卷之二春傷于風(fēng)大意《內(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng)。謂當(dāng)春厥陰行令，風(fēng)木司權(quán)之候，傷乎風(fēng)也。夫風(fēng)邪之為病，有輕重之分焉，輕則曰冒，重則曰傷，又重則曰中。如寒熱有汗，是風(fēng)傷衛(wèi)分，名曰傷風(fēng)病也；鼻塞咳嗽，是風(fēng)冒于表，名曰冒風(fēng)病也；突然昏倒，不省人事，是風(fēng)中于里，名曰中風(fēng)病也，當(dāng)分輕重淺深而治之。且風(fēng)為六氣之領(lǐng)袖，能統(tǒng)諸氣，如當(dāng)春尚有余寒，則風(fēng)中遂夾寒氣，有感之者是為風(fēng)寒；其或天氣暴熱，則風(fēng)中遂夾熱氣，有感之者是為風(fēng)熱；其或春雨連綿，地中潮濕上泛，則風(fēng)中遂夾濕氣，有感之者是為風(fēng)濕；倘春應(yīng)溫而反寒，非其時(shí)而有其氣，有患寒熱如傷寒者，是為寒疫。此七者皆春令所傷之新邪，感之即病，與不即病之伏氣，相去天淵，當(dāng)細(xì)辨之。 傷風(fēng)傷風(fēng)之病，即仲景書(shū)中風(fēng)傷衛(wèi)之證也，諸家已詳，可毋細(xì)論耳。然其初起之大概，亦當(dāng)述之。夫風(fēng)邪初客于衛(wèi)，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈象浮緩者，此宜解肌散表法治之。經(jīng)曰∶傷于風(fēng)者，頭先受之，故有頭痛之證；風(fēng)并于衛(wèi)，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故有發(fā)熱汗出之證；汗出則腠疏，故有惡風(fēng)之證； 脈浮主表，緩主風(fēng)，故用解肌散表之法，以祛衛(wèi)外之風(fēng)。倘脈浮緊發(fā)熱汗不出者，不可與也，當(dāng)須識(shí)此，勿令誤也。若誤用之，必生他變，然則當(dāng)按仲景法治之。世俗每見(jiàn)鼻塞咳嗽，遂謂傷風(fēng)，而不知其為冒風(fēng)也。冒風(fēng)之病，詳在下編。 冒風(fēng)冒風(fēng)者，風(fēng)邪冒于皮毛，而未傳經(jīng)入里也。汪 庵曰∶輕為冒，重為傷，又重則為中?？梢?jiàn)冒風(fēng)之病，較傷風(fēng)為輕淺耳。近世每以冒風(fēng)之病，指為傷風(fēng)，不知傷風(fēng)之病，即仲景書(shū)中風(fēng)傷衛(wèi)之證也。今謂冒風(fēng)，乃因風(fēng)邪復(fù)冒皮毛，皮毛為肺之合，故見(jiàn)惡風(fēng)、微熱、鼻塞、聲重、頭痛、咳嗽，脈來(lái)濡滑而不浮緩，此皆春時(shí)冒風(fēng)之證據(jù)，與風(fēng)傷衛(wèi)之有別也，宜乎微辛輕解法治之。倘或口渴喜飲，是有伏氣內(nèi)潛，如脈數(shù)有汗為風(fēng)溫，脈緊無(wú)汗為春溫，務(wù)宜區(qū)別而治，庶幾無(wú)誤。 或問(wèn)曰∶曾見(jiàn)靈胎書(shū)中有頭痛、發(fā)熱、咳嗽、涕出，俗語(yǔ)所謂傷風(fēng)，非仲圣《傷寒論》中之傷風(fēng)也。 今先生竟以風(fēng)傷衛(wèi)分為傷風(fēng)，與靈胎相悖，究竟誰(shuí)是誰(shuí)非？曰∶靈胎所論之傷風(fēng)，即是書(shū)之冒風(fēng)；是書(shū)之傷風(fēng)，即仲圣書(shū)中風(fēng)傷衛(wèi)分之傷風(fēng)。據(jù)理而論，當(dāng)遵圣訓(xùn)為是，俗語(yǔ)為非。曰∶觀先生所論之冒風(fēng)，較傷風(fēng)為輕，靈胎所論之傷風(fēng)，為至難治之疾，一輕一重，何其相反？