卷之三

春傷于風(fēng)夏生飧泄大意

經(jīng)謂∶春傷于風(fēng)者，乃即病之新感也，即二卷中傷風(fēng)冒風(fēng)之證；今謂春傷于風(fēng)，夏生飧泄者，此不即病之伏氣也。蓋風(fēng)木之氣，內(nèi)通乎肝，肝木乘脾，脾氣下陷，日久而成泄瀉。經(jīng)又云∶邪氣留連，乃為洞泄。

此亦言伏氣為病?？梢娾感苟葱?，皆由伏氣使然。然有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉，雖不因乎伏氣，又不得不并詳之。蓋飧泄則完谷不化，洞泄則直傾于下；寒瀉則脈遲溺白，腹中綿痛；火瀉則脈數(shù)溺赤，痛一陣，瀉一陣；又有煩渴面垢為暑瀉；胸痞不渴為濕瀉；或時(shí)瀉，或時(shí)不瀉為痰瀉；噯氣作酸，瀉下腐臭為食瀉。泄瀉之病，盡于斯矣?！鹅`樞》又云∶春傷于風(fēng)，夏生后泄腸 。腸 者，古之痢名也。痢有風(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色之分，均宜辨治。風(fēng)痢者，似腸風(fēng)下血而有痛墜；

寒痢者，下稀水而清腥，腹中痛甚；熱痢者，如魚腦而稠粘，窘迫而痛；濕痢者，色如豆汁，胸悶腹疼；又有下痢不食，或嘔不能食，名噤口痢；糟粕膿血雜下者，名水谷??；時(shí)發(fā)時(shí)止者，名休息??；

五色膿血相混而下，名五色痢。痢證多端，治宜分別。復(fù)揣夏生后泄腸 之訓(xùn)，是獨(dú)指風(fēng)痢而言，其余之痢，在夏為少，在秋為多，而吾醫(yī)者，又弗可膠于句下耳。

飧泄

推飧泄致病之因，乃風(fēng)邪也，木勝也，寒氣也，脾虛也，伏氣也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。又云∶久風(fēng)為飧泄。據(jù)此而論，因風(fēng)邪致病，又云∶厥陰之勝，腸鳴飧泄。又云∶歲木太過，民病飧泄。據(jù)此而論，因木勝致病。又云∶胃中寒則腹脹，腸中寒則飧泄。據(jù)此而論，因寒氣致病。又云∶脾病者，虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄食不化。據(jù)此而論，因脾虛致病。又云∶虛邪之中人也，留而不去，傳舍于腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出糜。據(jù)此而論，因伏氣致病。總而言之，良由春傷于風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，肝木之邪，不能條達(dá)，郁伏于脾土之中，中土虛寒，則風(fēng)木更勝，而脾土更不主升，反下陷而為泄也，故經(jīng)又謂∶清氣在下，則生飧泄。所以當(dāng)春升發(fā)之令而不得發(fā)，交夏而成斯證矣。其脈兩關(guān)不調(diào)，或弦而緩，腸鳴腹痛，完谷不消，宜以培中瀉木法治之；如尺脈沉遲，按之無力，乃屬下焦虛寒，寒則不能消谷而成是病，宜以補(bǔ)火生土法治之；倘脈細(xì)小而遲，手足寒者，不易治也，勉以暖培卑監(jiān)法治之；倘日久谷道不合，或肛門下脫，乃元?dú)庀孪菀?，急以補(bǔ)中收脫法治之；飧泄之病，屬虛者多，屬實(shí)者少，如執(zhí)治瀉不利小便之偏，必致不起，悲夫！

或問曰∶諸賢論飧泄，皆謂濕兼風(fēng)也，又謂濕多成五瀉，又謂治濕不利小便，非其治也。今先生論中一無濕字，反謂偏利小便，必致不起，能不違悖古人乎？答曰∶是病專論春傷于風(fēng)之伏氣，所以論風(fēng)而未及濕，如有濕邪相混，即有濕之見證，辨之明確，始可佐之通利。蓋飧泄下利清谷，乃屬脾土虛寒，不能運(yùn)化而下陷，倘執(zhí)通利趨下之方，豈非落井而又下石哉！通篇皆本《內(nèi)經(jīng)》，何違悖之有？又問曰∶先生謂飧泄乃屬脾土虛寒，所以下利清谷，殊未見《醫(yī)統(tǒng)》又云∶胃火，由火性急速，傳化失常，為邪熱不殺谷也。《指掌》亦謂，完谷不化，以火治之。由是觀之，又與先生之論，不相符節(jié)，究竟以前人為火乎？抑亦以先生為寒乎？答曰∶豐按《內(nèi)經(jīng)》而推，飧泄屬虛者固矣；《醫(yī)統(tǒng)》《指掌》皆謂為火者，其實(shí)即諸瀉中之火瀉也。須知寒與火，極易明辨，如脈數(shù)苔黃，小溲熱赤，即是屬火之瀉，否則便是虛寒。問者首肯而退。

