茵陳蒿湯

【原文】

茵陳蒿六兩?梔子十四枚（擘） 大黃二兩（去皮）

右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【經(jīng)典回顧】 

1、陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。（傷寒）

2、傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。（傷寒）

3、谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。（金匱）

【用法】

1、三味藥用六碗水煮成兩碗，分兩次或三次喝完。

2、吃了以后，小便真的是像皂角汁一樣深咖啡色，肚子整個(gè)就消掉。

【劑量】 

1、大黃量最小，茵陳最高。或者茵陳蒿和梔子等量。

2、150磅左右的中等身材，茵陳用六錢(qián)，瘦子三錢(qián)，梔子用四錢(qián)，大黃兩錢(qián)，是茵陳的三分之一。

3、如果劑量不夠，病人也會(huì)慢慢好起來(lái)，也許幾個(gè)月；但是劑量很夠，一劑。
4、現(xiàn)代劑量：茵陳蒿30克，梔子15克，大黃6-10克

【組成】

茵陳蒿 梔子 大黃

【功效】

清熱、利濕、退黃

【時(shí)機(jī)】 

1、上熱、中濕、下實(shí)。

2、這是很標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)黃的便秘。病人一進(jìn)來(lái)就全身黃，便秘，舌苔黃。這個(gè)是經(jīng)方的第一方治療黃疸。

【方解】

1、大黃去下焦的實(shí)；

2、茵陳蒿去中焦的濕、去黃；

3、梔子去上焦的熱、去肝膽的虛熱。熱從小便利出來(lái)的時(shí)候很黃。

【應(yīng)用】

1、溫?zé)狳S疸，一身面目俱黃，色鮮明如橘子，腹微滿，口中渴，小便不利。
2、舌苔黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)。

【說(shuō)明】

1、茵陳蒿湯不但退黃，還可以清熱，同時(shí)把濕排掉。是治療陽(yáng)黃第一方，鮮亮的黃，舌苔黃膩代表有濕又有熱，脈滑數(shù)，數(shù)者熱也，滑者濕也。

2、在《解析方劑學(xué)》中，茵陳蒿湯應(yīng)用在治療腹脹、頻尿、口渴、口苦、蕁麻疹上。

3、整個(gè)方劑的藥全部都是寒瀉的藥，有潤(rùn)有燥。

4、在藥物動(dòng)力學(xué)上，全部是降性，沒(méi)有升性，是一個(gè)能夠降逆的方劑，有散有收。方性極端，藥簡(jiǎn)力專(zhuān)。

5、整體方性以寒、瀉、降、燥為主，純降不升，收散差不多，偏燥。

【應(yīng)用集錦】 

1、茵陳蒿湯是去黃的專(zhuān)劑。臨床上急性肝炎都是陽(yáng)黃。

2、堵塞性的黃疸，就是長(zhǎng)腫瘤，或者是宿食梗在膽囊管到十二指腸的地方堵到了。

3、寄生蟲(chóng)跑到膽囊管造成阻塞，膽汁也沒(méi)有辦法出來(lái)，于是逆著走，也會(huì)造成這種現(xiàn)象。

4、膽結(jié)石。膽結(jié)石的病人膽囊被石頭阻塞到的時(shí)候，除了劇痛之外，全身也發(fā)黃，也是茵陳蒿湯證。

5、陰黃的情況，暗暗的黃，身體里面寒了，一樣可以用茵陳蒿湯，里面加些附子，因?yàn)楦阶幽茯?qū)寒，這個(gè)處方要因癥而做些加減會(huì)更好用的。

6、胃中虛冷不忍濕，所以食難用飽，飽則微煩頭眩，一定小便難，稱(chēng)為谷疸，茵陳蒿湯加重生白術(shù)、生附子。

7、脾太燥了就是麻子仁丸，脾太濕了就是茵陳蒿湯，所以麻子仁丸和茵陳蒿湯是相表里的藥。

8、陰黃，暗暗的黃，舌潤(rùn)口淡，身冷，汗出脈沉，全無(wú)熱象，身如熏黃，色黯，或黃色頗淡，身體里面寒了：

（1）小便利者，術(shù)附湯；

（2）小便不利，大便反快者，五苓散；

（3）倪師也因癥加減用茵陳蒿湯，里面加些附子，因?yàn)楦阶幽茯?qū)寒。

9、濕熱之口渴：渴喜熱飲，口中粘膩或發(fā)甜，用茵陳蒿湯。可加附子以減苦寒之弊，加茯苓以增方藥化濕之力。

10、太陽(yáng)身發(fā)黃（惡寒頭痛）：

（1）但頭汗出、小便不利者，麻黃連翹赤小豆湯汗之；

（2）少腹硬、小便自利者，抵當(dāng)湯下之。

陽(yáng)明身發(fā)黃（無(wú)惡寒頭痛）

（1）但頭汗、小便不利、腹?jié)M者，茵陳、大黃（茵陳蒿湯）以下之；

（2）身熱、發(fā)黃與誤治而致者，梔子、柏皮（梔子柏皮湯）以清之。

11、陽(yáng)明渴飲有四法：

（1）本太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬者，尚有表證，小便不利，五苓散，微發(fā)汗，以散水氣；

