張大夫 古道瘦馬王幸福 2021-04-12 中藥有著較為豐富的劑型,除湯劑之外,還有傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹等劑型,及現代發(fā)展起來的片劑、沖服劑、針劑等,每一劑型,都有它各自的特點。
同一方劑,由于配制的劑型不同,它的治療作用也可能不同。 如由人參、干姜、甘草(炙)、白術組成的方劑,在《傷寒論》中作丸為理中丸,治療中焦虛寒的吐利腹痛; 而在《金匱要略》中作湯為人參湯,治療上焦虛寒胸痹證。
可見臨床用藥在劑型的取舍選用上,也需根據病情,結合辨證而定。
如今在中醫(yī)臨床上,湯劑占了絕大部分比例;但對于不少慢性病患者來說,湯劑難以長期堅持,花費較多的缺點也讓人難以接受;
筆者在臨床實踐中,經常使用中藥蜜丸劑型,體會到中藥蜜丸除了有方便易服、省時省錢等優(yōu)點外,有時在功效方面較湯劑為優(yōu);甚或有湯劑不可替代的作用。
近年來臨床常見的增生性病變,如各種小結、囊腫、良性腫瘤等,中藥治療效果較好,但療程較長,正如古人所說的“其來也緩,其去也漸”。
此時取丸劑藥效緩和而持久的特點,漸消漸化,效果優(yōu)于湯劑。
下舉一案示之: 子宮肌瘤
患者:趙某某,女,39歲,農民。
病史:經期延長、量多已有半年余。盆腔B超示:子宮肌瘤,大約2.6cm ×2.8cm×2.8cm。 某院婦科門診建議手術摘除,患者無經濟承擔能力,要求服用中藥治療,乃前來就診。
刻診:每月經行10余天,量多,色暗。全身乏力,納食欠佳,頭暈,腰部困重,口中和,二便通調。 面色萎黃,舌質淡襯紫、苔薄白潤,脈沉弦細。
中醫(yī)辨證:氣血虧虛,痰瘀凝結胞宮。 治法:益氣活血、化痰散結。
處方:生黃芪90g,夏枯草40g,玄參40g,浙貝母40g,生牡蠣40g,海螵蛸40g,茜草40g,三棱20g,莪術20g,桃仁30g,三七粉30g,山藥60g,炒雞內金40g,香附20g,柴胡20g,當歸40g,白芍40g,焦三仙各20g。
上藥共研細末,煉蜜為丸,每丸10g,早晚各服1丸。
藥后經行轉為正常,復查B超示:盆腔未見增生物。繼續(xù)服調補脾腎之品以善后。
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