洞泄

經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄。蓋因風(fēng)木之邪，留連既久，木氣克土，則倉廩不藏而為洞泄，可見是病，亦由伏氣所致也。李士材曰∶洞泄一名濡泄，濡泄因于濕勝。此病非但因伏氣內(nèi)留，中氣失治，亦有濕氣相兼致病也。考其脈象，軟緩乏力，或關(guān)脈兼弦，身重神疲，肢體懈怠，下利清谷，小便短赤是也，宜乎培中瀉木法加蒼術(shù)、澤瀉治之。經(jīng)曰∶腎脈小甚為洞泄。蓋腎為胃關(guān)，因腎虛失閉藏之職，伏邪乘虛而深陷也，宜乎補(bǔ)火生土法加煨葛、荷葉治之?？傊⑻撘匝a(bǔ)中為先，腎虛以固下為亟，風(fēng)勝佐之疏透，濕勝佐之滲利，臨證之頃，神而明之，則旋踵之禍，庶幾免焉。

程曦曰∶觀飧泄洞泄之論，總不離乎木氣克土，故治洞泄，皆仿飧泄之法，然其中之虛實(shí)，當(dāng)細(xì)別之。

蓋飧泄因脾虛為多，所以完谷不化；洞泄因濕勝為多，所以體重溺紅。屬脾虛者，不宜偏利；屬濕勝者，不宜偏補(bǔ)。斯二者，皆當(dāng)審其虛實(shí)而分治之。

寒瀉

寒瀉者，因寒而致瀉也，不比飧泄洞泄，皆屬春傷于風(fēng)之伏氣。伏氣之瀉，前二篇已詳晰矣，所有寒、火、暑、濕、痰、食等瀉，雖不因乎伏氣，然又不可不詳。蓋寒瀉致病之原，良由感受乎寒，寒氣內(nèi)襲于脾，脾胃受寒則陽虛，虛則不司運(yùn)用，清陽之氣，不主上升，反下陷而為便瀉。故所下澄沏清冷，儼如鴨糞，腹中綿痛，小便清白，脈來緩怠近遲，此宜暖培卑監(jiān)法去西潞、益智，加木香、楂炭治之。書又云∶寒瀉即 瀉，以其瀉出如鴨 之糞也。又謂∶鴨溏者，濕兼寒也。若有濕證所著，宜佐化濕之藥，隨其證而加減可也。

火瀉

火瀉，即熱瀉也。經(jīng)云∶暴注下迫，皆屬于熱。暴注者，卒暴注瀉也，下迫者，后重里急也。其證瀉出如射，糞出谷道，猶如湯熱，肛門焦痛難禁，腹內(nèi)鳴響而痛，痛一陣，瀉一陣，瀉復(fù)澀滯也，非食瀉瀉后覺寬之可比，脈必?cái)?shù)至，舌必苔黃，溺必赤澀，口必作渴，此皆火瀉之證也。張介賓曰∶熱勝則瀉，而小水不利者，以火乘陰分，水道閉塞而然，宜用通利州都法去蒼術(shù)，加芩、連治之。大概暴注新病者可利，實(shí)熱閉澀者可利，形氣強(qiáng)壯者可利，小腹脹滿者可利，今泄瀉屬火而不寒，屬實(shí)而不虛，故可用通利之法，如久病陰虧者，氣虛屬寒者，皆不可利，醫(yī)者不可以不知也。

暑瀉

長夏暑濕之令，有人患泄瀉者，每多暑瀉也。夫暑熱之氣，不離乎濕，蓋因天之暑熱下逼，地之濕熱上騰，人在氣交之中，其氣即從口鼻而入，直擾中州，脾胃失消運(yùn)之權(quán)，清濁不分，上升精華之氣，反下降而為便瀉矣?？际顬a之證，瀉出稠粘，小便熱赤，脈來濡數(shù)，其或沉滑，面垢有汗，口渴喜涼，通體之熱，熱似火炎，宜以清涼滌暑法，用卻燔蒸，譬如商 颯然倏動(dòng)，則炎HT 自蕩無余矣。如夾濕者，口不甚渴，當(dāng)佐木通、澤瀉。如濕盛于暑者，宜仿濕瀉之法可也。

