  黃連阿膠湯 【原文】 黃連四兩?黃芩一兩?芍藥二兩?雞子黃二枚?阿膠三兩（一云三挺） 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒》 【傷寒】 1、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。 【用法】 1、先煮黃連、黃芩、芍藥，五碗水煮成二碗,去渣； 2、再用小微火，阿膠放進； 3、阿膠化掉后。把火關(guān)掉； 4、等它冷了之后，納雞子黃，攪令相得。不要在很燙的時候放雞子黃,那會變成蛋花湯。雞子黃就是生用才是補心血。 【組成】 黃連 阿膠 芍藥 雞子黃 【功效】 扶陰散熱，降火引元 【時機】 1、脈沉細，手腳冰涼，失眠，口渴、塘瀉，一劑就中。 【應(yīng)用】 1、心腎不足，陰虛火旺較重的心煩失眠，舌紅太燥，脈細數(shù)者。 【方解】 1、少陰病的方子； 2、黃連、黃芩都是清熱的藥，殺菌力很強； 3、雞子黃就是雞蛋里面的蛋黃； 4、阿膠是驢皮熬成的膏。阿膠完全是滋陰的藥，補陰血不足、補心血，補心臟和腎陽的血； 5、白芍的性是酸的，有固攝的功能。因為病人的體能太差，阿膠是驢皮補進去會散出來，所以用白芍把它固到。 【現(xiàn)代劑量】 黃連12克，黃芩6克，白芍6克，雞子黃12克，黃明膠10克 【說明】 1、失眠是因為心血不夠。黃連阿膠湯治療心血不足的失眠； 2、蛋黃的作用將苦味送到心臟去補心中一滴血（心藏神就靠這一滴血）。 3、黃連阿膠湯是滋心陰的藥，倪師講人體心中有一滴血是真陰，這一滴沒有了，就要用黃連阿膠湯來補回來。 4、黃連阿膠湯的組成中，很有意思的是雞子黃，就是雞蛋黃，它的功能是鎮(zhèn)心、安神、益氣。黃明膠其實就是阿膠，阿膠現(xiàn)在用的是驢皮，事實上，最早的阿膠是黃明膠，也就是牛皮。在漢代牛皮很貴，驢皮便宜，現(xiàn)在反過來了。 5、在《解析方劑學(xué)》中，黃連阿膠湯是運用在治療口腔發(fā)炎、干癬。 6、黃連阿膠湯中沒有溫?zé)崴?，以寒涼藥為主，因為要滋陰。藥物動力學(xué)方面，沒有升性的藥，以降性為主，也沒有散性藥，以收性為主，要把火往下帶。 7、整體方性是純寒、純降、純收。它的寒性、降性、收性比較強，導(dǎo)致方性很偏。經(jīng)方經(jīng)常都是藥性很偏，而力量很強。 【應(yīng)用集錦】 1、舌苔黃干之失眠可用黃連阿膠湯； 2、黃連阿膠湯大部分用在手術(shù)以后的煩躁，因為很虛沒有辦法入眠； 3、年齡大的人，氣血兩虛，沒有辦法入眠，或睡得不是很深，可以用黃連阿膠湯下去當(dāng)安眠劑。 4、牛皮癬是一種往往呈長期一進一退病程，容易再發(fā)、難以治愈的皮膚病，漢方常用的處方有（矢數(shù)道明）： （1）虛證時的桂枝加黃芪湯、黃連阿膠湯； （2）實證時的防風(fēng)通圣散、大柴胡湯； （3）血熱、血燥時的消風(fēng)散、溫清飲； （4）瘀血時的大黃牡丹皮湯、桂枝茯苓丸料等 5、舌苔黃干之失眠可用黃連阿膠湯；無失神故可以不加蛋黃。 6、少陰?。?/span> （1）二三日背惡寒者，腎火衰敗也，必溫補以益陽；灸。 （2）反發(fā)熱者，腎水不藏也，宜微汗以固陽，麻黃附子細辛湯/麻黃附子甘草湯。 （3）口燥咽干者，腎火上走空竅，急下之以存津液。大承氣湯。 （4）心中煩不得臥者，腎火上攻于心也，當(dāng)滋陰以涼心腎，黃連阿膠湯。 7、（1）甲狀腺功能亢進癥是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，系甲狀腺分泌甲狀腺激素過多所致。癥見易激動、失眠、性情急躁、易怒、多汗、心悸、脈數(shù)等。肝主情志，肝氣郁結(jié)則急躁易怒。治療時，用消遙散疏肝解郁，再合消瘰丸，軟堅散結(jié)。 （2）甲狀腺功能亢進癥，可用黃連阿膠湯以滋陰抑陽。 8、吃安眠藥也會造成口渴。黃連阿膠湯清虛熱，安眠。 【比較集錦】 1、（1）黃連阿膠湯主治翻來覆去激烈煩躁的失眠；煩躁程度高，屬于心陰虛。 （2）柴胡加龍骨牡蠣湯主治神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)敏感易驚所引起的失眠； （3）睡不沉，或是夢中情境多與色情有關(guān)的，是桂枝龍骨牡蠣湯的主治； （4）淡淡的煩躁加上胸口食道悶時（腎氣上、心氣下杠到了）用梔子豉湯（虛熱）、梔子干姜湯；或者是百合湯、甘麥大棗湯等等方劑的主治 （5）酸棗仁湯主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠，煩躁程度最低。