曰∶豐謂風(fēng)邪初冒皮毛，其證輕而且淺，不難數(shù)服而瘥，故曰輕也；彼謂邪由皮毛而入于肺，經(jīng)年累月，病機(jī)日深，變成癆怯，故曰至難治之疾也。一論初起，一論病成，何相反之有。 中風(fēng)中風(fēng)之病，如矢石之中人，驟然而至也。古人謂類(lèi)中為多，真中極少，是書(shū)專(zhuān)為六氣而設(shè)，故論真中為亟耳。觀夫卒中之病，在春中風(fēng)為多，在夏中暑為多，在秋中濕為多，在冬中寒為多，是以中風(fēng)之病，詳于春令。蓋風(fēng)之中于人也，忽然昏倒，不省人事，或 斜舌強(qiáng)，痰響喉間等證。當(dāng)其昏倒之時(shí)，急以通關(guān)散取嚏，有則可治，無(wú)則多死； 口噤者，用開(kāi)關(guān)散擦牙軟之；痰涎壅盛，用諸吐法涌之；此乃急則治標(biāo)之法。再考諸賢論治，惟《金匱》分為四中，最為確當(dāng)，堪為后學(xué)準(zhǔn)繩，一曰中經(jīng)，一曰中絡(luò)，一曰中腑，一曰中臟。如左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也，當(dāng)用順氣搜風(fēng)法治之；口眼 斜，肌膚不仁，邪在絡(luò)也，當(dāng)用活血祛風(fēng)法治之；昏不識(shí)人，便溺阻隔，邪在腑也，當(dāng)用宣竅導(dǎo)痰法，益以百順丸治之；神昏不語(yǔ)，唇緩涎流，邪在臟也，亦宜此法，佐以牛黃清心丸治之。如口開(kāi)則心絕，目合則肝絕，手撒則脾絕，鼾睡則肺絕，遺溺則腎絕；又有搖頭上竄，汗出如油，脈大無(wú)倫，或小如纖，皆不可治。 或問(wèn)∶古人治中風(fēng)，每有中腑、中臟、中血脈之分，中腑以小續(xù)命湯，中臟以三化湯，中血脈以大秦艽湯。今既曰遵《金匱》之四中，然與原文不符合者何？曰∶此遵《金鑒》訂正之文，諒無(wú)有誤耳。曰∶論中又謂真中極少，類(lèi)中為多，究竟真類(lèi)，何以別耶？曰∶忽然昏倒，真類(lèi)皆有之證，然類(lèi)中者，但無(wú)口眼 斜，不仁不用等證也。曰∶真類(lèi)既分，不知類(lèi)中有幾？曰∶類(lèi)中之病有八也∶一因氣虛之體，煩勞過(guò)度，清氣不升，忽然昏冒為虛中也，治宜補(bǔ)氣；一因氣實(shí)之人，暴怒氣逆，忽然昏倒為氣中也，治宜順氣； 一因七情過(guò)極，五志之火內(nèi)發(fā)，卒然昏倒無(wú)知為火中也，治宜涼膈；一因過(guò)飽感受風(fēng)寒，或因惱怒氣郁食阻，忽然昏厥為食中也，治宜宣消；一因登冢入廟，冷屋棲遲，邪氣相侵，卒然妄語(yǔ)，頭面青黑，昏不知人為惡中也，治宜辟邪；所有暑中論在卷四，濕中論在卷六，寒中論在卷八。此八者，皆稱(chēng)為類(lèi)中也。 程曦曰∶是書(shū)以《金匱》之四中為準(zhǔn)繩，而不以《內(nèi)經(jīng)》偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四者為綱領(lǐng)何？思之良久，恍然有會(huì)。蓋偏枯者，半身不遂也；風(fēng)痱者，四肢不舉也；風(fēng)懿者，卒然不語(yǔ)也；風(fēng)痹者，遍身疼痛也。竊謂偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿，皆屬中風(fēng)，而風(fēng)痹一病，斷斷不能混入，恐后學(xué)人，以痹為中，所以宗后圣而未宗先圣，職是故耳。 江誠(chéng)曰∶諸書(shū)以半身不遂，分出左癱、右瘓，不用、不仁。蓋謂癱者坦也，筋脈弛縱，坦然不收；瘓者渙也，氣血渙散，筋骨不用。又謂右為不用，左為不仁，其實(shí)癱與不仁，即論中之邪中乎絡(luò)也； 瘓與不用，即論中之邪中乎經(jīng)也。今以此四中括之，真所謂要言不煩矣。 風(fēng)寒經(jīng)云∶風(fēng)為百病之長(zhǎng)也，以其能統(tǒng)諸氣耳。