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一項(xiàng)小規(guī)模的2期試驗(yàn)結(jié)果顯示，迷幻劑賽洛西賓（psilocybin，裸蓋菇素）在緩解重性抑郁癥狀方面的表現(xiàn)與廣泛使用的抗抑郁藥一樣好，在一系列次要指標(biāo)上優(yōu)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。 
賽洛西賓（psilocybin）又名裸蓋菇素、光蓋菇素、裸頭草堿，是一種具有神經(jīng)致幻作用的神經(jīng)毒素。SSRI是一類新型的抗抑郁藥品，學(xué)名是五羥色胺再攝取抑制劑，意為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。SSRI類藥物是二十世紀(jì)80年代開發(fā)并試用于臨床，常用于臨床的SSRI有6種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。抑郁癥是最常見的抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。在一項(xiàng)為期6周的試驗(yàn)中，招募了59名中重度抑郁癥患者，大劑量賽洛西賓的試驗(yàn)主要標(biāo)準(zhǔn)（抑郁癥狀16項(xiàng)快速清單-自我報(bào)告[QIDS-SR-16]）與SSRI艾司西酞普蘭（escitalopram）相似。賽洛西賓組患者在主要指標(biāo)上確實(shí)比艾司西酞普蘭組表現(xiàn)出更快的改善，但是這個(gè)差距隨著試驗(yàn)進(jìn)行縮小了，直到不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該試驗(yàn)的主要作者、英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院迷幻藥研究中心負(fù)責(zé)人Robin Carhart-Harris博士說：“很明顯，賽洛西賓療法對(duì)比艾司西酞普蘭，抗抑郁療效起效更快。賽洛西賓在輔助結(jié)果方面一直優(yōu)于艾司西酞普蘭，但在主要結(jié)果上并沒有什么不同?！?/span>該2期雙盲隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果于4月15日在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。研究人員發(fā)現(xiàn)，賽洛西賓在一些次要結(jié)果上優(yōu)于艾司西酞普蘭，包括幸福感、情感表達(dá)能力和社會(huì)功能。不過，研究小組提醒說，他們無法從這些次要指標(biāo)中得出任何結(jié)論，因?yàn)檫@些指標(biāo)未在多重比較中進(jìn)行糾正。需要進(jìn)行更大規(guī)模和更長(zhǎng)時(shí)間的試驗(yàn)。Carhart-Harris博士說：“但是這些次要指標(biāo)給出了強(qiáng)烈、誘人的提示，即賽洛西賓療法不僅存在治療抑郁癥的潛在優(yōu)勢(shì)，而且存在治療這些輔助癥狀的潛在優(yōu)勢(shì)。”從1000個(gè)篩查電話中挑選出患者，59名患者被隨機(jī)分配接受賽洛西賓治療，29名患者接受艾司西酞普蘭治療。兩組的每一個(gè)過程都一樣。
口服給藥后，志愿者將躺在床上6個(gè)小時(shí)，周圍是枕頭和精選的音樂，由兩名“導(dǎo)師”或治療師護(hù)理。導(dǎo)師在現(xiàn)場(chǎng)幫助病人度過迷幻期，但不跟病人交談或做其他干預(yù)。第二天，病人和他們的兩位治療師參加一個(gè)會(huì)議，討論他們的經(jīng)歷。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率類似，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。倫敦帝國(guó)理工學(xué)院神經(jīng)精神藥理學(xué)部門主席、主要研究員David Nutt博士說，在給藥期間，賽洛西賓組的許多患者報(bào)告了啟示性見解。他說：“很多時(shí)候，人們第一次真正理解他們?yōu)槭裁匆钟??！?/span>當(dāng)然，賽洛西賓組的患者接受了足夠的該化合物，來誘導(dǎo)Carhart-Harris博士所描述的“非常深刻的體驗(yàn)”研究人員說，雖然結(jié)果良好，但不應(yīng)鼓勵(lì)任何人使用迷幻藥自我治療，因?yàn)槊曰盟幵诖蠖鄶?shù)司法管轄區(qū)仍然是非法的。Carhart-Harris博士說：“我和大多數(shù)同事認(rèn)為這是一種聯(lián)合治療，心理治療成分和藥物作用一樣重要?！?/span>研究小組強(qiáng)調(diào)，隊(duì)列研究和缺乏完全安慰劑組導(dǎo)致無法對(duì)兩種治療方法得出結(jié)論。志愿者在試驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)接受了功能性MRI掃描。研究小組現(xiàn)在將分析這些結(jié)果，以深入了解對(duì)大腦功能的影響，并將收集和評(píng)估后續(xù)數(shù)據(jù)。他們還計(jì)劃進(jìn)行一項(xiàng)試驗(yàn)，研究賽洛西賓對(duì)厭食癥的影響。Carhart-Harris博士說：“我認(rèn)為可以公平地說，該試驗(yàn)結(jié)果表明，我們可能發(fā)現(xiàn)了一種良好的抑郁癥替代治療方法。”“人們常說，我們需要新的治療方法來治療抑郁癥，因?yàn)樘嗟男滤幉皇钦嬲饬x上的創(chuàng)新，它們的作用方式與之前的藥物相同。賽洛西賓療法與SSRI相比，作用方式似乎有根本上的不同?！?/span>在一篇附帶的社論中，Lawrence C.Kolb教授兼紐約市哥倫比亞大學(xué)內(nèi)科醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院精神病學(xué)系主任Jeffrey A Lieberman博士警告說，關(guān)于將迷幻藥用于醫(yī)療目的，仍存在許多問題。“盡管有Carhart-Harris博士的研究，我們?nèi)栽诘却曰盟幹委熜Ч透纳迫祟悹顩r能力的確切證據(jù)?！?/span>“如果迷幻藥的精神扭曲特性被證明真的是靈丹妙藥，則必須建立知情同意和安全標(biāo)準(zhǔn)。如何向患者解釋神秘的、不可言喻的、可能改變認(rèn)知的經(jīng)歷，特別是當(dāng)他們處于脆弱的心理狀態(tài)時(shí)？他們會(huì)不會(huì)因此而上癮？”參考資料 [1]https://www./viewarticle/949302#vp_1
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