灰指甲嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆Q謂是甲蘚，指甲趾甲都可能長(zhǎng)，實(shí)質(zhì)是真菌感染，手蘚腳蘚等皮膚蘚都可能感染成為甲蘚，大部分只是表現(xiàn)為甲蘚，皮膚還沒有感染。

真菌本身的致病力不強(qiáng)，通常是在人體免疫力下降時(shí)發(fā)病，所以老年人患甲蘚比率更高。一些免疫缺陷疾病如艾滋病毒感染之后破壞人體免疫系統(tǒng)，首發(fā)疾病很有可能是全身皮膚或者黏膜的真菌感染。

甲蘚與很多其他疾病有相似之處，不要一看到指甲出現(xiàn)問題就誤以為都是甲蘚。我們的指甲正常時(shí)表面光滑有一定的光澤度，感染甲蘚之后首先是指甲變得渾濁、接下來就是表面開始粗糙、增厚、分層，顏色為灰白色，類似石灰一樣。因?yàn)橹讣變?nèi)飾沒有血管的，免疫系統(tǒng)對(duì)此無能為力，所以甲蘚很難治愈。治療甲蘚需要耐心和正確的辦法，抗真菌藥物很多人是不能耐受的，本來口服效果還行，但是因?yàn)楦弊饔玫拇嬖?，一部分人群是無法口服抗真菌藥物，只能局部用藥來替代治療。

治療的方式和治療時(shí)間的選擇就很重要，不是想治就治不想治又中斷，不但達(dá)不到治療效果，反而容易耐藥，給治療帶來更不利的影響。決定治療就按照治療方案完成療程，沒準(zhǔn)備好治療干脆不治還要好一點(diǎn)，切忌治療一半又停止。

口服抗真菌藥的療效不錯(cuò)，如果沒有胃腸道反應(yīng)和肝腎功能損傷，首選口服藥治療。

口服藥以特比萘芬和伊曲康唑?yàn)槭走x，推薦特比萘芬連續(xù)療法治療甲癬，成人劑量 250 mg，口服，每天1次 ，療程一般指甲癬為6～9周，趾甲癬為12～16周。

采用伊曲康唑治療，推薦間歇沖擊療法，成人劑量200 mg，口服，每天2次 ，餐后即服或餐時(shí)用純牛奶（脂溶性）或可樂（酸性）服用可增加溶出度，促進(jìn)藥物吸收入血，連續(xù)服用1周后停藥3周為1個(gè)療程，總療程一般手指甲2～3個(gè)療程，足趾甲3～4個(gè)療程。兒童口服抗真菌藥等安全性還未明確，所以兒童甲蘚不推薦口服藥物治療。

對(duì)于兒童和不能口服抗真菌藥治療的病人，局部外用藥物就成了不得不做的選擇。局部治療的主要問題是藥物不能很好滲透至整甲因而療效有限。5% 阿莫羅芬搽劑對(duì)于深層感染的甲蘚因不能滲透而治療效果不佳，可以使用指甲銼將淺層增厚的指甲部分磨掉再局部用藥，打磨的深度可以較深一些，這樣處理治療效果會(huì)更好一些。

指甲銼打磨和病甲清楚術(shù)都可以增加外用藥療效，病甲清除術(shù)的方法為20%～40%尿素或20% 尿素加10% 水楊酸軟膏將病甲包裹起來，一周左右時(shí)間待甲板軟化后再予以清除，清除之后使用5% 阿莫羅芬搽劑，治療效果會(huì)增強(qiáng)。

在開始系統(tǒng)性甲真菌病治療后，拇指(趾)甲2個(gè)月后可能見到甲根部新甲長(zhǎng)出，2～4指 (趾)甲 1個(gè)月后可見甲根部新甲，在該時(shí)間段內(nèi)見甲根部有新甲長(zhǎng)出，說明治療有效, 可進(jìn)一步完成全療程的治療。

對(duì)于甲蘚的日常注意事項(xiàng)會(huì)被告知很多很多，其實(shí)也注意不過來，這一條相對(duì)簡(jiǎn)單易行：平時(shí)不要穿過緊的鞋子，保持清潔、干燥，以通風(fēng)透氣為宜。