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我常用引火歸原的方法治療復(fù)發(fā)性口口腔潰瘍,這種病人常有冬季特別怕冷,四肢冰冷難溫的情況,自覺特別容易上火,稍微進(jìn)食一些煎炸的食物就容易出現(xiàn)口腔潰瘍、咽痛等不適的感覺。這種患者,我辨之為陰火證,常用引火湯加減,處方如下: 熟地45克,巴戟天15克,麥冬15克,茯苓10克,五味子5克,地龍10克,虎杖15克,板藍(lán)根15克等加減。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療一定要個體化,辨證要詳細(xì),要綜合治療,根據(jù)治療情況調(diào)整治療方案。如果你有口腔潰瘍,建議你到醫(yī)生上面專門來咨詢我,最好是進(jìn)行一次的電話咨詢或門診面診。咨詢前,請詳細(xì)閱讀下面的分享,并關(guān)注賴梅生醫(yī)師公眾服務(wù)平臺lmsys2013,然后輸入'效率'來看我的文章'如何向中醫(yī)咨詢效率最高'。收看講課視頻,請到網(wǎng)易云課堂《常見皮膚病的中醫(yī)治療》中的第3章病毒性皮膚病中的'口腔潰瘍中醫(yī)治療經(jīng)驗'。 口腔潰瘍的中醫(yī)治療 我計劃從三個方面跟大家分享 1、一個是口腔潰瘍的概述部分,就講一下口腔潰瘍到底什么情況 2、第二是口腔潰瘍怎么治療 3、我們在生活中怎么去調(diào)護(hù),減少口腔潰瘍的發(fā)作 一、口腔潰瘍概述 (一)口腔潰瘍的特點 從特點來說,有三個方面: 1、自覺癥狀:一般情況會痛,也有不痛的,這種不痛的口腔潰瘍,反而要引起我們足夠的重視。有可能是一些免疫性的疾病的表現(xiàn)。 2、他覺癥狀:指的是醫(yī)生和其他人能看到的,一般發(fā)現(xiàn)口腔和鼻腔里面的一些潰爛。 3、反復(fù)發(fā)作:口腔潰瘍的另外一個特點是反反復(fù)復(fù)發(fā)作。復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍有些人是一個月發(fā)作一次,有些人是一個月發(fā)作兩次,有些人是半年、一年發(fā)作一次。 (二)口腔潰瘍的病因 病因分為中醫(yī)和西醫(yī)兩方面來解釋。中醫(yī)從虛和實講解。西醫(yī)從感染性的和非感染下手。感染性的包括細(xì)菌和病毒。非感染性的包括自身原因、維生素的缺乏。當(dāng)然口腔潰瘍的病因有的時候我們并不清楚,有的時候我們無從下手。 中醫(yī)的實和虛包括很多。虛癥要分清陰虛、陽虛、氣虛的含義。實癥的原因有可能是火毒、胃火、氣滯、心火、濕熱等等。作為一位中醫(yī)生來說,首先要分清虛和實,同時也要注意疾病可能是虛實夾雜的情況。這點會在后面的辨癥論治的時候給大家詳細(xì)的分解。 二、口腔潰瘍的辯證治療 (一)口腔潰瘍的辨證 導(dǎo)圖從中醫(yī)角度來說治療是需要辯證的,治療包括內(nèi)治和外治。 對于辯證來說,首先要辨虛實,其次要辯臟腑,是屬于脾胃、肝或心等,或者是相互夾雜的。這個思維導(dǎo)圖里面還隱含了一些內(nèi)容,比如虛里面有陰虛火旺,或者是由于陽虛和氣虛引起的陰火癥,表現(xiàn)為冬天比較怕冷、手腳冰涼,但是有特別容易上火,稍微吃一些辛辣的食物就會咽喉腫痛,這在臨床上常見并特別容易出現(xiàn)誤治的情況。 廣東人特別喜歡喝涼茶,XXX的廣告,上火就喝xxx,這誤導(dǎo)了許多人。首先要提醒大家,一定要看清楚自己的體質(zhì),是虛還是實的,虛的就不要隨便喝涼茶。 判斷體質(zhì),非常重要的是一定要知道自己冬天是不是怕冷,手腳是不是冰冷,如果是,還出現(xiàn)一些上火的表現(xiàn),如口腔潰瘍、面部長痘、咽喉腫痛等,那么你往往是陰火的情況。