夫春令之風(fēng)，多兼溫氣；夏令之風(fēng)，多兼暑氣；秋令之風(fēng)，多兼濕氣；冬令之風(fēng)，多兼寒氣。今風(fēng)寒之病，不論于冬，而論于春令者，蓋以風(fēng)為重也，如冬令之風(fēng)寒，以寒為重可知，若此別之，在春令辛溫不宜過(guò)劑，在冬令辛熱亦可施之，所以前人用藥宜分四時(shí)，洵非謬也。是論風(fēng)寒者，緣于初春尚有余寒，所至之風(fēng)，風(fēng)中夾寒，人感之者，即寒熱頭痛，汗出不多，或咳嗽，或體 ，脈來(lái)浮大，或兼弦緊是也，宜以辛溫解表法治之。然此病較當(dāng)春之寒疫稍輕，較冬令之傷寒則更輕矣，治之得法，不難一、二劑而瘳，但當(dāng)審其兼證為要，如兼痰者，益以苓、夏，兼食者，加入神、楂，隨證減增，庶幾有效。 風(fēng)熱春應(yīng)溫而過(guò)熱，是為非時(shí)之氣，所感之風(fēng)，風(fēng)中必夾熱氣，故名風(fēng)熱病耳。此不但與風(fēng)溫為兩途，抑且與熱病為各異。蓋風(fēng)溫、熱病，皆伏氣也；風(fēng)熱之邪，是新感也。其初起寒微熱甚，頭痛而昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黃，舌起黃苔，脈來(lái)浮數(shù)是也，當(dāng)用辛涼解表法為先；倘惡寒頭痛得瘥，轉(zhuǎn)為口渴喜飲，苔色黃焦，此風(fēng)熱之邪，已化為火，宜改清熱保津法治之；倘或舌燥昏狂，或發(fā)斑發(fā)疹，當(dāng)仿熱病門(mén)中之法治之?；騿?wèn)曰∶嘗見(jiàn)昔賢所謂春應(yīng)溫而反寒，是為非時(shí)之氣；今先生謂春應(yīng)溫而過(guò)熱，亦為非時(shí)之氣。昔今之論，何其相反？請(qǐng)?jiān)斚ぶ４鹪弧梦糍t之論，固非有謬；豐之鄙論，亦有所本。今謂春應(yīng)溫而過(guò)熱，即《金匱》所謂至而太過(guò)，《禮記》所謂春行夏令也；昔賢謂春應(yīng)溫而反寒，即《金匱》所謂至而不去，《禮記》所謂春行秋令也。 風(fēng)濕風(fēng)濕之病，其證頭痛、發(fā)熱，微汗、惡風(fēng)，骨節(jié)煩疼，體重微腫，小便欠利，脈來(lái)浮緩是也。羅謙甫云∶春夏之交，人病如傷寒，為風(fēng)濕證也，宜用五苓散自愈。由是觀之，風(fēng)濕之邪，多傷于太陽(yáng)者，不待言矣！宜用兩解太陽(yáng)法疏其膀胱之經(jīng)，復(fù)利其膀胱之腑也。如風(fēng)勝者，多用羌、防；濕勝者，多加苓、澤；陰虛之體，脈中兼數(shù)，宜加黃柏、車(chē)前；陽(yáng)虛之體，脈內(nèi)兼遲，宜入戟天、附片。醫(yī)者總宜分其風(fēng)勝濕勝，辨其陰虛陽(yáng)虛，庶無(wú)貽誤。 喻嘉言曰∶風(fēng)濕之中人也，風(fēng)則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽(yáng)膀胱而入。風(fēng)傷其衛(wèi)，濕留關(guān)節(jié)，風(fēng)邪從陽(yáng)而親上，濕邪從陰而親下，風(fēng)邪無(wú)形而居外，濕邪有形而居內(nèi)，上下內(nèi)外之間，邪相搏擊，故顯汗出、惡風(fēng)、短氣、發(fā)熱、頭痛、骨節(jié)煩疼、身重微腫等證，此固宜從汗解。第汗法與常法不同，貴徐不貴驟，驟則風(fēng)去濕存，徐則風(fēng)濕俱去也。 豐按∶論風(fēng)濕，惟嘉言先生為白眉，明出上下表里，可謂批卻導(dǎo)竅矣，更妙論汗之法，貴徐不貴驟，此五字誠(chéng)為治風(fēng)濕之金針，學(xué)人不可以其近而忽之也。 寒疫叔和《序例》曰∶從春分以后，至秋分節(jié)前，天氣暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也?？贾督痂b》，又謂∶春應(yīng)溫而反寒，名曰寒疫。