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名老中醫(yī)徐宜厚治療皮膚病（下） 臟腑辨證中，尤重脾胃。徐宜厚這一思想來源于李杲“治 肝、心、肺、腎有余不足，或補或瀉，唯益脾胃之藥為切”（《脾胃論·脾胃勝衰論》）。徐宜厚認為脾胃的辨證在慢性皮膚病和雜病的治療中占據(jù)重要地位。 徐宜厚認為現(xiàn)代人飲食不節(jié)，缺乏運動，精神壓力大，易傷脾胃，脾胃病變是導(dǎo)致多種皮膚 病的原因。徐宜厚指出濕疹、天皰瘡等水皰性、糜爛滲出性的 皮膚病多與脾虛濕盛有關(guān)。慢性濕疹、慢性皮炎、瘙癢癥、魚 鱗病等干燥性、瘙癢性皮膚病多與脾失健運、肌膚失去水谷 精微營養(yǎng)有關(guān)。紫癜、牙齦出血又和脾不統(tǒng)血有關(guān)。因此總結(jié) 出脾胃病變導(dǎo)致皮膚病的治療方法，是很有必要的。 徐宜厚在脾胃論思想的指導(dǎo)下，創(chuàng)立脾胃論十四法，包括健脾益氣法、扶脾化濕法、扶脾化痰 法、扶脾固表法、清脾瀉火法、清胃瀉火法、和胃除濕法、補中 益氣法、益氣溫陽法、滋陰潤燥法、扶脾保肺法、舒肝益脾法、 清心瀉火法、溫陽通痹法[3]。徐宜厚強調(diào)在辨證用藥時應(yīng)掌握 好以下關(guān)系： （1）升與降：脾氣主升、胃氣主降，升降協(xié)調(diào)，方能運化如常； （2）補與瀉：在升運脾陽、扶益元氣的同時，還需 直瀉陰火，否則陰火不安其位，反致上乘脾胃。 徐宜厚熟諳藥性，見解獨特。善用經(jīng)方，但不限于經(jīng)方，常以己意自制新方，處方輕巧靈活，藥簡效速。 徐宜厚不僅整理出從病因論方用藥、七情致病用藥、飲食不節(jié)致病用藥的關(guān)系，徐宜厚繼承趙炳南的經(jīng)驗，用涼血五花湯治療病在膚腠之類皮膚病，用涼血五根湯治療病在經(jīng)絡(luò)之類的 皮膚病，用多皮飲治療病在體表的皮膚病。 比如附子用量，徐宜厚根據(jù)個人病情及體質(zhì)差異，常用3~15 g，徐宜厚認為附子的用量并不是越大越好，原則是最小劑量達到最大的治療效果。 又比如徐宜厚用涼血五花湯治療日光性皮炎，紅花、凌霄花、菊花、玫瑰花、雞冠花的用量是6~10 g。徐宜厚從臨床實踐中體會到，凡花類藥皆質(zhì)地輕揚，大多能升能浮，能宣能透，具有輕而揚之的作用。在“十劑”中屬輕劑的范疇，用量不宜過大。 徐宜厚治療皮膚病常針灸和中藥配合應(yīng)用，他認為針灸能“發(fā)腠理、致津微、調(diào)氣血“，使邪氣外泄，疾病得到治愈。 徐宜厚認為通過針刺體表經(jīng)穴，促使經(jīng)氣通暢和微循環(huán)的改善，加強表皮細胞的新陳代謝，增強肌肉的彈性，這樣有利于清除皺紋，預(yù)防衰老，保持面色紅潤和膚色的滑潤。 針灸療法 在皮膚科領(lǐng)域大有可為。徐宜厚治療脂溢性脫發(fā)常用平補平瀉法，主穴：百會、四神聰、頭維；配穴：上星、翳風(fēng)。 酒糟鼻用 平補平瀉法，主穴：印堂、素髎、迎香、地倉、承漿、顴髎；配穴： 禾髎、大迎、合谷、曲池。 治療痤瘡用平補平瀉法，主穴：印堂、 顴髎、上星、頰車、迎香；配穴：太陽、攢竹、曲池、合谷[5]。每2~3 d 針刺1次，每次留針30 min，10次為1個療程。通過針刺疏通局 部經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢皮損局部氣血，達到活血祛瘀、解毒散結(jié)、扶正祛邪的目的，和中藥內(nèi)外結(jié)合，臨床收效甚佳。  |
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