濕瀉

《內(nèi)經(jīng)》云∶濕勝則濡泄，《難經(jīng)》曰∶濕多成五泄?？梢娦篂a之病，屬濕為多。濕侵于脾，脾失健運(yùn)，不能滲化，致HT 門不克泌清別濁，水谷并入大腸而成泄瀉矣。濕瀉之為病，脈象緩澀而來，瀉水而不腹痛，胸前痞悶，口不作渴，小便黃赤，亦或有腹中微痛，大便稀溏之證?？贾螡駷a之法，惟念莪先生可宗，乃曰滲利使?jié)駨男”愣?，如農(nóng)人治澇，導(dǎo)其下流，雖處卑監(jiān)，不憂巨浸。經(jīng)曰∶治瀉不利小便，非其治也。若此論之，必當(dāng)滲利膀胱，宜用通利州都法，則瀉自得止矣。

或問曰∶觀先生是論，既引《內(nèi)經(jīng)》之濡泄，復(fù)引《難經(jīng)》之五泄，何書中不列濡泄之門，又不發(fā)五泄之論，如斯簡括，詎無掛漏乎？答曰∶濡泄即洞泄，洞泄之病，已論于前。五泄即胃、脾、大腸、小腸、大瘕也?？肌段迨唠y》中，胃泄、脾泄，即今之食瀉也，大腸泄、小腸泄、大瘕泄，即今之痢疾也。食瀉、痢疾，皆詳于后，可弗置論耳。

痰瀉

痰瀉者，因痰而致瀉也。昔賢云∶脾為生痰之源，肺為貯痰之器。夫痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。蓋脾為太陰濕土，得溫則健，一被寒濕所侵，遂困頓矣，脾既困頓，焉能掌運(yùn)用之權(quán)衡，則水谷之精微，悉變?yōu)樘?。痰氣上襲于肺，肺與大腸相為表里，其大腸固者，肺經(jīng)自病，而為痰嗽；其不固者，則肺病移于大腸，而成痰瀉矣。其脈弦滑之象，胸腹迷悶，頭暈惡心，神色不瘁，或時(shí)瀉，或時(shí)不瀉是也。宜以化痰順氣法治之，俾其氣順痰消，痰消則瀉自止矣。

食瀉

（附∶飲瀉）

食瀉者，即胃瀉也。緣于脾為濕困，不能健運(yùn)，陽明胃腑，失其消化，是以食積太倉，遂成便瀉。其脈氣口緊盛，或右關(guān)沉滑，其證咽酸噯臭，胸脘痞悶，惡聞食氣，腹痛甚而不瀉，得瀉則腹痛遂松，當(dāng)用楂曲平胃法治之。又有渴能飲水，水下復(fù)瀉，瀉而大渴，名為溢飲滑瀉，即《金鑒》中之飲瀉，良由水漬于胃而然，宜用增損胃苓法去濃樸、蒼術(shù)，加白術(shù)、甘草治之。近來之醫(yī)，飲、食混稱者多，豈可不為分別哉！

或問∶先生之書，專為六氣而設(shè)，今痰瀉、食瀉，不關(guān)六氣，亦雜論其中，究系何意？答曰∶痰從濕生，濕非六氣之一乎？食瀉即胃瀉，胃泄居五泄之一，越人謂濕多成五泄，食瀉豈無濕乎？前論飧泄洞泄，皆因伏氣致病，其寒瀉因寒，火瀉因火，暑瀉因暑，濕瀉因濕，然痰瀉、食瀉，雖因痰食，亦難免乎無濕，而飧、洞寒、火、暑、濕等瀉，偶亦有痰食相兼，兼證如文本之搭題，弗宜顧此失彼，醫(yī)者不可不明。

風(fēng)痢

《針經(jīng)》云∶春傷于風(fēng)，夏生后泄腸 。注家謂春令傷乎風(fēng)邪，風(fēng)木內(nèi)干，損其胃氣，則上升清陽之氣，反內(nèi)陷而為飧泄，久則傳太陰而為腸 ，此分明因風(fēng)而致，故謂之風(fēng)痢也。夫風(fēng)痢之證，先作泄而后作痢，脈象每見沉小而弦，腹微痛而有后重，似腸風(fēng)而下清血，此由春令之伏氣，至夏而發(fā)，是屬木勝，土虧之候。

