中核算內(nèi)容調(diào)整得到的。在一些其他的方面，需要根據(jù)不同的類別和不同的項目進(jìn)行非常詳細(xì)的明細(xì)核算，例如：固定資產(chǎn)管理和累計折舊這倆個方面就需要明細(xì)核算。除此之外，新制度還要求對基建會計方面的核算進(jìn)行銜接，把一些零散的東西都結(jié)合起來，從而形成有價值有效率的一個整體。新政府會計制度使得醫(yī)院資產(chǎn)分類更加的明確、更加的具體，更好的推行資產(chǎn)精細(xì)化管理的方法。

(二) 對負(fù)債管理的影響

關(guān)于負(fù)債管理，新政府會計制度也進(jìn)行了一系列的調(diào)整。比如，在負(fù)債科目方面設(shè)置了 16 個科目，其中 15 個科目都是與醫(yī)院有關(guān)的。為了使醫(yī)院負(fù)債核算的范圍擴大，增加的科目有應(yīng)付政府補貼款、受托代理負(fù)債以及預(yù)計負(fù)債等。依據(jù)其他的稅費的相關(guān)核算，增加了車船稅、教育費附加以及房產(chǎn)稅等，這使得增值稅之外的稅款都得到了改善。新政府會計制度將原來的應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付職工保證費合并在一起，推出了應(yīng)付職工薪酬核算科目，同時將應(yīng)付職工薪酬核算科目取消。預(yù)收醫(yī)療款科目是依據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點增加的會計科目設(shè)置為二級科目，其中包括預(yù)收醫(yī)?？?、住院預(yù)收款、門急診預(yù)收款以及其他的預(yù)收款等。除此之外，增加科研項目間接費用和管理費，為了擴大醫(yī)院預(yù)提費用的核算范圍。

(三) 對凈資產(chǎn)管理的影響

新政府會計制度針對凈資產(chǎn)管理一共設(shè)置了 7 個核算科目，并且變化最大的是具體核算項目，主要包括本期盈余、本年盈余以及累計盈余等各個方面。同時在累計盈余科目中，二級科目增加了許多新的內(nèi)容，比如：財政項目盈余、科教盈余以及醫(yī)療盈余等新的科目。目的是將原來制度下的事業(yè)基金轉(zhuǎn)入新舊轉(zhuǎn)換盈余中，使得醫(yī)院的凈資產(chǎn)更好的得到管理。同時將停止使用原來制度推出的科教項目結(jié)轉(zhuǎn)、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)以及待沖基金等科目，累計盈余科目將會根據(jù)資金性質(zhì)劃分并且包含所有被取消的內(nèi)容。比如說，累計盈余科目下的科教盈余、財政項目盈余以及醫(yī)療盈余分別是由科教項目補助結(jié)、財政項目補助結(jié)、財政基本補助轉(zhuǎn)現(xiàn)補助得到的。

(四) 對收入管理的影響

新政府會計制度關(guān)于收入管理方面一共設(shè)置了11個科目，都是有關(guān)收入核算類的，這樣不僅可以提高會計核算的效率，而且可以將收入核算過程中的每一個細(xì)節(jié)都進(jìn)行管理。醫(yī)療科研活動和醫(yī)療服務(wù)都是醫(yī)療機構(gòu)的主要任務(wù)，所以新政府會計政策推出了有著較大關(guān)系的醫(yī)療收入、科教收入等核算科目。醫(yī)院確認(rèn)應(yīng)收醫(yī)療款與醫(yī)保實付金額差值是通過結(jié)算差額科目所反映的，但是，因為醫(yī)院違規(guī)治療造成的醫(yī)保機構(gòu)拒付產(chǎn)生的差額并不包括在內(nèi)。同時，為了確定醫(yī)院科教收入，必須依據(jù)合同完成的進(jìn)度，所以，教學(xué)收入和科研收入是科教收入科目下的詳細(xì)科目。除此之外，在新政府會計政策下，為了確定合同完成的進(jìn)度必須改善業(yè)務(wù)實質(zhì)選擇核算的方法，嚴(yán)格遵守制度進(jìn)行收入管理工作，同時關(guān)于財政撥款收入，設(shè)置了項目撥款收入、基本撥款收入等細(xì)節(jié)科目。

(五) 對費用管理的影響

新會計制度關(guān)于費用管理方面一共設(shè)置了8個核算科目，除了原有制度下的外，增加了5個新的科目，例如經(jīng)營費用、資產(chǎn)處置費用、所以稅費用等，并且停止了財政項目補助支出科目和科教項目支出。在政府新會計政策下，依據(jù)性質(zhì)及經(jīng)濟要將業(yè)務(wù)活動費用和單位管理費用進(jìn)行詳細(xì)的管理。關(guān)于經(jīng)費的性質(zhì)主要有項目撥款、科教經(jīng)費以及財政基本撥款等內(nèi)容。但是，在費用管理方面也會出現(xiàn)一些問題需要解決，比如在原制度中財政資金轉(zhuǎn)化為醫(yī)院固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的過程中，將會產(chǎn)生費用，但是可能會不計入成本的問題就需要采取相應(yīng)的辦法。在新會計政策下，依據(jù)經(jīng)費性質(zhì)進(jìn)行核算不僅可以準(zhǔn)確地反映醫(yī)院成本信息，而且可以真實準(zhǔn)確地評價醫(yī)院的運營績效。

