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      活用眼科奇方八味大發(fā)散治療疑難雜癥心得

       演順 2021-04-15
      八味大發(fā)散方藥組成:麻黃9g,細(xì)辛3g,藁本12g,蔓荊子12g,羌活9g,防風(fēng)9g,白芷6g,川芎9g,老姜2片做藥引。水煎服,每日1劑,分3次服。
      上方減后4味即四味大發(fā)散。二方方義同,力度有異。四味大發(fā)散出自《眼科奇書》,凡眼泡紅腫、瞼緣赤爛、黑晴生翳等眼病,服四味大發(fā)散常有奇效。余曾注意到貴州一老醫(yī)于一般疾病,均以四味大發(fā)散略事加減予治療,療效尚好,頗具醫(yī)名。余認(rèn)為四味大發(fā)散全系祛風(fēng)之藥,且性多辛溫,發(fā)汗解熱鎮(zhèn)痛之作用較為突出,味薄氣輕,辛散宣通,既可行于內(nèi)外,又可升降于上下,開通瘀滯,通陽化氣,具振奮人體氣化之功力,頗應(yīng)現(xiàn)代藥理之研究:擴張周圍血管、改善微循環(huán),或興奮汗腺,具有抗細(xì)菌病毒與調(diào)節(jié)機體之反應(yīng)。故此方于氣血臟腑經(jīng)絡(luò)、津液之正常運行,當(dāng)有一定意義。
      八味者其力稍宏,然藥性更全,更具流動之性,若不宜其力大,略減其量則可。余喜用八味大發(fā)散,然極少單用,而于一些病證之中,不經(jīng)意間以此方為佐使,取顯著之療效,特別常用于服寒涼藥無效或反重者。
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:風(fēng)寒濕三氣雜至而為痹,一般以濕勝為重要因素,濕氣痹于衛(wèi)陽,則筋脈失其濡養(yǎng),濕聚則生痰,或郁而化熱,或痹阻氣血而生瘀,故余常于或濕,或寒,或熱,或瘀痹,以祛濕、化瘀、散寒、清熱、溫陽、化痰,方中加八味大發(fā)散。
      慢性胃炎、慢性腸炎、潰瘍病:凡病程較長,反復(fù)發(fā)作者,多有脾胃氣虛之表現(xiàn),然久服健脾益氣藥無效,可加大發(fā)散于參苓白術(shù)散、補中益氣湯、黃芪建中湯諸方中,使益氣健脾之劑,得大發(fā)散推動之力,流通之性,則參芪補益之力得以上行或布散。余也常用此方治療慢性肝炎之屬脾虛濕滯者,取穩(wěn)定效果。
      血虛諸證:營血往往運行失暢,于補血方藥如四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補血湯、膠艾湯諸方中稍加大發(fā)散,則于補血之中,氣行血活,暢通而不滯,營血得以調(diào)和,余常用此法于血虛所致之月經(jīng)失調(diào),少腹疼痛諸證。
      流行性感冒,病毒性感冒:余自擬一方,名大發(fā)解毒散,即以此方加貫眾30g,黃芩9g,夏枯草15g,銀花藤30g,治療多種感冒,常有良效。特別適用于惡寒發(fā)熱、身痛如裹、鼻流清涕、頭痛胸痞、舌質(zhì)不甚紅、苔白或微黃膩等,所謂寒火難清者,此方大能辛散開泄、發(fā)越郁火、清熱解毒等作用。若舌紅熱重,更加生石膏60g。尤其應(yīng)該指出,長期以來多種感冒服寒涼藥無效或反重者甚眾,辛溫宣散之法尤應(yīng)多以研究,每切臨床之實用。
      血瘀證:大發(fā)散與活血化瘀方藥為伍,可以明顯增強活血之力,其暢達(dá)陽氣,血行自然活躍。顱腦外傷有瘀血阻于腦絡(luò),見頭痛眩暈、復(fù)視等癥,待急性期稍過數(shù)日,余以大發(fā)散加桃仁、三七、天麻治之,特別對于顱腦挫傷者,較切實用??梢幧闲谢觯瑢?dǎo)引瘀血下移。若大便秘,加酒制大黃,務(wù)使大便通暢。若有明顯熱象者,此方當(dāng)慎用。腦血管意外后遺半身不遂、手足浮腫、語言謇澀、口眼斜、肢體疼痛、面色萎黃等,一般適用補陽還五湯,若適加大發(fā)散,則療效可明顯增加。
      功能性水腫:多見精神萎靡不振、步伐少力、食少納呆、腹脹、小便短少等,一般用苦寒利尿法少效。若用溫陽利水法,健脾利水法,益氣利水諸法也少效者,余每以大發(fā)散加云苓、苡仁、赤小豆、冬瓜皮等淡滲利水藥取效。此方可以調(diào)整三焦氣化,屬通陽利水之法。
      高膽固醇血癥:此類病者多具痰濕體質(zhì),平素恣嗜肥甘酒茶,脈濡或滑,苔多黏膩,余常以大發(fā)散為散劑。若兼有熱,加虎杖;若兼瘀血,加丹參;若痰稍重,加法夏、茯苓,少量長期服用,能增強自身調(diào)節(jié)代謝之能力,漸去體內(nèi)蔓生之濕氣與痰。
      一般常見皮炎、癬證、蕁麻疹:此類病若應(yīng)用清營涼血、泄熱解毒等藥無效者,可適當(dāng)加用大發(fā)散,以其開泄宣通之藥力,去其壅滯之風(fēng)濕毒邪。若皮膚潮紅,紅斑明顯,觸之灼熱者,則不宜用。
      一般婦科炎癥:如宮頸炎、附件炎、宮體炎等,可見少腹脹痛、白帶量多或濁、腰酸膝軟等,可在清熱利濕,解毒除穢,活血化瘀諸法中,適當(dāng)加用大發(fā)散,明顯增強其消炎解毒之效用。(何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

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