如體素寒者，宜用培中瀉木法加木香、蒼術(shù)治之；體素?zé)嵴?，宜本法去吳萸、炮姜，加芩、連、煨葛治之；

如胸悶?zāi)绯嗾撸貖A濕也，宜佐赤苓、澤瀉治之；吞酸噯腐者，必夾食也，宜佐山楂、濃樸治之。

或問曰∶古云∶先瀉后痢，為脾傳腎。今風(fēng)痢亦先瀉后痢，究竟系脾傳腎否？曰∶否也。昔賢謂先瀉后痢，為土克水之證。此言先瀉后痢者，由風(fēng)木克胃，胃傳脾之證，自是兩途，當(dāng)辨治之。又問曰∶嘗見痢疾發(fā)于秋令者多，夏令者少。今言至夏而發(fā)，得無謬乎？曰∶諸痢多發(fā)于秋令，或發(fā)于夏秋之交，惟風(fēng)痢獨(dú)發(fā)于夏，蓋由春時(shí)之伏氣，從內(nèi)而發(fā)。經(jīng)曰∶春傷于風(fēng)、夏生后泄腸 ，此之謂也。

寒痢

前言風(fēng)痢，是論春時(shí)伏氣，至夏而發(fā)，其余之痢則不然。今先以寒痢論之，其病雖發(fā)于夏秋之交，其實(shí)受寒較受暑為多。景岳云∶炎熱者，天之常令，當(dāng)熱不熱，必反為災(zāi)。因熱貪涼，人之常事，過食生冷，所以致痢，每見人之慎疾者，雖經(jīng)盛暑，不犯寒涼，終無瀉痢之患。可見寒痢之證，實(shí)因炎熱貪涼，過食生冷，冷則凝滯，中州之陽，不能運(yùn)化，清氣不升，脾氣下陷，以致腹痛后重，痢下白色，稀而清腥，脈遲苔白者，當(dāng)去其寒，兼扶脾土，則痢自止，宜用暖培卑監(jiān)法佐以楂炭、木香治之。然而寒痢亦有赤色者，不可不別，總之以脈遲苔白為據(jù)。倘脈數(shù)苔黃者便為熱痢，溫?zé)嶂?，又不可施。醫(yī)者總當(dāng)以脈舌分其寒熱，慎弗忽諸。

王海藏曰∶寒毒內(nèi)傷，復(fù)用寒涼，非其治也。況血為寒所凝，浸入大腸間而便下，得溫乃行，所以用熱藥，其血自止。經(jīng)曰∶治病必求其本。此之謂也。胃既得溫，其血不凝而自行，各守其鄉(xiāng)矣。

程曦曰∶嘗見今之治痢，不分屬熱屬寒，開口便言濕熱，動(dòng)手便用寒涼，蓋因未究脈象，未審舌苔之故耳。凡辨病之寒熱虛實(shí)，表里陰陽，皆當(dāng)于脈舌中細(xì)細(xì)求之，庶幾無誤。

熱痢

（附∶暑痢）

熱痢者，起于夏秋之交，熱郁濕蒸，人感其氣，內(nèi)干脾胃，脾不健運(yùn)，胃不消導(dǎo)，熱挾濕食，醞釀中州，而成滯下矣。蓋熱痢之為病，脈滑數(shù)而有力，里急后重，煩渴引飲，喜冷畏熱，小便熱赤，痢下赤色，或如魚腦，稠粘而穢者是也。治宜清痢蕩積法，益以楂肉、檳榔治之，如體弱者，以生軍改為制軍最妥。

時(shí)賢謂熱痢即暑痢也，豐細(xì)考之則非?！稖?zhǔn)繩》云∶暑氣成痢者，其人自汗發(fā)熱，面垢嘔逆，渴欲引飲，腹內(nèi)攻痛，小便不通，痢血頻迸者是也。擬以清涼滌暑法去青蒿、瓜翠，加黃連、荷葉治之，臨證之間，亦當(dāng)辨治。

