?利尿劑：首選靜脈應(yīng)用利尿劑如呋塞米、托拉塞米等，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用氫氯噻嗪或保鉀利尿劑。

?血管擴(kuò)張劑（Ⅱ a，B）：主要有硝酸酯類、硝普鈉、重組B型利鈉肽（BNP）、烏拉地爾等。血管擴(kuò)張劑使用前及使用過程中要注意患者血壓，對(duì)于收縮壓<90mmHg 的患者，不建議使用此類藥物。

?正性肌力藥（Ⅱ b，C）：常用藥物包括β 受體興奮劑（多巴胺、多巴酚丁胺等）、洋地黃類制劑（西地蘭、毛花甙C 等）、磷酸二酯酶抑制劑（米力農(nóng)等）、鈣增敏劑（左西孟旦）。

對(duì)于急性心梗期的心衰患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用正性肌力藥物。急性心梗24 h 內(nèi)不建議使用洋地黃類藥物。

?血管收縮劑（Ⅱ b，B）：在補(bǔ)充有效血容量基礎(chǔ)上，血壓急劇下降或出現(xiàn)低灌注表現(xiàn)時(shí)，可用血管收縮劑暫時(shí)提升血壓，一旦癥狀緩解，立即減量乃至停用。血管收縮藥物應(yīng)用不當(dāng)可能導(dǎo)致心律失常甚至加重心肌缺血。心原性休克時(shí)可首選去甲腎上腺素（Ⅱ b，B）。

?改善預(yù)后的藥物：在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后應(yīng)盡早啟用，包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB） 或血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、醛固酮受體拮抗劑，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整用量。對(duì)于有慢性心衰病史的患者，可以起始使用ARNI 代替ACEI 或ARB，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后盡早使用。

?游離壁破裂：游離壁破裂多見于心梗后24 h 內(nèi)以及1 周左右，多表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失、休克、電機(jī)械分離和急性心臟壓塞。疑診游離壁破裂時(shí)應(yīng)立即行床旁超聲心動(dòng)圖檢查進(jìn)行確認(rèn)。治療需盡快外科手術(shù)，術(shù)前內(nèi)科治療的目標(biāo)是穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，必要時(shí)可行機(jī)械循環(huán)支持。

?室間隔穿孔：室間隔穿孔最早可在心梗后24 h 內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為臨床情況突然惡化，出現(xiàn)心衰或心原性休克。血管擴(kuò)張劑聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP） 有助于改善癥狀。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者宜及早手術(shù)（1 周內(nèi)），在行室間隔修補(bǔ)術(shù)的同時(shí)行冠脈旁路移植術(shù)（CABG），但早期手術(shù)病死率高；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者宜在3~4 周后手術(shù)治療。

?乳頭肌或腱索斷裂：此并發(fā)癥多出現(xiàn)在心梗后2~7 d，往往導(dǎo)致急性二尖瓣反流，表現(xiàn)為突發(fā)的急性左心衰、肺水腫甚至心原性休克。可使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等以及IABP 等降低左心室后負(fù)荷，必要時(shí)可使用正性肌力藥物。此類患者宜盡早外科手術(shù)。