據(jù)此而論，春有是病，而夏秋無(wú)是病也，其實(shí)夏令之寒，是為陰暑之病，秋月之寒，是為秋涼燥氣，此分明夏秋不病寒疫，當(dāng)宗《金鑒》之訓(xùn)，寒疫在乎春令也。蓋疫者役也，若役使然，大概眾人之病相似者，皆可以疫名之。此又與瘟疫之疫，相懸霄壤，須知瘟疫乃天地之厲氣，寒疫乃反常之變氣也。其初起頭痛、身疼，寒熱無(wú)汗，或作嘔逆，人迎之脈浮緊者，宜用辛溫解表法治之。觀此見(jiàn)證，與冬令傷寒初客太陽(yáng)無(wú)異，因在春令，所以不名傷寒，又因眾人之病相同，所以名為寒疫，然其治法，又與傷寒相去不遠(yuǎn)矣。如有變證，可仿傷寒法治之。 或問(wèn)曰∶先生謂夏令之寒，是為陰暑之病，倘未交小暑、大暑之令，而受立夏、小滿、芒種、夏至之寒，可以名寒疫否？答曰∶可也。昔賢謂夏應(yīng)熱而反涼，是為非時(shí)之氣，若果見(jiàn)證與寒疫相合，不妨用寒疫之方，此所謂超乎規(guī)矩之外，仍不離乎規(guī)矩之中也。 擬用諸法二解肌散表法∶治風(fēng)邪傷衛(wèi)，頭痛畏風(fēng)，發(fā)熱有汗等證。 嫩桂枝 白芍藥 粉甘草 生姜 大棗 水煎服。 此仲景之桂枝湯，治風(fēng)傷衛(wèi)之證也。舒馳遠(yuǎn)曰∶桂枝走太陽(yáng)之表，專(zhuān)驅(qū)衛(wèi)分之風(fēng)；白芍和陰護(hù)營(yíng)，甘草調(diào)中解熱，姜辛能散，棗甘能和，又以行脾之津液，而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)者也。 微辛輕解法∶治冒風(fēng)之證，頭微痛，鼻塞，咳嗽。 紫蘇梗（一錢(qián)五分） 薄荷梗（一錢(qián)） 牛蒡子（一錢(qián)五分） 苦桔梗（一錢(qián)五分） 栝蔞殼（二錢(qián)） 廣橘紅（一錢(qián)，去白） 水煎服。 凡新感之風(fēng)邪，惟冒為輕，只可以微辛輕劑治之。夫風(fēng)冒于皮毛，皮毛為肺之合，故用紫蘇、薄荷以宣其肺，皆用梗而不用葉，取其微辛力薄也。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪，極易化火，辛溫之藥，不宜過(guò)用，所以佐牛蒡之辛涼，桔梗之辛平，以解太陰之表，及蔞殼之輕松，橘紅之輕透，以暢肺經(jīng)之氣，氣分一舒，則冒自解矣。 順氣搜風(fēng)法∶治風(fēng)邪中經(jīng)，左右不遂，筋骨不用。 臺(tái)烏藥（一錢(qián)） 陳橘皮（一錢(qián)五分） 天麻（一錢(qián)） 紫蘇（一錢(qián)五分） 甘菊花（一錢(qián)） 參條（二錢(qián)） 炙甘草（五分） 宣木瓜（一錢(qián)） 加桑枝三錢(qián)為引，水煎服。 此師古人順風(fēng)勻氣散之法，以治風(fēng)邪中經(jīng)之病也。香巖曰∶經(jīng)屬氣。所以進(jìn)烏藥、陳皮以順其氣，天麻、蘇、菊以搜其風(fēng)。經(jīng)曰∶邪之所湊、其氣必虛。故佐參、草輔其正氣；更佐木瓜利其筋骨，桑枝遂其左右之用也。 活血祛風(fēng)法∶治風(fēng)邪中絡(luò)，口眼 斜，肌膚不仁。 全當(dāng)歸（三錢(qián)，酒炒） 川芎（一錢(qián)五分） 白芍（一錢(qián)，酒炒） 秦艽（一錢(qián)五分） 冬桑葉（三錢(qián)） 雞血藤膠（一錢(qián)） 加橘絡(luò)二錢(qián)，煎服。 此治風(fēng)邪中絡(luò)之法也。香巖云∶絡(luò)屬血。故用雞藤、川芎以活其血，即古人所謂治風(fēng)須養(yǎng)血，血行風(fēng)自滅也。經(jīng)曰∶營(yíng)虛則不仁。故用當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益營(yíng)血，而治不仁也。