濕痢

劉河間論痢，總不外乎濕熱?？滓粤⒎侵酥^六淫之邪，俱可兼?zhèn)华?dú)在乎濕熱也。然古有濕痢之名，決不可廢。竊謂河間專言濕熱，似乎太偏；以立為不然，似乎太過。據(jù)豐論濕痢，有寒熱之分焉。蓋夫寒濕之為痢也，腹綿痛而后墜，胸痞悶而不渴，不思谷食，小便清白，或微黃，痢下色白，或如豆汁，脈緩近遲之象，宜用溫化濕邪法加木香治之。熱濕之為痢也，里急后重、忽思飲，飲亦不多，忽思食，食亦乏味，小便熱澀，痢下赤色，或淡紅焦黃，脈來濡數(shù)之形，當(dāng)用通利州都法去蒼術(shù)，加木香、黃連治之。又有陰虛患痢，里急欲便，坐久而仍不得便者，謂之虛坐努責(zé)，不可偏言乎濕，而投滲利，利之益?zhèn)潢?，如?dāng)歸、白芍、生地、丹皮、阿膠、澤瀉及石蓮等品，隨證加減可也。

程曦曰∶以立論痢，謂六淫之邪，俱可兼?zhèn)墒怯^之，豈非一歲俱有痢疾耶？須知風(fēng)痢雖傷于風(fēng)，但發(fā)于夏，寒痢因熱貪涼而受寒，亦發(fā)于夏，非冬令之寒而致痢也。熱痢發(fā)于相火之令，濕痢發(fā)于濕土之令。其實(shí)痢疾雖有風(fēng)、寒、熱、濕之殊，然總發(fā)于夏秋之令，而春冬罕見是病，以立謂六淫俱傷，豈不貿(mào)貿(mào)哉！

噤口痢

噤口者，下痢不食，或嘔不能食也。痢而能食，知胃未病，今不食者，緣于脾家濕熱，壅塞胃口而然；又有誤服利藥，犯其胃氣者；止?jié)?，留邪于中者；脾胃虛寒，濕邪干犯者；氣機(jī)閉塞，熱邪阻隔者；穢積在下，惡氣熏蒸者；肝木所勝，乘其脾胃者；又有宿食不消者，水飲停蓄者，皆能使人噤口也。擬用調(diào)中開噤法，隨證加減，緩緩服之，冀其有效。然噤口之因，非審其脈不能明晰，如右部浮濡沉細(xì)，或緩怠無力，胃虛也；洪大急滑，火熱也；渾渾浮大或浮弦，濁氣上壅也；沉而滑，或右澀滯，宿食停積也；遲細(xì)者，胃寒也；弦急者，木勝也。細(xì)別其脈而治之，更為確當(dāng)。倘或絕不思食，下痢無度，不可治也，惟有獨(dú)參湯合陳廩米濃煎頻服，幸冀萬一耳。

孔以立曰∶予嘗治噤口痢，以藕汁煮熟稍和砂糖頻服，兼進(jìn)多年陳米稀糜，調(diào)其胃氣必效，即石蓮子之意也。古治噤口痢多有用黃連者，苦而且降，不能升提，非胃虛所宜。大抵初痢噤口，為熱瘀在胃口，故宜苦燥。若久痢口噤不食，此胃氣告匱，非比初痢噤口，尚有濁氣可破，積滯可驅(qū)，惟大劑參術(shù)，佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之屬，大補(bǔ)胃氣，兼行津液乃可耳。但得胃氣一復(fù)，飲食稍進(jìn)，便宜獨(dú)參湯，略加陳皮，或制香附，緩緩調(diào)補(bǔ)，兼行氣滯，方為合劑。如茯苓之淡滲，木香之耗氣，干葛之行津，皆當(dāng)屏除也。

江誠曰∶斯論超出乎眾，謂初痢之噤口，宜以苦燥；久則胃虛，必以大劑參術(shù)為君，苦燥之黃連，又在禁用，此洵為治噤口不易之良法也。

水谷痢

水谷痢者，糟粕膿血雜下，腹中微痛，登圊頻頻，飲食少餐，四肢困倦，脈來細(xì)緩無力，或關(guān)部兼弦，此因脾胃虛寒，虛則不能健運(yùn)，寒則不能消化也，當(dāng)用暖培卑監(jiān)法治之。亦有因風(fēng)木克土，土虛不運(yùn)者，宜本法內(nèi)加白芍、防風(fēng)；有因勞役過度，脾陽困頓者，加黃 、荷葉；有因下焦無火，不能熟腐者，加故紙、吳萸；有因痢后中虛，飲食停積者，加陳皮、楂肉。然痢疾總不離乎脾胃為病，或木勝，或火衰，當(dāng)按法加減治之，自然應(yīng)手耳。

