經(jīng)常聽到許多病友提到血稠，這其實不是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語。

血稠 大概指血液粘稠，易發(fā)生血栓，或者血栓發(fā)生前的一個征兆，很多情況也被誤解為血脂水平增高引起。

'血稠'往往是民間對于血液濃縮、粘稠、流動不暢或者容易發(fā)生凝固狀態(tài)的總稱。血稠這個概念與中醫(yī)對于疾病狀態(tài)的認(rèn)識也有一定的關(guān)系。

另外，臨床血液流變學(xué)（血流變）檢查結(jié)果往往也被解釋為血稠還是血稀。

“ 血稠 ”

可以翻譯為blood thickening

屬于醫(yī)學(xué)物理學(xué)上血液流變學(xué)的范疇，大概相當(dāng)于高凝狀態(tài)（hypercoagulable state），與血流、血漿和血液成分都有關(guān)系，表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)的活化狀態(tài)。

血液流變學(xué)（hemorheology）

是物理學(xué)的一個分支，主要是通過觀測血液的粘度、粘彈性、流動、凝集等流變性和紅細(xì)胞的變形及聚集、血小板的聚集等指標(biāo)來研究血液和血管的宏觀與微觀流變性的規(guī)律（來自百度）。

但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高凝狀態(tài)與血稠有著不同的內(nèi)涵，高凝狀態(tài)主要是血液成分的改變，分為遺傳性和活動性。

遺傳性的高凝狀態(tài)也稱為易栓癥（thrombophillia）

是血液中抗凝因子減少，如蛋白C、蛋白C、抗凝血酶等；或者凝血因子抗原增多/活性增強，如凝血酶原基因20210位點G→A突變。

繼發(fā)性高凝狀態(tài)多見于抗磷脂綜合征、惡性腫瘤患者等。

血栓的形成除與血液高凝狀態(tài)有關(guān)以外，還取決于是否存在血管（組織）的損傷，取決于是否存在是血流淤積或者血流變慢的因素，如動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致心肌梗死，房顫導(dǎo)致左心房血栓形成和腦栓塞（cerebral embolism）。

腦栓塞主要的病理基礎(chǔ)是瓣膜病、房顫和換瓣術(shù)后以及非瓣膜病性房顫，相關(guān)危險因素包括年齡、心臟功能、是否存在高血壓、糖尿病和心血管疾病等；心肌梗死的病變基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，主要危險因素是高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等。

血流變學(xué)檢查簡稱血流變

臨床血流變學(xué)檢查，實際上是想通過體外的辦法，模擬體內(nèi)血液流動狀況，對血液的凝固狀態(tài)作出判斷，以期對將來的血栓形成以及血管事件進(jìn)行預(yù)測。

曾幾何時，血流變被廣泛用來進(jìn)行所謂中風(fēng)預(yù)報等等，那個年代血流變儀器幾乎遍布城鄉(xiāng)大小醫(yī)療機構(gòu)，賣營養(yǎng)保健品甚至賣假藥的也都是標(biāo)準(zhǔn)裝備。

但血液流變學(xué)檢測不能如實地反映體內(nèi)真實的血液凝固狀況。血流變檢測結(jié)果受到驗前因素（標(biāo)本采集、運輸、處理和保存），測試系統(tǒng)（儀器、試劑、方法學(xué)）多種因素影響；人體不是一個完全的物理模型；再就是采用何種指標(biāo)、各指標(biāo)診斷的界值及其臨床意義等。

即便血流變能夠真實反映體內(nèi)情況，如前所述，血栓形成取決于多種因素，尤其血流減慢（淤積）和血管損傷是血栓形成最重要的始動因素。

臨床幾乎沒有辦法單憑血流變某一個或者某幾個指標(biāo)異常，來準(zhǔn)確評估血液凝固狀況；血液流變學(xué)指標(biāo)反映的是全身的血液狀況，而血栓形成往往取決于局部因素，如斑塊破裂；血流變影響因素眾多，往往變化很大，重復(fù)性不好，你喝完水、跑完步前后比較差異可能非常大；血流變中還沒有任何一個指標(biāo)像低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）那樣是獨立的危險因素，具有非常強的預(yù)測價值。

不能單純憑血液流變學(xué)檢查結(jié)果來診斷和預(yù)測疾病，不宜將某一項或者某幾項指標(biāo)異常作為治療決策的依據(jù)，另外血液流變學(xué)也不是抗栓藥物治療是否有效的觀測指標(biāo)。

中風(fēng)預(yù)報就像過去的天氣預(yù)報，降水概率90%不一定下雨，降水概率0照樣下雨，你早上出門真的不知道要不要帶上雨傘。

雖然高脂血癥與動脈粥樣硬化血栓形成（atherothrombosis）有關(guān)，但是血脂增高不能稱為血稠。液體丟失（如嘔吐、腹瀉、利尿等）導(dǎo)致的血液變化臨床一般稱為血液濃縮。個別病友頭暈也問醫(yī)生是不是血稠了，這就更不靠譜了。

血稠是一個不客觀、很模糊的概念。

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)（precision medicine）的年代，這樣的指標(biāo)越來越少，越少越好。

不要用血稠這樣一個概念和血流變這樣一種手段，去診斷疾病、預(yù)測疾病和治療疾病，更不能據(jù)此炒作概念，兜售產(chǎn)品！