秦艽為風(fēng)藥中之潤(rùn)品，散藥中之補(bǔ)品，且能活血榮筋；桑葉乃箕星之精，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，最能滋血去風(fēng)，斯二者，誠(chéng)為風(fēng)中于絡(luò)之要?jiǎng)?。更佐橘絡(luò)以達(dá)其絡(luò)，絡(luò)舒血活，則風(fēng)邪自解，而 斜自愈矣。 宣竅導(dǎo)痰法∶治風(fēng)邪中臟中腑，及瘧發(fā)昏倒等證。 遠(yuǎn)志（一錢(qián)，去心） 石菖蒲（五分） 天竺黃（二錢(qián)） 杏仁（三錢(qián)，去皮尖研） 栝蔞實(shí)（三錢(qián)，研） 僵蠶（三錢(qián)，炒） 皂角炭（五分） 水煎，溫服。 風(fēng)邪中于臟腑者，宜施此法。其中乎經(jīng)，可以順氣搜風(fēng)；其中乎絡(luò)，可以活血祛風(fēng)；今中臟腑，無(wú)風(fēng)藥可以施之，可見(jiàn)中臟之神昏不語(yǔ)，唇緩涎流，中腑之昏不識(shí)人，便溺阻隔等證，確宜宣竅導(dǎo)痰。方中天竺、遠(yuǎn)、菖，宣其竅而解其語(yǔ)；杏仁、蔞實(shí)，導(dǎo)其痰且潤(rùn)其腸；僵蠶化中風(fēng)之痰，皂角通上下之竅，此一法而兩用也。尤恐其力之不及，中腑更佐以百順，中臟更佐以牛黃，按法用之，庶無(wú)差忒。 辛溫解表法∶（見(jiàn)前） 辛涼解表法∶（見(jiàn)前） 清熱保津法∶（見(jiàn)前） 兩解太陽(yáng)法∶治風(fēng)濕之證，頭痛身重，骨節(jié)煩疼，小便欠利。 桂枝（一錢(qián)五分） 羌活（一錢(qián)五分） 防風(fēng)（一錢(qián)五分） 茯苓（三錢(qián)） 澤瀉（一錢(qián)五分） 生米仁（四錢(qián)） 苦桔梗（一錢(qián)五分） 流水煎服。 斯法也，乃兩解太陽(yáng)風(fēng)濕之邪。風(fēng)邪無(wú)形而居外，所以用桂枝、羌、防，解其太陽(yáng)之表，俾風(fēng)從汗而出； 濕邪有形而居內(nèi)，所以用苓、澤、米仁，滲其膀胱之里，俾濕從溺而出，更以桔梗通天氣于地道，能宣上復(fù)能下行，可使風(fēng)濕之邪，分表里而解也。嘉言雖謂風(fēng)濕之病，固宜從汗而解，然風(fēng)勝于濕者，則濕可隨風(fēng)去，倘濕勝于風(fēng)者，則宜此法治之。 備用成方二海藏神術(shù)散∶治外感風(fēng)寒，發(fā)熱無(wú)汗。 蒼術(shù) 防風(fēng) 甘草 加生姜、蔥白，煎服。 香蘇飲∶治四時(shí)感冒風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸悶咳逆。 香附 紫蘇 陳皮 甘草 加姜、蔥煎。傷食加砂、曲，咳嗽加桑、杏，有痰加苓、夏，頭痛加芎、芷，有汗加桂枝，無(wú)汗加麻黃。 參蘇飲∶治外感內(nèi)傷，發(fā)熱咳嗽，傷風(fēng)泄瀉等證。 人參 紫蘇 茯苓 陳皮 半夏 甘草 枳殼 桔梗 前胡 干葛 木香 加姜、棗煎。外感多者，去棗加蔥白；肺中有火，去人參，加杏仁、桑皮。 金沸草湯∶治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽多痰。 金沸草（即旋復(fù)花，用絹包煎） 制半夏 茯苓 前胡 荊芥 細(xì)辛 甘草 加姜、棗煎。如胸悶加枳殼、桔梗，有熱加柴胡、黃芩，頭痛加川芎。 桂枝湯∶治風(fēng)傷衛(wèi)，陽(yáng)浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗惡風(fēng)，鼻鳴干嘔等證。 藥味見(jiàn)解肌散表法∶ 豐按∶神術(shù)散，香蘇散，皆治風(fēng)寒之輕證也，重則不可恃耳。參蘇飲，乃治氣虛之外感，稍壯者減參可也。金沸草湯，治肺經(jīng)之傷風(fēng)；桂枝湯，治衛(wèi)分之傷風(fēng)。此皆疏散之方，施治有別，弗宜混用。 通關(guān)散∶治中風(fēng)不省人事。 