休息痢

下痢屢發(fā)屢止，久而不愈，面色痿黃，脈形濡滑者，為休息痢也。多因止?jié)?，積熱未盡，或不能節(jié)飲食，戒嗜好，所以時(shí)作時(shí)止也。亦有過服寒涼而致者，肝脾內(nèi)傷而致者，元?dú)庀孪荻抡?，腎虛不固而致者，皆當(dāng)審其因而分治之。擬用調(diào)中暢氣法，俾其氣機(jī)得暢，則積熱自清，中州得調(diào)，則脾胃自復(fù)。

倘或腹中隱痛，宜加吳萸、姜炭，以化中焦之寒；赤痢纏綿，當(dāng)佐秦皮、白芍，以清肝脾之血；肛門重墜，更加升麻、桔梗，以升下陷之元；虛滑不禁，再入骨脂、龍骨，以固下焦之脫。凡一切之藥，不應(yīng)手者，當(dāng)細(xì)辨其脈象，若脈沉實(shí)，雖日遠(yuǎn)仍當(dāng)攻下，切宜辨確，勿可誤也。

五色痢

《金鑒》云∶五色痢者，五色膿血相雜而下也，若有臟腑尸臭之氣則兇。因于用止?jié)?，或因滯熱下之未盡，蘊(yùn)于腸胃，傷臟氣也。用一切補(bǔ)養(yǎng)之藥不應(yīng)，則可知初病非澀之太早，即下之未盡也。診其脈若有力，雖日久仍當(dāng)攻也。

《醫(yī)通》曰∶患五色痢者，良由臟腑之氣化并傷，是以五色兼見。然古人皆言腎病，以腎藏精之室，所居之位，最下最深，深者既病，其淺而上者，安有不病之理，精室既傷，安能任蟄藏之令乎？仲景以五液注下，臍筑痛，命將難全也。夫以精室受傷，五液不守之患，須知益火消陰，實(shí)脾堤水，兼分理其氣，使失于氣化之積，隨之而下，未失氣化之精，統(tǒng)之而安，誠不出乎此法。

豐按∶二論誠痢門之要旨。前言止?jié)?，滯熱未盡；后言臟腑之氣化并傷，歸于腎病。合而論之，斯疾有虛有實(shí)，分別治之，庶乎穩(wěn)妥。如初起者為實(shí)，日久者為虛，里急后重者為實(shí)，頻頻虛坐者為虛，脈實(shí)有力者為實(shí)，脈虛無力者為虛。虛則宜補(bǔ)，以補(bǔ)火生土法治之；實(shí)則宜瀉，以清痢蕩積法治之。

擬用諸法三

培中瀉木法∶治伏氣飧泄洞泄及風(fēng)痢。

白術(shù)（二錢，土炒） 白芍（一錢，土炒） 陳廣皮（一錢） 軟防風(fēng)（一錢）白茯苓（三錢） 粉甘草（五分） 炮姜炭（八分） 吳萸（八分，泡）

加新荷葉一錢，煎服。

術(shù)、芍、陳、防四味，即劉草窗先生治痛瀉之要方，用之為君，以其瀉木而益土也。佐苓、甘培中有力，姜炭暖土多功，更佐吳萸疏其木而止其痛，荷葉升其清而助其脾。

補(bǔ)火生土法∶治飧泄洞泄，命門無火，久瀉虛痢。

淡附片（八分） 肉桂（六分，細(xì)銼分沖） 菟絲子（一錢） 破故紙（一錢）吳茱萸（八分，泡） 益智仁（一錢） 蘇芡實(shí)（二錢）

加蓮子肉十粒入煎。

下焦無火，不能熏蒸腐化，致瀉完谷，故以桂、附辛甘大熱，補(bǔ)命門之火以生脾土；菟絲、故紙，溫補(bǔ)其下；吳萸、益智，暖其下復(fù)暖其中；中下得其溫暖，則火土自得相生，而完谷自能消化；更佐芡實(shí)、蓮子，補(bǔ)其脾且固其腎；蓋火土生，脾腎固，而飧泄洞泄無不向愈矣。

暖培卑監(jiān)法∶治脾土虛寒泄瀉，及冷痢水谷痢。

西潞黨（三錢，米炒） 白茯苓（三錢） 于潛術(shù)（二錢，土炒） 粉甘草（五分，水炙） 炮姜炭（八分） 茅蒼術(shù)（六分，土炒） 益智仁（一錢） 葛根（五分，煨）

