|
桂枝加大黃湯 【原文】 桂枝三兩（去皮）?大黃一兩?芍藥三兩?生姜三兩（切）?甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘） 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒》 【經(jīng)典回顧】 1、本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。（傷寒） 【組成】 甘草 桂枝 大棗 姜 芍藥 大黃 【功效】 1、發(fā)表梳理。 【應(yīng)用】 1、表證未解，發(fā)熱惡寒，并有少腹大痛，腸內(nèi)有積結(jié)，或下利而里急后重者。 【現(xiàn)代劑量】 桂枝15克，白芍30克，生姜15克，炙甘草10克，大棗30克，大黃6克 【方解】 1、這是桂枝湯加大黃。 2、大黃只有1錢，因?yàn)檫@是陰證，不要太重下。 【說明】 1、桂枝加大黃湯出自《傷寒論》，由桂枝湯加大黃組成，主治外有表證，內(nèi)有積結(jié)，屬于太陽與太陰的合病。桂枝湯是補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯的藥，它是給體質(zhì)虛弱的人的處方。 2、桂枝加大黃湯的組成補(bǔ)藥多，瀉藥只有大黃，補(bǔ)瀉兼顧。藥物動力學(xué)方面，升、降、收、散都有，讓氣機(jī)可以活潑。 3、整體方性，桂枝湯的溫性大，加了大黃使涼性也增高；本來桂枝湯是純補(bǔ)，加了大黃就有一點(diǎn)點(diǎn)的瀉；偏降性、偏收性、偏潤性。 4、當(dāng)患者有感冒，在發(fā)燒，同時(shí)又便秘，就會用到桂枝加大黃湯。 【應(yīng)用集錦】 1、腹?jié)M、腹脹，太陰癥，有時(shí)痛，桂枝湯重用芍藥一倍；大實(shí)痛，桂枝加大黃湯。 【比較集錦】 1、桂枝湯加大黃為桂枝加大黃湯。 2、（1）腹?jié)M時(shí)痛（左腹痛）為不足，桂枝加芍藥湯，不愈，用理中湯。 （2）腹?jié)M大痛（臍上壓大痛）為有余，桂枝加大黃湯。 （3）若潮熱自汗，大便硬，則為太陰之邪轉(zhuǎn)屬陽明也，宜大承氣湯。 3、桂枝湯加減： （1）腹拘急時(shí)痛者，加芍藥湯（桂枝加芍藥湯）； （2）大實(shí)痛者，加大黃湯（桂枝加大黃湯）； （3）拘緊甚而急痛者，用小建中湯； （4）心下痞硬拘攣者，加芍藥生姜人參湯（桂枝加芍藥生姜人參新加湯）； （5）渴而口干者，加瓜蔞根湯，栝蔞桂枝湯； （6）若腹反不拘攣、按之松軟，胸滿心煩者，去芍藥湯（桂枝去芍藥湯）； （7）若心下滿、小便不利，去桂加苓術(shù)湯(《醫(yī)宗金鑒》作“去芍藥”)（桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯） |
|
|