南星 皂角 細(xì)辛 薄荷 生半夏 共為細(xì)末。吹入鼻中，有嚏可治，無(wú)嚏難治。 開(kāi)關(guān)散∶治中風(fēng)口噤。 烏梅肉 上冰片 生南星 為末，擦牙，其噤可開(kāi)。 此二方乃救暴中之急，預(yù)當(dāng)備之。 小續(xù)命湯∶治中風(fēng)不省人事，半身不遂，口眼 斜，語(yǔ)言蹇澀，及剛?cè)岫d。 防風(fēng) 桂枝 麻黃 杏仁 川芎 白芍 人參 甘草 黃芩 防己 附子 加姜、棗、煎服。 三化湯∶治中風(fēng)邪氣作實(shí)，二便不通。 羌活 大黃 濃樸 枳實(shí) 水煎，溫服。 大秦艽湯∶治中風(fēng)手足不能運(yùn)掉，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，風(fēng)邪散見(jiàn)，不拘一經(jīng)者。 秦艽 石膏 當(dāng)歸 白芍 川芎 生地 熟地 白術(shù) 茯苓 甘草 黃芩 防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 白芷 細(xì)辛 水煎，溫服。 烏藥順氣散∶治中風(fēng)遍身頑麻，骨節(jié)疼痛，步履艱難，語(yǔ)言蹇澀，口眼 斜，喉中氣急有痰。 烏藥 橘紅 麻黃 川芎 白芷 僵蠶 枳殼 桔梗 姜炭 炙草 加姜、蔥煎。 順風(fēng)勻氣散∶治中風(fēng)半身不遂，口眼 斜。 烏藥 沉香 青皮 木瓜 白芷 天麻 蘇葉 人參 白術(shù) 甘草 加生姜，煎服。 牽正散∶治中風(fēng)口眼 斜，無(wú)他證者。 白附子 僵蠶 全蝎 等分為末，每服二錢(qián)，酒調(diào)下。 豐按∶以上諸方，皆治真中之病。若東垣所謂∶煩勞過(guò)度，清氣不升而中者，丹溪所謂∶濕熱生痰，痰氣上冒而中者，河間所謂∶七情過(guò)極，五志之火內(nèi)發(fā)而中者，此皆為類(lèi)中之病，慎毋誤投。 黃 五物湯∶治風(fēng)痱身無(wú)痛，半身不遂，手足無(wú)力，不能動(dòng)履者。久久服之，自見(jiàn)其功。 炙黃 炒白芍 嫩桂枝 加姜、棗，煎服。 防風(fēng)黃 湯∶治中風(fēng)不能言，脈遲而弱者。 防風(fēng) 黃 水煎，溫服。 豐按∶此二方，皆用黃 ，是治氣虛之體，患中風(fēng)之病也，非腎虛不涵肝木，木動(dòng)生風(fēng)，而發(fā)眩仆之虛風(fēng)可比，務(wù)宜分別而治，庶不齟齬。 防風(fēng)通圣散∶治一切風(fēng)寒暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷，及丹、斑、癮疹等證。 防風(fēng) 荊芥 麻黃 桔梗 連翹 梔炭 黃芩 薄荷 大黃 芒硝 石膏 滑石 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 白芍 川芎 加生姜、蔥白煎。 豐按∶此方是河間所制，主治甚多，不能盡述，其藥味表里氣血皆備，醫(yī)者不能拘守成方，務(wù)宜臨時(shí)權(quán)變。本方除大黃、芒硝名雙解散。汪 庵曰∶麻、防、荊、薄、川芎以解表，芩、梔、膏、滑、連翹以解里，復(fù)有歸、芍以和血，甘、桔、白術(shù)以調(diào)氣，故曰雙解。 柴葛解肌湯∶治太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病，頭目眼眶痛，鼻干不得眠，寒熱無(wú)汗，脈象微洪，或兼弦。 柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 赤芍 桔梗 甘草 石膏 加姜、棗，煎服。 《金鑒》云∶此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時(shí)太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病之輕證，均宜此湯加減治之，如無(wú)太陽(yáng)證者，減羌活∶無(wú)少陽(yáng)證者，減柴胡；下利減石膏，以避里虛；嘔逆加半夏，以降里逆。 