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      每天學(xué)習(xí)一條傷寒論 (第37條)

       玄冰生孫潔 2021-04-12

      從頭學(xué)中醫(yī)

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      每天學(xué)習(xí)一條傷寒論

      (第37條)

      講者:孫潔  編輯:東旭


      37.太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。


      小柴胡湯方

      柴胡半斤    黃芩   人參   甘草炙  生姜各三兩,切 大棗十二枚,擘    半夏半升,洗

      右七味,以水一頭二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

      太陽(yáng)病,十多天都沒(méi)有痊愈,可能性非常多。本條講述了三種可能性,以提示不能只根據(jù)病程時(shí)間來(lái)判斷病情變化。
      這三種情況分別是:“脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。”“設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯”,以及“脈但浮者,與麻黃湯”。
      太陽(yáng)病十多天,正邪就相爭(zhēng)了十多天,正氣損耗,所以“脈浮細(xì)而嗜臥”。如果此時(shí)沒(méi)有惡寒、發(fā)熱、體痛、喘等其它不適癥狀,說(shuō)明邪氣已去,正氣未復(fù),是“外已解也”。此時(shí)可以用略用參、棗、草等稍助正氣,也可以避風(fēng)寒而休息調(diào)攝,以待正氣來(lái)復(fù),則病自愈。這種情況與第10條“風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈?!庇蓄愃浦?。
      但如是出現(xiàn)了“胸滿脅痛”這樣的少陽(yáng)見(jiàn)癥,說(shuō)明邪氣已經(jīng)傳經(jīng)入少陽(yáng),是少陽(yáng)病了,就應(yīng)該按照少陽(yáng)病來(lái)治療,用小柴胡湯。小柴胡湯的方解在第96條解釋可以更好懂,這里只要知道太陽(yáng)久病,若見(jiàn)少陽(yáng)經(jīng)癥狀,就用小柴胡湯等少陽(yáng)方來(lái)治療就可以了。本條是以“胸滿脅痛”指代少陽(yáng)病,就象第10條用“嘔”指代少陽(yáng)病一樣,而小柴胡湯則是少陽(yáng)方的代表。
      如果太陽(yáng)表證仍在,那么就還是用麻黃湯之類的方劑來(lái)解表?!暗笔侵挥械囊馑?。只見(jiàn)脈浮,說(shuō)明沒(méi)有表邪尚未入里。“脈但浮”是以浮脈代表證,并不是說(shuō)只要看到浮脈,就可以用麻黃湯。

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