二、政府會計改革下對醫(yī)院財務(wù)管理的建議

(一) 創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理制度

相關(guān)的工作人員需要認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行工作，財務(wù)管理制度起到了很好的約束作用，在一定程度上為醫(yī)院資金的安全使用提供了有力的保障。對于一個醫(yī)院的資金來說，不僅保障了醫(yī)院的長期發(fā)展，而且屬于醫(yī)院財務(wù)部門工作核心。在新政府會計制度中關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理制度的規(guī)定更加的細(xì)致化和規(guī)范化。比如：衛(wèi)生材料購置、人員薪酬以及藥品等。與此同時，為了使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到更好的管理，需要制定目標(biāo)并且堅持實施，資產(chǎn)購置之前應(yīng)該進(jìn)行項目的科學(xué)考核并且落實到實處，對項目的后期所有使用過程都要進(jìn)行監(jiān)督以及記錄，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格開展財務(wù)監(jiān)督工作，而且績效需要進(jìn)行評價，外部的工作要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，在醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營和投資的過程中，應(yīng)該從各個方面嚴(yán)格控制已避免出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)濟失誤。

(二) 規(guī)范醫(yī)院財務(wù)核算流程

規(guī)范醫(yī)院財務(wù)核算流程也是新政府會計制度的規(guī)定之一，而且有著更高的要求。與原來的會計科目相比，新會計政策增加了26個會計項目，都是與預(yù)算相關(guān)的，尤其是在醫(yī)院財務(wù)的報表方面也有了相關(guān)的規(guī)定。但是，這一系列的規(guī)定并不能解決所有的問題，比如：在一些特殊情況下，醫(yī)院各個項目的撥款情況會隨著醫(yī)院收入規(guī)模大、來源渠道多隨意的變化，或者是資金的實際使用情況與預(yù)期規(guī)定的也不一致。對于出現(xiàn)的這些問題采用的辦法一般都是規(guī)范醫(yī)院財務(wù)核算流程。不同類型的醫(yī)院有著不同的核算流程，第一步，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，著重注意各個醫(yī)院關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，然后形成更加規(guī)范、更加細(xì)致的核算手段。第二步，在每一個醫(yī)院中，都有著不同的工作部門，為了保障各部門之間工作的順利性，必須合理的分配每一個職位，這樣可以有效的避免醫(yī)院財務(wù)部門在運行的過程中出現(xiàn)問題的情況。最后，關(guān)于核算流程，必須建立完整的現(xiàn)代化信息體系，不僅會使會計核算理論隨著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展，而且也會保障醫(yī)院財務(wù)管理制度有效地實施，很好的落實了新政府會計制度。

(三) 構(gòu)建現(xiàn)代信息化財務(wù)管理系統(tǒng)

在網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的理念也越來越被大家所熟知，并且已經(jīng)滲透到日常的生活中。在新政府會計制度中一共包含了103個不同類型的會計科目，每一個會計科目都有屬于自己的特點，所以在使用的過程中有著很大的差異，必須建立強大的大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)以及相對完整相關(guān)數(shù)據(jù)庫，成為醫(yī)院財務(wù)管理工作的有力助手。同時醫(yī)院財務(wù)部門的工作者必須是專業(yè)人士，應(yīng)該熟練的掌握每一個環(huán)節(jié)，形成相應(yīng)的信息技術(shù)部門，定期優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)，并且保障每一個信息技術(shù)的使用都滿足當(dāng)前會計記賬的相關(guān)要求。規(guī)范的使用現(xiàn)代化信息技術(shù)，可以達(dá)到醫(yī)院財務(wù)核算工作真實性的目的。

(四) 重視會計人才培養(yǎng)

除了以上所有的方面之外，會計的人才培養(yǎng)也非常的重要。首先應(yīng)該通過各種方式對每一位會計人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)活動，組建高質(zhì)量的工作團隊，讓每一位會計人員都充分發(fā)揮自己的作用，更加完整的掌握新政府會計政策的內(nèi)容，更好地完善會計科目的劃分以及核算的方法。同時及時的調(diào)整醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的結(jié)構(gòu)，錄取與淘汰并存提升醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的整體工作效率以及工作水平。

總之，為了使整個醫(yī)院不斷的發(fā)展，必須嚴(yán)格遵守新政府會計制度，嚴(yán)格控制醫(yī)院財務(wù)管理工作以及管理工作人員。也需要認(rèn)識到新會計制度在醫(yī)院財政管理工作方面所起到的重要作用。培養(yǎng)專業(yè)的會計管理人員也是非常重要的工作，及時調(diào)整人才隊伍，促使醫(yī)院更加快速穩(wěn)定的發(fā)展。