蘇羌飲∶治寒疫有效，并治傷風(fēng)傷寒，可代麻、桂、十神之用。 紫蘇 羌活 防風(fēng) 陳皮 淡豉 生姜 蔥白 豐按∶是方乃劉松峰所制，治寒疫之功頗捷，倘豐之辛溫解表法，未獲效者，可繼此方，堪為接應(yīng)之兵也，慎毋忽諸。 臨證治案二冒風(fēng)輕證不慎口食轉(zhuǎn)重 城西孫某，感冒風(fēng)邪，豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑，復(fù)來(lái)趕請(qǐng)，謂方藥無(wú)靈，病忽益劇，息賁胸閉，鼻衄如泉。即往診之，寸脈皆大，沉按滑數(shù)而來(lái)。豐曰∶此風(fēng)痰壅閉于肺，化火劫絡(luò)之證也。方中并無(wú)補(bǔ)劑，何得加閉？又無(wú)熱藥，何得動(dòng)衄？詢其日昨所食之物，乃火酒下雞，夫雞乃關(guān)風(fēng)之物，酒為助火之物，宜乎增劇，無(wú)怪方藥。遂用金沸草湯去細(xì)辛、荊芥，加葶藶、杏仁降肺氣以開(kāi)其閉，黃芩、梔炭清血熱而止其衄，連服三煎，即中病機(jī)。若以楂肉、雞金消其積，葛花枳 解其酲，便是刻舟求劍矣。 風(fēng)邪中絡(luò) 城西馬某之母，望八高年，素常輕健，霎時(shí)暴蹶，口眼 斜，左部偏枯，形神若塑，切其脈端直而長(zhǎng)，左三部皆兼澀象。豐曰∶此血?dú)獗舅ィL(fēng)邪乘虛中絡(luò)，當(dāng)遵古人治風(fēng)須治血，血行風(fēng)自滅之法。于是遂以活血祛風(fēng)法，加首烏、阿膠、天麻、紅棗治之，連服旬余，稍為中 。復(fù)診脈象，不甚弦而小澀，左肢略見(jiàn)活動(dòng)，口眼如常，神氣亦清爽矣，惟連宵少寐，睡覺(jué)滿口焦干，據(jù)病勢(shì)已衰大半，但肝血腎液與心神，皆已累虧，姑守舊方，除去秦艽、桑葉、白芍、天麻，加入枸杞、蓯蓉、地黃、龍眼，又服十?dāng)?shù)劑，精神日復(fù)，起居若舊矣。 中風(fēng)急證 南鄉(xiāng)余某，年將耳順，形素豐肥，晨起忽然昏倒，人事無(wú)知，口眼 斜，牙關(guān)緊閉，兩手之脈皆浮滑，此為真中風(fēng)也，誠(chéng)恐痰隨風(fēng)涌耳。令購(gòu)蘇合香丸，未至痰聲遂起，急以開(kāi)關(guān)散先擦其齦，隨化蘇合香丸，頻頻灌下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可聞，舉家驚惶，索方求救，又令以鵝翎向喉內(nèi)蘸痰，痰忽涌出，約有盈碗，人事略清，似有軟倦欲寐之狀。屏去房?jī)?nèi)諸人，待其寧?kù)o而睡，鼻有微鼾，膚有微汗，稍有痰聲。頃間又一醫(yī)至，遂謂鼾聲為肺絕，汗出為欲脫，不可救也，即拂衣而去。豐思其體頗實(shí)，正未大虛，汗出微微，諒不至脫，痰既涌出，諒不至閉，詢其向睡，亦有鼾聲，姑以宣竅導(dǎo)痰法加?xùn)|參、姜汁治之，從容灌下。直至二更時(shí)分，忽聞太息一聲，呼之遂醒，與飲米湯，牙關(guān)似覺(jué)稍松，詰其所苦，又有垂頭欲睡之態(tài)，即令弗擾，聽(tīng)其自然，依舊鼾聲而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮膚汗減，痰聲亦平，口眼亦稍端正。復(fù)診其脈，滑而不浮，似乎風(fēng)從微汗而去，痰尚留滯于絡(luò)也。繼用茯神、柏子養(yǎng)心收汗，橘絡(luò)、半夏舒絡(luò)消痰，加 豆、桑葉以搜余風(fēng)，遠(yuǎn)志、菖蒲以宣清竅，更佐參、甘輔正，蘇合開(kāi)痰，本末兼醫(yī)，庶幾妥當(dāng)，合家深信，一日連嘗二劑，至第五朝諸恙皆減，飲食日漸進(jìn)矣。 