（2）大煩燥渴，小便自利者，白虎加人參湯，清火而生津；燥渴而汗多或小便自利者，不可用豬苓湯；

（3）脈浮發(fā)熱，小便不利者，豬苓湯，滋陰而利水；

（4）小便不利，身發(fā)黃，腹?jié)M者，茵陳蒿湯，以泄?jié)M，令黃從小便出。

【比較集錦】 

1、與梔子柏皮湯的比較：

共同點(diǎn)：

（1）都是去陽(yáng)黃的方劑；

（2）都是比較寒涼的藥。

區(qū)別：

（1）茵陳蒿湯是大便濕堵在腸子里面，熱瘀在腸子里，所以茵陳蒿湯有大黃。病人小便也不利，全身發(fā)黃，肚子很脹。

（2）梔子柏皮湯的熱是淤在三焦油網(wǎng)里面，是淋巴系統(tǒng)發(fā)炎了。病人大小便很正常，肚子也沒(méi)有脹滿，就是梔子柏皮湯。

2、在傷寒里面一共三個(gè)方子治療全身發(fā)黃發(fā)高熱者:

（1）無(wú)汗：病人沒(méi)有汗的時(shí)候，用麻黃連翹赤小豆湯。

（2）病人有汗：且實(shí)熱在里，就是茵陳蒿湯。

（3）無(wú)表證無(wú)里實(shí)而身發(fā)黃，梔子柏皮湯。

3、（1）梔子大黃湯：枳實(shí)梔子豉湯癥若發(fā)黃者，酒黃疽，心中懊憹或熱痛，更加大黃，名梔子大黃湯。即于枳實(shí)梔子豉湯中加入大黃。酒黃疽者，為嗜酒之人，酒毒郁滯而生熱，因而發(fā)黃，此必胃中有宿毒，故加大黃以利之。

（2）梔子干姜豉湯：微有煩躁而不見(jiàn)反復(fù)顛倒，心中懊憹等重癥，此雖熱邪不去，但煩躁微而不甚，故以干姜溫中，以梔子清解心中之熱。

（3）梔子柏皮湯：發(fā)熱而不惡寒，心煩，柏皮亦可清熱，主胃腸中結(jié)熱。此方用于黃疸發(fā)熱心煩而不可下者，本方尚可用于口舌之病。

（4）茵陳蒿湯：發(fā)黃，腹微滿，小便不利，或渴，或大便硬者。熱邪及里之時(shí)，與水氣相結(jié)，而成淤熱，身發(fā)黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，里有水氣之候。此證又以不汗出不渴，故致黃色頗深如橘子色。此方尚可用于口、舌熱瘡，以及齒齦腫痛屬熱者。或眼目疼痛等證。

4、（1）表實(shí)無(wú)汗發(fā)黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。

（2）里實(shí)不便者，宜茵陳蒿湯下之。

（3）無(wú)表里證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。

（4）陰證發(fā)黃者，宜茵陳四逆湯溫之。

（5）若大便溏，小便秘，發(fā)黃者，宜茵陳五苓散利之。

5、（1）溫清飲：四逆湯與黃連解毒湯之合方。除婦女血崩病之外，最常用者，為慢性頑固之皮膚粘膜疾患，特別是皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、尋常性干癬、掌蹠膿皰癥、皮炎、蕁麻疹、貝切特氏綜合癥（眼癥少）等。多為皮膚黃褐色，枯燥如澀紙。用于普通體質(zhì)之疾患或慢性病程者，伴有肝臟機(jī)能損害，球所謂變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)之皮膚過(guò)敏者。用于皮膚疾患，多加連翹、荊芥各2克、薏苡仁5克。

（2）消風(fēng)散：瘙癢，血燥，血熱，痂皮，分泌物，口渴。

（3）黃連解毒湯：瘙癢，實(shí)熱，炎癥，充血。

（4）黃連阿膠湯：瘙癢，陰虛證、內(nèi)熱，枯燥，心煩。

（5）茵陳蒿湯：瘙癢，里瘀熱，胸中苦悶，脈緊。

（6）桃核承氣湯：瘙癢，瘀血，實(shí)熱，少腹急結(jié)，便秘。

（7）白虎加人參湯：瘙癢，內(nèi)外熱，津液虧乏，干燥，充血，口渴。

（8）十味敗毒湯：瘙癢，輕癥，變態(tài)反應(yīng)，改善體質(zhì)、解毒、排毒。

（9）三物黃芩湯：瘙癢，血熱，四肢煩熱，干燥。

（10）地黃飲子：瘙癢，虛證，血虛，風(fēng)熱，血燥。