如果你臉上要長痘,喉嚨要紅腫,口腔潰瘍,這種是虛火,那么就不要隨便使用清熱解毒的方法,那樣只是當(dāng)時有效,長期的結(jié)果是傷自己的陽氣,造成虛火更加明顯。 從實證來說。有可能是火毒、濕熱、肝郁氣滯等情況。對于火毒,變現(xiàn)為舌頭是紅的,有紅點,脈滑,舌苔是黃的,口腔潰瘍往往很疼,燒著痛;對于濕熱,舌頭是紅的,舌苔是黃膩的,脈是滑數(shù)的。對于肝郁氣滯的人,脾氣往往很暴,心情不好,容易發(fā)脾氣。 講了病的虛實,在臨床上判斷,還要知道他是那個臟腑出現(xiàn)問題。比如: 脾胃:胃火重的人,口臭,口渴,口苦。脾虛濕蘊時胃口差,大便爛,舌淡。脾胃濕熱可能有口臭,舌是紅的,苔是黃膩的,脈滑數(shù)。 肝腎:肝腎不足或者是陰虛的情況,常伴有五心發(fā)熱,手心發(fā)熱,腳心發(fā)熱,腰酸腿軟。腎陽虛,舌是淡的、胖的,舌邊有牙齒印。腎陰虛的情況是腿腳發(fā)軟。 心:心主要是心火過盛,表現(xiàn)是口腔潰瘍長在舌尖的部位,痛的比較厲害。 實際上在臨床中虛實、臟腑常常是相互夾雜在一起的,有時出現(xiàn)肝郁、脾虛、濕蘊的情況,或者肝郁陰火等情況。 (二)口腔潰瘍的治療。 中醫(yī)的內(nèi)治是根據(jù)你的辯癥情況來制定一個治則,從而選擇方藥的。 比如柴胡桂枝干姜湯適合肝郁脾虛的患者,患者可能會表現(xiàn)為比較煩躁,脾氣不好,心煩、容易嘔吐,這是肝郁的表現(xiàn);脾虛表現(xiàn)為,胃口不好,舌淡,大便溏,這時可以考慮使用柴胡桂枝干姜湯。 第二個方是引火湯,這個湯是陳士鐸的《辯癥錄》里的方子,就五味藥:熟地,麥冬,茯苓,巴戟天,五味子。這個用于治療口腔潰瘍方面是非常好的。引火湯適用于陰火證,特別是陽虛導(dǎo)致的陰火。冬天比較怕冷,手腳冰涼,又經(jīng)常長口腔潰瘍。那我們采用的這種方法叫引火歸元。在這里有一個誤區(qū),多數(shù)患者甚至醫(yī)生認(rèn)為,長了口腔潰瘍是上火了,把火清掉就可以了,但是不對。這是一種虛火,是由于陽氣浮于上、浮于表,導(dǎo)致口腔局部、上部火多了,陽氣沒有潛藏,導(dǎo)致津少,導(dǎo)致口腔潰瘍。這時的處理方法不是簡單的滅火,而是要把這個火拉到下面去補我們的腎陽,這樣人體的陰陽才平衡。我想引火歸元的方法對治療口腔潰瘍是一個正治的方法,采用這種方法不至于使病人的身體越來越差。在臨床上很多患者,長痘痘、口腔潰瘍、單純皰疹等,就用黃連上清丸等清熱解毒的藥,這些藥短時期之內(nèi)可能有效果,但是長期服用容易使患者的陽虛癥狀愈加嚴(yán)重,病情易反復(fù)。對女生來說陽虛更加嚴(yán)重的狀況可能是痛經(jīng),喝涼茶受涼等引起血瘀,不通則痛。 我在引火湯后附了一個方子-附子理中丸,也是可以治療陰火癥,以健脾溫陽為主,在陽虛癥狀特別嚴(yán)重的時候首選。甚至有時候選用四逆湯等更加補的方來溫陽。這些都要根據(jù)病人的具體情況來選擇最適合的方藥。 知柏地黃湯,就是大家非常熟悉知柏地黃丸,它是滋陰清熱的,適合陰虛火旺。這類患者比較消瘦,不怕冷,還有點怕熱,舌苔紅,口干,脈細(xì)。 竹葉石膏湯是清胃火的,胃熱傷津,就是我們火氣比較大,久而久之容易傷我們的津液,這時候我們用竹葉石膏湯來加減。 當(dāng)然在臨床上,這幾個藥方還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還有很多其他的藥方可以用,比如黃連阿膠湯等在這里就不一起贅述了。 對一個病人來說,除了內(nèi)服的藥物還有哪些外用的藥呢?喉風(fēng)散,西瓜霜,錫類散噴霧都可以。 對口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者,在臨床上我一般會選用自血療法,抽取患者的兩毫升靜脈血,注入兩側(cè)足三里各一毫升,一周1到2次,連續(xù)8次為一個療程,多數(shù)情況下患者是會慢慢改善的。