中風(fēng)脫證 城中鄭某，年屆古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌膚不仁，無(wú)力而癱，舌強(qiáng)言蹇。郡中醫(yī)士，或?qū)Ｓ醚a(bǔ)益，或?qū)Ｒ允栾L(fēng)，或開(kāi)竅消痰，或標(biāo)本兼理，咸未中病。迨邀豐診，脈小如纖，汗下如雨，喘急遺溺，神識(shí)昏蒙。豐曰∶脫證見(jiàn)矣，不可挽也。乃郎再四求治，念其孝心純篤，勉存一法，用高麗人參五錢(qián)，附片三錢(qián)，姜汁一匙，令濃煎頻頻服之。又迎他醫(yī)，亦系參附為君，延至三天，果歸大暮。 真中死證 北野賀某之妻，陡然昏倒，口目歪斜，神識(shí)朦朧，左肢不遂，牙關(guān)緊閉，脈大無(wú)倫，但其鼾聲似睡，分明肺絕之征。謂其婿曰∶死證已彰，不可救也。復(fù)延他醫(yī)延醫(yī)，終不能起。 程曦曰∶觀前之鄭案，至于汗多喘急，遺溺神昏，脈小如纖，知為脫證；此案神昏牙閉，鼻息如鼾，脈大無(wú)倫，知為絕證。脫絕之證已顯，死期可必矣。思吾師課徒之心甚苦，書(shū)中輕案重案以及死案，一概詳之，未始非臨證之一助也。 風(fēng)濕兩感 海昌濮某之媳，孤幃有數(shù)載矣，性情多郁，郁則氣滯，偶沾風(fēng)濕，遂不易解。始則寒熱體疼，繼則遍身浮腫，述服數(shù)方，僉未中肯。豐知其體素虧，剝削之方，似難浪進(jìn)，姑以兩解太陽(yáng)法去米仁、澤瀉二味，白茯用皮，再加陳皮、濃樸、香附、郁金治之。服二劑稍有汗出，寒熱已無(wú)，浮腫略消，下體仍甚。思前賢有上腫治風(fēng)，下腫治濕之說(shuō)，姑照舊法除去羌活，更佐車(chē)、椒、巴戟，連嘗五劑，始獲稍寬，后用調(diào)中化濕之方，醫(yī)治旬余，得全瘥矣。 風(fēng)濕誤為風(fēng)溫 須江毛某，販柴來(lái)城，忽然患病，曾延醫(yī)治乏效，來(lái)迓于豐。見(jiàn)其所服之方，皆作風(fēng)溫論治，診其脈，弦而緩，考其證，寒熱身疼，舌苔雖黃，黃而滋膩，口雖作燥，不甚引飲。豐曰∶此屬風(fēng)濕時(shí)邪，實(shí)非風(fēng)溫伏氣，就目前厥陰主氣而論，風(fēng)溫之病似矣，不審今春淫雨纏綿，地中之濕上泛，隨時(shí)令之風(fēng)而襲人，遂成諸證。況無(wú)咳嗽口渴，又無(wú)滑數(shù)之脈，顯然非風(fēng)溫也，宜從風(fēng)濕立法。以平胃、神術(shù)、蔥豉三方合為一劑，連進(jìn)數(shù)服而安。 產(chǎn)后寒疫 豫章邱某之室，分娩三朝，忽患時(shí)行寒疫。曾經(jīng)醫(yī)治，有守產(chǎn)后成方用生化者，有遵丹溪之法用補(bǔ)虛者，僉未中的，而熱勢(shì)益張。邀豐診之，脈似切繩轉(zhuǎn)索，舌苔滿白，壯熱汗無(wú)。豐曰∶此寒疫也，雖在產(chǎn)后，亦當(dāng)辛散為治。擬用辛溫解表法去桔梗，加芎、芷、干姜、黑荊、 豆，囑服二劑，則熱遂從汗解，復(fù)用養(yǎng)營(yíng)滌污之法，日漸而瘳。 時(shí)行寒疫 城中王某之女剛針黹時(shí)，偶覺(jué)頭痛畏寒，身熱無(wú)汗。延醫(yī)調(diào)治，混稱(chēng)時(shí)證，遂用柴葛解肌，未效又更醫(yī)治，妄謂春溫伏氣，用蔞蕤湯又未中病。始來(lái)商治于豐，按其脈，人迎緊盛，舌白而浮，口不干渴。豐曰∶春應(yīng)溫而反寒，寒氣犯之，是為時(shí)行寒疫。前二方，未臻效者，實(shí)有礙乎膏、芩，幸同羌、葛用之，尚無(wú)大害。據(jù)愚意法當(dāng)專(zhuān)用辛溫，弗入苦寒自效。即以松峰蘇羌飲加神曲、豆卷治之，令其輕煎溫服，謹(jǐn)避風(fēng)寒，覆被安眠，待其汗解。服一煎，果有汗出，熱勢(shì)遂衰，繼服一煎，諸 盡卻矣。 |
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