|
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 帕金森病雖然不能治愈，但是早期診斷后給予一些保護(hù)神經(jīng)的藥物，能夠避免神經(jīng)進(jìn)一步損害，達(dá)到延緩疾病發(fā)展的效果。 每年的4月11日是世界帕金森病日。  1817年，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森首次描述了一組運(yùn)動(dòng)癥狀，主要包括震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢障礙： ①震顫 這種震顫是靜止性的，就是在沒有任何動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)肢體發(fā)抖。開始是一側(cè)手的震顫，然后發(fā)展到同側(cè)腳的震顫，再發(fā)展到對側(cè)手和對側(cè)腳的震顫，呈N字型發(fā)展。 ②僵直 具體是指肌肉、關(guān)節(jié)僵硬。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、軀干的屈曲，包括頸部也是屈曲的，這種僵硬狀態(tài)會(huì)使整個(gè)人體形成一個(gè)過度屈曲的體位。 ③運(yùn)動(dòng)遲緩 顧名思義就是活動(dòng)變慢。起步遲緩、走路遲緩、轉(zhuǎn)身遲緩，包括患者在床上翻身也是比較遲緩的。 ④姿勢障礙 典型表現(xiàn)為患者走路不穩(wěn)容易摔跤，一般是疾病后期的表現(xiàn)。 詹姆斯·帕金森首次將上述等若干癥狀的組合認(rèn)為是一種疾病的表現(xiàn)。后來，人們?yōu)榱思o(jì)念他，就把這種疾病命名為帕金森病。 在1997年，歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)將詹姆斯·帕金森的生日4月11日定為世界帕金森病日。 有些遺憾的是，從1817年到2021年，204年過去了，到目前為止，我們?nèi)匀粵]有任何一種檢查手段能夠直接確診帕金森病，目前這種疾病的診斷依舊主要是靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。 不過，我們發(fā)現(xiàn)帕金森病患者，有很多非運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)比前面提到的運(yùn)動(dòng)癥狀提早很多年出現(xiàn)，可以幫助我們早期識(shí)別。 ①嗅覺減退 80%-90%的患者，最早期的癥狀可能是嗅覺減退。比如原來鼻子很靈敏，慢慢地連蔥花餅的味道都聞不到了。 很多帕金森病患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀10年，甚至20年之前就出現(xiàn)了嗅覺障礙。 此外，有一部分患者除了嗅覺障礙，還會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛、麻木等癥狀，這些都屬于感覺障礙的范疇。 ②抑郁、焦慮 帕金森病由于本身腦組織損害會(huì)引起情緒抑郁、焦慮。 比如患者原來的性格很活潑，可能慢慢地會(huì)變得情緒低落，對什么事情都沒有興趣；一些病人會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安、躁狂，或者出現(xiàn)幻覺等。 這些精神類癥狀在帕金森病患者中，也是比較常見的。 ③睡眠障礙 很多患者白天困倦，晚上睡不著或容易醒，還會(huì)經(jīng)常說夢話罵人、做噩夢，比如夢見被人追、跟壞人打架等，并且醒來后往往能夠很清楚地記得自己夢到的情景。 有調(diào)查顯示，出現(xiàn)這種睡眠障礙5-10年之后，大概有50%的人會(huì)出現(xiàn)帕金森病或跟帕金森病類似的癥狀。 ④尿頻、多汗 尿頻會(huì)增加患者的起夜次數(shù)，也會(huì)影響睡眠。另外，很多患者還會(huì)多汗，稍微有點(diǎn)動(dòng)作就大汗淋漓。 部分患者還會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓，就是坐著或躺著的時(shí)候，血壓還算正常，一走路，血壓就會(huì)突然降低造成大腦缺血，出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)炟?，但是這種癥狀往往在疾病的中晚期才會(huì)出現(xiàn)。 這些都是屬于自主神經(jīng)損害的癥狀。 ⑤便秘、流涎 因?yàn)槟c道屬于自主神經(jīng)支配，一旦自主神經(jīng)損害，就有可能影響腸道功能，有些患者會(huì)出現(xiàn)便秘。同時(shí)便秘又會(huì)影響食欲，導(dǎo)致消化不良。 還有些患者會(huì)出現(xiàn)流涎，這往往跟吞咽功能不好有關(guān)系。這些都是屬于胃腸道功能障礙的癥狀。 ⑥其他癥狀 還有一些其他不能分類的癥狀，比如疲勞、體重下降。 這種體重下降不是持續(xù)下降，往往是在某一年內(nèi)，體重突然下降十幾斤、二十幾斤，排查原因，沒有腫瘤，吃飯也正常，就是體重下降。 帕金森病多見于中老年人，而在老百姓的傳統(tǒng)觀念里，通常認(rèn)為嗅覺減退、睡眠障礙、便秘等問題屬于衰老的正常表現(xiàn)，所以往往會(huì)被我們所忽略。 在這里，提示大家，如果有家人出現(xiàn)了上述2種以上的癥狀，特別是出現(xiàn)嗅覺減退時(shí)，一定要警惕帕金森病，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，確診后積極治療。 因?yàn)榕两鹕∈且环N進(jìn)展性疾病，無法被徹底治愈，隨著用藥時(shí)間的延長，藥效可能會(huì)減退，如果不斷增加用藥劑量，還可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。 所以，以前有人認(rèn)為如果帕金森病不影響生活、不影響工作，就可以不治療。 但實(shí)際上，帕金森病雖然不能治愈，但是早期診斷后給予一些保護(hù)神經(jīng)的藥物，能夠避免神經(jīng)進(jìn)一步損害，達(dá)到延緩疾病發(fā)展的效果。 帕金森病早期主要以藥物治療為主，除了保護(hù)神經(jīng)的藥物外，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)不同年齡段、不同個(gè)體的具體情況，對癥進(jìn)行治療。 比如當(dāng)患者出現(xiàn)一些運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀時(shí)，通常會(huì)選擇多巴絲肼等多巴胺的替代藥物進(jìn)行治療。 隨著病程進(jìn)展、用藥時(shí)間延長，帕金森病進(jìn)展到中期，往往藥物的療效已經(jīng)減退，甚至有的患者出現(xiàn)了無法耐受的副作用。 如果此時(shí)患者已有四五年左右病程，并且患者癥狀累及到雙側(cè)肢體時(shí)，通常醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。 當(dāng)然，手術(shù)治療的時(shí)機(jī)并不是一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，而是一個(gè)階段，病程開始的四五年，到之后的八九年，都是適合手術(shù)的。但是不要等到臥床不起、生活都不能自理了才去考慮手術(shù)治療。 另外，除了藥物和手術(shù)，康復(fù)訓(xùn)練、日常飲食等方面，對帕金森病患者來說也是非常重要的。 參考文獻(xiàn)： 醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-邢巖《帕金森病》 |
|
|