加粳米一撮，煎服。

經(jīng)云∶土不及曰卑監(jiān)。法中以四君合理中，暖培其脾土也。脾喜燥，故佐以蒼術(shù)，喜溫佐以益智，喜升佐以葛根，喜甘佐以粳米。

補(bǔ)中收脫法∶治泄痢不已，氣虛下陷，谷道不合，肛門下脫。

東洋參（三錢） 黃 （二錢，米炒） 于潛術(shù)（一錢，土炒） 粉甘草（五分，炙） 罌粟殼（一錢，炙） 白芍藥（一錢，土炒） 訶黎勒（一錢五分）

加石榴皮一錢同煎。

此治瀉痢日久，氣虛脫肛之法也。以參、 、術(shù)、草之甘溫，補(bǔ)中州以提其陷；罌、芍、訶黎之酸澀，止瀉痢且斂其肛；用榴皮為引者，亦取其酸以收脫，澀以住痢也。

通利州都法∶治火瀉、濕瀉，濕熱痢疾。

白茯苓（三錢） 澤瀉（一錢五分） 蒼術(shù)（八分，土炒） 車前子（二錢）通草（一錢） 滑石（三錢，飛） 苦桔梗（一錢）

河水煎服。

斯仿舒馳遠(yuǎn)先生加減五苓之意。州都者，膀胱之官名也。

首用茯苓甘淡平和，而通州都為君；澤瀉咸寒下達(dá)，而走膀胱為臣；佐蒼術(shù)之苦溫，以化其濕；車前、通、滑之甘淡，以滲其濕；使桔梗之開提，能通天氣于地道也。

清涼滌暑法∶治暑溫暑熱，暑瀉秋暑。

滑石（三錢，水飛） 生甘草（八分） 青蒿（一錢五分） 白扁豆（一錢） 連翹（三錢，去心） 白茯苓（三錢） 通草（一錢）

加西瓜翠衣一片入煎。

滑石、甘草，即河間之天水散，以滌其暑熱也?？制淞χ患?，故加蒿、扁、瓜衣以清暑；又恐其干犯乎心，更佐連翹以清心。夫小暑之節(jié)，在乎相火之后，大暑之令，在乎濕土之先，故先賢所謂暑不離濕也，兼用通、苓，意在滲濕耳。

化痰順氣法∶治痰氣閉塞，痰瘧、痰瀉。

白茯苓（四錢） 制半夏（二錢） 陳皮（一錢五分） 粉甘草（八分） 廣木香（五分，煨） 濃樸（一錢，姜制）

加生姜三片，水煎服。

法中苓、夏、陳、甘，即局方二陳湯化痰之妥方也。加木香、濃樸，以行其氣，氣得流行，則順而不滯，故古人謂化痰須順氣，氣行痰自消，且木香、濃樸，均能治瀉，以此法治其痰瀉，不亦宜乎！

楂曲平胃法∶治因食作瀉，兼治食瘧。

楂肉（三錢，炒） 神曲（三錢，炒） 蒼術(shù)（一錢，土炒） 濃樸（一錢，姜制） 陳廣皮（一錢） 甘草（八分）

加 二枚為引。

法內(nèi)蒼、陳、樸、草，系局方之平胃散，為消導(dǎo)之要?jiǎng)?。佐山楂健脾磨積，神曲消食住瀉， 乃雞之脾也，不但能消水谷，而且能治瀉利。食瀉投之，必然中鵠。

增損胃苓法∶（見后）

清痢蕩積法∶治熱痢夾食，脈滑數(shù)，煩渴溺赤。

廣木香（六分，煨） 黃連（六分，吳萸炒） 生軍（三錢，酒浸） 枳殼（一錢五分，麩炒） 黃芩（一錢，酒炒） 白芍（一錢五分，酒炒） 粉甘草（五分） 葛根（五分，煨）

加鮮荷葉三錢，煎服。

此法首用香、連治痢為主，加軍、枳以蕩其積，芩、芍以清其血，甘草解毒，荷、葛升提，施于實(shí)熱之痢，每多奏效耳。

溫化濕邪法∶治寒濕釀痢，胸痞溺白。

藿香（一錢五分） 蔻殼（一錢二分） 神曲（三錢，炒） 濃樸（一錢，姜制）陳皮（一錢五分） 蒼術(shù)（八分，土炒）

加生姜三片為引。

凡濕在表宜宣散，在里宜滲利，今在氣分，宜溫藥以化之。藿香、蔻殼，宣上下之邪滯；神曲、濃樸，化脾胃之積濕；陳皮理其氣分，蒼術(shù)化其濕邪，更佐生姜溫暖其中，中焦通暢無滯，滯下愈矣。