屬于肝陰虛。以病因而論，是這個人一直忙，沒機會睡好，等到有時間休息了，卻發(fā)現(xiàn)睡不好了。酸棗仁湯是真的很虛的病，是因為虛而產(chǎn)生的煩躁，所以煩躁不厲害。 2、桃花湯和黃連阿膠湯同為少陰病的方子，應(yīng)用剛好相反： （1）黃連阿膠湯是熱往上沖，所以心中煩不得臥，造成病人睡不著，熱就是發(fā)炎壞死的東西 （2）如果熱往下走就是桃花湯，造成病人下利帶血。 3、（1）溫清飲：四物湯與黃連解毒湯之合方。除婦女血崩病之外，最常用者，為慢性頑固之皮膚粘膜疾患，特別是皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、尋常性干癬、掌蹠膿皰癥、皮炎、蕁麻疹、貝切特氏綜合癥（眼癥少）等。多為皮膚黃褐色，枯燥如澀紙。用于普通體質(zhì)之疾患或慢性病程者，伴有肝臟機能損害，球所謂變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)之皮膚過敏者。用于皮膚疾患，多加連翹、荊芥各2克、薏苡仁5克。 （2）消風(fēng)散：瘙癢，血燥，血熱，痂皮，分泌物，口渴。 （3）黃連解毒湯：瘙癢，實熱，炎癥，充血。 （4）黃連阿膠湯：瘙癢，陰虛證、內(nèi)熱，枯燥，心煩。 （5）茵陳蒿湯：瘙癢，里瘀熱，胸中苦悶，脈緊。 （6）桃核承氣湯：瘙癢，瘀血，實熱，少腹急結(jié)，便秘。 （7）白虎加人參湯：瘙癢，內(nèi)外熱，津液虧乏，干燥，充血，口渴。 （8）十味敗毒湯：瘙癢，輕癥，變態(tài)反應(yīng)，改善體質(zhì)、解毒、排毒。 （9）三物黃芩湯：瘙癢，血熱，四肢煩熱，干燥。 （10）地黃飲子：瘙癢，虛證，血虛，風(fēng)熱，血燥。 4、少陰病： （1）夾飲證 A、寒化：真武湯； B、熱化：豬苓湯。 （2）不夾飲證， A、寒化：四逆湯； B、熱化：黃連阿膠湯。 5、左寸脈芤是阿膠證，《傷寒雜病論》中含阿膠的處方有白頭翁加甘草阿膠湯、當(dāng)歸建中加地黃阿膠湯、黃連阿膠湯、豬苓湯、大黃甘草湯、黃土湯。其中： （1）脈弦而無力，厥陰病，白頭翁加甘草阿膠湯； （2）脈大，含有桂枝證，當(dāng)歸建中加地黃阿膠湯證； （3）脈細，黃連阿膠湯； （4）尺脈長，豬苓湯； （5）脈沉，陽明腑實大黃證，大黃甘草湯； （6）脈微，陽虛出血，黃土湯。 【名家論述】 1、黃連阿膠湯《傷寒筆記》(倪海廈) 得到二三日，一定津液傷到了，第二，心中煩，不得臥者，少陰證本來就是里寒，里寒很盛才會成為少陰，我們身體里面都是寒的，我們的陽熱、體能、營養(yǎng)液下到里，這陽應(yīng)該和寒相交，才會為身體所用，才會把營養(yǎng)的東西吸收下來，里面寒很盛的時候，就是腸胃功能蠕動太慢了，根本沒有辦法吸收營養(yǎng)，結(jié)果食物在里面壞死掉了，在腸里面會變成腸炎，少陰證再下利就危險了，所以用消炎的藥，就是黃連、黃芩，黃連、黃芩，都是清熱的藥，殺菌力很強的，起因是腸蠕動太緩慢，雞子黃就是雞蛋里面的蛋黃，阿膠是驢皮熬成的膏，阿膠完全是滋陰的藥，就是補陰血不足，完全補心血，少陰證的病人，脈微細，但欲寢，代表心臟已經(jīng)衰落了，一定血虛了，因為腸胃蠕動太慢，沒有辦法正常的吸收營養(yǎng)，產(chǎn)生新的血，造血的功能不是很好，在治療病的同時，要把血補足，因為自己來不及造血，所以開補血的藥，用阿膠、雞子黃。為什么用白芍？白芍的性是酸的，酸性的藥有固攝的功能，阿膠、雞子黃在補心臟和腎陽的血，藥下去以后，因為病人的體能太差，補進去會散出來，所以用白芍把它固到。 先煮黃連、黃芩、芍藥，五碗煮成二碗，去渣，再用小微火，阿膠放進去融化掉，把火關(guān)掉，等涼卻后，入雞子黃生用，雞子黃補心血。 【類聚方廣義】本方條曰：諸失血證，胸悸，身熱，腹痛微利，舌干唇燥，煩悸不能寐，身體困惑，面無血色，或面熱潮紅者均效。臨床上，黃連阿膠湯大部分用在手術(shù)以后的煩躁，因為很虛沒有辦法入眠，年齡大的人，氣血兩虛的狀況下，沒有辮法入眠，這時候用安眠藥沒有用，灸三毛稍微睡一下，或睡得不是很深，可以用黃連阿膠湯下去當(dāng)安眠劑。 |
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