詳情請加微信公眾號lmsys2013,然后輸入'自血療法'查看。 自血療法到底有什么作用?它適合于很多皮膚病,特別是過敏性皮膚病,還有些體質(zhì)比較虛弱的。足三里是一個保健要穴,有'針一針,相當(dāng)于吃3只老母雞'的說法。為什么自血會有效果呢?打了自血后局部會有一個刺激反應(yīng),相當(dāng)于每天都在針灸一樣。自血療法對過敏性疾病有一定的脫敏作用,機理在于我們的血液中含有一些對外界敏感的東西,會對外界敏感的東西產(chǎn)生抗體。當(dāng)我們把血抽出來再打回人的身體里面時,身體就會認(rèn)為這是外來的東西,要進(jìn)行識別和耐受,產(chǎn)生二次免疫反應(yīng),達(dá)到抗過敏的效果。 第三個外治方法是針灸,針灸對治療有些口腔潰瘍還是很有效果。特別對于心煩易怒,肝郁不疏的患者,這時候針灸往往起到立竿見影的效果。 三、口腔潰瘍?nèi)粘Ｗo(hù)理 (一)精神調(diào)護(hù)。 我認(rèn)為現(xiàn)在的很多疾病有情緒精神的問題在里面。要跟口腔潰瘍的患者了解是否有壓力、是否有心煩易怒的情況。我們需要對患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo),這樣才能有提高療效。對于我們大家來說,如果你平常有心煩易怒的情況,說明你是有肝氣郁結(jié),氣不順,這時候看中醫(yī)有立竿見影的效果。 當(dāng)然除了用中藥的方法疏肝解郁之外,還要教給患者一些方法疏導(dǎo)情緒。有時候我們會推薦患者看一些書籍來自己學(xué)習(xí),調(diào)節(jié)情緒。我們說情緒的問題最主要的解決辦法還是靠你個人,別人只能幫助你,而你自己的調(diào)節(jié)是非常重要的。 (二)飲食宜忌。 合理飲食首先要辨體質(zhì)。不能夠人云亦云,一定要注意分清虛實,這點非常重要,如果你不懂就找中醫(yī)給你分辨下。比如說陽虛的患者冬天很怕冷手腳冰冷,這樣的人就不應(yīng)該吃那么多水果。水果大都屬于寒涼的,比如獼猴桃、葡萄、蘋果等,寒性體質(zhì)的人不建議吃?？梢猿砸恍┗瘕埞⒐饒A等熱性的水果。對濕熱的患者,比如說火氣大,舌紅苔黃,這時候吃一些水果能補充維生素,對緩解口腔潰瘍是很有幫助的。對于一些夾雜濕邪的患者就應(yīng)該吃一些祛濕的食物,比如說薏米和綠豆。 (三)良好睡眠。 睡眠對于治療口腔潰瘍也是非常重要的。中醫(yī)強調(diào)睡子午覺,中醫(yī)認(rèn)為人的陽氣是不斷交替的過程中,中午的時間有一個交替,晚上有一個交替。晚上11點到一點鐘是陽要入陰的過程。如果這個時候我們,還沒有睡覺,還在工作,那我們的陽氣就在運行著,就不能潛藏起來。這時候陽氣就會浮游于上、浮游于表,陽氣上浮就會形成火,火就可以導(dǎo)致我們得口腔潰瘍。另外一個不僅要早睡還要關(guān)注睡眠質(zhì)量,是否容易入睡,睡得很沉還是整晚做夢,在睡眠過程中是否容易醒來,醒后是否易入睡等。 導(dǎo) (四)二便通暢。 有些患者便秘,這種情況體內(nèi)的毒素肯定會積累,一般是由熱毒引起,虛也可能會導(dǎo)致大便不通。所以這一點要特別注意,不是說大便不通就喝涼茶,陽虛的患者也會大便不通。 (五)堅持治療。 特別是有些皮膚病要堅持3個月,半年有的甚至兩三年。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍堅持治療非常重要,需要持久改善,中藥調(diào)理,改善體質(zhì)才會不容易復(fù)發(fā)。 |
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