之前給大家獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)熱的機(jī)理和他治療的原則，那么還有一些注意事項(xiàng)，下面給大家講一下我們診治發(fā)熱的一些體會(huì)。重點(diǎn)就是我們通過這些病例自己能夠有什么提高才是最重要的。

下面和大家分享一個(gè)病例：

這個(gè)病人是一個(gè)護(hù)士的父親，發(fā)熱38度多，血樣保護(hù)度正常，但是他的CT檢查，一直是在進(jìn)展的，輸了一些莫西沙星，還有阿奇。然而輸了液后癥狀持續(xù)加重，燒退不了。病人的狀態(tài)看上去比較差，因?yàn)樗臓顟B(tài)還不是特別嚴(yán)重，不是那種呼哧帶喘的病人，呼衰的病人根本就住不進(jìn)去醫(yī)院。但是他的癥狀已經(jīng)非常明顯了，高燒不退。

后來我說這個(gè)病人必須用中藥。這個(gè)人舌紅，苔是一個(gè)黃膩苔，我說用小柴胡湯合麻杏石甘湯加減，加一些化痰藥，病人還有大便干，合上升降散也行，加上大黃、瓜蔞都可以，當(dāng)時(shí)分析完病情之后，立即給他開了顆粒劑。

后來吃了三付藥以后，病人的癥狀已經(jīng)明顯那好轉(zhuǎn)了，后來全面排查，治療了將近一兩周，癥狀完全減輕。

一兩周前已經(jīng)看了300多這樣的病人，現(xiàn)在估計(jì)已經(jīng)500多了。所以說我們的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)時(shí)的基本方是清肺排毒湯，我后邊會(huì)專門講。因?yàn)閳?jiān)持一人一方，不像其他大夫，病人來了全都是清肺排毒湯，雖然這樣效率比較高。但是這個(gè)醫(yī)生非常復(fù)雜認(rèn)真，只要出現(xiàn)了比較重的病人會(huì)和我聯(lián)系，然后再辨證治療。那時(shí)候治療的300多人的效果非常好，出院率非常高，所以就是基于這些臨床病例，我們對(duì)這些肺炎的病人，我們有整體 的把握。

再和大家分享幾個(gè)肺炎發(fā)熱的病人的案例：

大家看這個(gè)病例是64歲的女性患者，發(fā)熱兩天。發(fā)熱原因是因?yàn)榻佑|了一個(gè)確診的肺炎患者，然后出現(xiàn)高燒不退，通過CT、血常規(guī)的檢查，結(jié)合病史，基本上確診是一個(gè)肺炎的病人，一下是他大概的體征：發(fā)熱惡寒，有口干口苦，精神差，腹脹，納差，周身乏力特別明顯，大小便正常，沒有周身疼痛，也沒有腹痛腹瀉，舌淡，苔是一個(gè)膩的，舌質(zhì)暗淡。

辯證上就要考慮這個(gè)病人有發(fā)熱惡寒，是太陽病?？诟?、口苦、苔膩，這是一個(gè)少陽陽明合病，所以綜合判斷他是一個(gè)太陽少陽陽明三陽合病的病人。所用的方子是小柴胡湯合上麻杏石甘湯作為基本方，因?yàn)榭紤]到這個(gè)病人他有內(nèi)熱、濕熱比較重，舌苔屬于偏于厚一點(diǎn)的，所以去掉了里面輔熱的藥，比如黨參、生姜、大棗這些都是可以去掉的，另外這個(gè)人有苔膩，周身乏力，腹脹納差，考慮實(shí)熱比較重，我們在上方的基礎(chǔ)上又合了三仁湯，清熱利濕，同時(shí)加了一個(gè)炒白術(shù)，加強(qiáng)健脾化濕的作用。這個(gè)處方結(jié)果是病人吃完5服藥以后，前來復(fù)診，發(fā)熱逐漸消失，腹脹也消失了，病人精神好，后來確診復(fù)查無異常就出院了，效果還是非常好的。