癌癥的“雞尾酒療法” | 周志遠

你到哪里去了呢 2021-04-14

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對藥物產(chǎn)生耐藥性是癌癥治療過程中的一種常見的現(xiàn)象。由于癌細胞是一種不斷增殖和進化的細胞，癌細胞在增殖的過程中會發(fā)生變異，子代癌細胞與親代癌細胞的基因并不完全一致。所以，對親代有效的藥物并不一定對子代中的某些癌細胞仍然有效。那些能夠從抗癌藥的打擊中逃脫出來的子代癌細胞會迅速發(fā)展，這會導(dǎo)致曾經(jīng)有效的治療方案在使用一段時間后失效。

不但常用的抗癌西藥有耐藥性，中藥也有耐藥性。很多患者告訴我，他們曾經(jīng)服用某某中醫(yī)開的藥物有效，過了段時間后又無效了。有些患者遂產(chǎn)生猶疑心理，懷疑之前表明有效的檢查結(jié)果是不是出錯了。其實不是檢查結(jié)果出錯了，而是癌細胞對服用的中藥產(chǎn)生了耐藥性。

艾滋病的治療也有同樣的問題，艾滋病毒變異速度很快，變異后的子代病毒對之前有效的藥物產(chǎn)生了耐藥性，也會導(dǎo)致患者的治療失敗。華裔科學(xué)家何大一博士于是發(fā)明了艾滋病的雞尾酒療法來解決這個問題，大大的提高了艾滋病的臨床療效，顯著的延長了艾滋病患者的壽命。

那么何大一博士的雞尾酒療法有什么特點呢？何博士在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)使用單一的抗病毒藥物的治療效果有限，但是如果把兩種或兩種以上的抗病毒藥物和逆轉(zhuǎn)錄藥物組合在一起使用，將會有效的遏制住艾滋病毒繁殖的速度。何大一博士發(fā)明的這種療法就被稱為雞尾酒療法。雞尾酒療法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中隨處可見，比如常見的治療幽門螺桿菌的“三聯(lián)療法”或“四聯(lián)療法”也是本著同樣的思路來治病。

艾滋病毒在人體內(nèi)每天能夠繁殖出上億的新病毒，在這個過程中有大量的病毒發(fā)生了變異，如果只用一種藥物來治療，就會迅速產(chǎn)生耐藥性。何大一博士發(fā)明的這種雞尾酒療法能大大的延遲耐藥現(xiàn)象出現(xiàn)的時間。

在我多年來對癌癥的研究中，我也發(fā)現(xiàn)了癌細胞和艾滋病毒一樣容易變異，只要發(fā)生了基因突變，就很容易對既往的治療方案產(chǎn)生耐藥性。而對癌癥患者采用多種治療方案并用的雞尾酒療法，能有效的延長患者的生存時間，延緩患者的復(fù)發(fā)速度。

所以應(yīng)該鼓勵有條件的癌癥患者接受這種組合療法，放棄對單一療法的依賴。癌細胞的基因突變是完全無法避免的自然現(xiàn)象，但是雞尾酒療法這種組合用藥的思路，可以對體內(nèi)的親代和子代癌細胞同時產(chǎn)生抑制作用，使患者體內(nèi)的癌細胞不那么容易突破人們?yōu)樗O(shè)置的防線，那么這種療法可以高效的延長患者的壽命也就不足為怪了。

這幾年，我在選擇抗癌中藥時，也是本著多靶點用藥的思路，采用大復(fù)方對患者進行治療。實踐證明，這種思路對一部分患者很有效。但是具體到某種腫瘤，哪些中藥會對它有效，我目前尚缺乏系統(tǒng)的研究。

日本的漢方醫(yī)學(xué)家吉益東洞通過梳理古人用藥經(jīng)驗，總結(jié)出常用中藥的作用與功效，撰寫出《藥征》一書，開創(chuàng)了日本漢方醫(yī)學(xué)界使用統(tǒng)計學(xué)的方法來研究中藥功效的先河。

他的研究也奠定了日本漢方醫(yī)學(xué)界重視臨床實證的基礎(chǔ)，所以吉益東洞本人也被認為是日本漢方醫(yī)學(xué)界“方證”和“藥證”學(xué)的“岱宗”——亦即中國人常說的泰斗。

但是因為中醫(yī)界一貫的保守傾向，這種難能可貴的創(chuàng)新精神未能在中醫(yī)界獲得廣泛的認同，所以導(dǎo)致中藥的臨床實證研究直到現(xiàn)在還存在大量的空白。我個人認為我國的中醫(yī)藥從業(yè)人員在未來還是應(yīng)該重視統(tǒng)計學(xué)在中醫(yī)藥臨床效果上的應(yīng)用，積累臨床實證數(shù)據(jù)。唯有如此，我們才能讓未來的中醫(yī)藥與科學(xué)精神掛上鉤。

如果我們存在這樣的一些數(shù)據(jù)，那么我們將來就有了研制癌癥中醫(yī)藥雞尾酒療法的科學(xué)依據(jù)，將來組建的抗癌藥方的臨床有效率會大幅度的提升。而要完成這項工作，單靠個人的努力是不現(xiàn)實的，醫(yī)療經(jīng)驗是集體智慧的結(jié)晶。

中醫(yī)的復(fù)方與“雞尾酒療法”有天生的相似之處，中醫(yī)從古至今都很少用單味藥來治病，多數(shù)中醫(yī)處方都是由兩味或兩味以上的中藥組成。

《神農(nóng)本草經(jīng)》用中藥的七情配伍規(guī)律來組織一張完整的處方，這是一種非?？茖W(xué)的方法。只是隨著時代的變遷，我們對疾病的認識更清晰，我們中醫(yī)藥也有必要在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上向前進一步，把現(xiàn)代科學(xué)的元素納入其中，以期取得更精準，有效率更高的臨床療效來。