調(diào)中開噤法∶治下痢不食，或嘔不能食，即噤口痢證。

西潞黨（三錢，米炒） 黃連（五分，姜汁炒） 制半夏（一錢五分） 廣藿香（一錢） 石蓮肉（三錢）

加陳廩米一撮，煎服。

痢成噤口，脾胃俱憊矣。故用潞黨補(bǔ)其中州，黃連清其余痢，半夏和中止嘔，藿香醒胃蘇脾，石蓮肉開其噤，陳廩米養(yǎng)其胃，倘絕不欲食者，除去黃連可也。

調(diào)中暢氣法∶治中虛氣滯，休息痢疾，并治脾虧泄瀉。

潞黨參（三錢，米炒） 于術(shù)（二錢，土炒） 黃 （二錢，酒炒） 炙甘草（四分） 陳廣皮（一錢） 腹皮（一錢五分，酒洗） 廣木香（三分，煨）

加鮮荷葉三錢為引。

參、 、術(shù)、草，調(diào)補(bǔ)中州；陳、腹、木香，宣暢氣分；加荷葉助脾胃而升陽也。

備用成方三

草窗痛瀉方∶治腹痛便瀉不止。

白術(shù) 白芍 陳皮 防風(fēng)

水煎服。久瀉加升麻。

胃苓湯（一名對金飲子）∶治中暑傷濕，腹痛泄瀉。

豬苓 茯苓 白術(shù) 澤瀉 肉桂 濃樸 蒼術(shù) 陳皮 甘草水煎服。如夾食者可加楂肉。

四神丸∶治脾腎兩虛久瀉。

肉果霜 破故紙 五味子 吳萸

用生姜煮棗，取棗肉搗丸。

胃關(guān)煎∶治脾腎虛寒作瀉，甚至久瀉，腹痛不止，冷痢等證。

大熟地 懷山藥 淡干姜 吳萸 白扁豆 白術(shù) 炙甘草

水煎，食遠(yuǎn)服。

豐按∶草窗痛瀉方，主治木乘土位之瀉；胃苓湯，主治濕氣侵脾之瀉；四神丸，胃關(guān)煎，主治脾腎虛寒之瀉。如兩關(guān)不調(diào)者，或弦有力者，是為土被木乘之象；濡緩而怠者，是為脾受濕侵之象；細(xì)小無力者，或兩尺沉遲者，是為脾腎虛寒之象，總須辨脈審證而分治之。

姜茶飲∶治寒熱瘧及赤白痢。

生姜 細(xì)茶葉

每味約三錢，濃煎服之。

豐按∶此方乃東坡居士所制，雖平淡無奇，然用意頗妙。

生姜味辛而溫，能解表也∶茶葉甘苦微寒，能清里也。二味合用，喜無寒熱之偏，功在和解，故能治瘧耳。

諺云∶無痰不作瘧，無食不成痢?？冀?、茶之功，并能消痰消食，所以治瘧?yīng)q兼治痢也。

香連丸∶治下痢赤白，膿血相雜，里急后重。

木香 黃連

醋糊丸，米飲下。

芍藥湯∶治下痢膿血稠粘，腹痛后重。

芍藥 歸尾 黃芩 黃連 木香 檳榔 大黃 甘草 肉桂

水煎服。如痢不減，大黃可以加重。

豐按∶此二方，可治初起之痢，而無外感最宜。若有寒熱外感之見證者，便推人參敗毒散為第一，歷嘗試之，屢治屢驗(yàn)，嘉言先生取名逆流挽舟之法，洵不謬也。

蒼術(shù)地榆湯∶治脾經(jīng)受濕，痢疾下血。

蒼術(shù)（泔浸炒） 地榆（炒黑）

照常煎服。

人參樗皮散∶治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止。

人參 樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙）

等分為末，米飲或酒調(diào)下。

豐按∶地榆樗皮，皆澀劑也，觀其主治之證，并無里急后重之字樣，其治久痢久虛者可知，但有一、二實(shí)證所彰，澀藥便難孟浪。思古人立法，至精至妥，奈今人不察，隨手用之，未有不殺人者也。

補(bǔ)中益氣湯∶治煩勞內(nèi)傷，陽虛自汗，氣虛不能攝血，久痢久瘧。

人參 黃 白術(shù) 炙草 歸身 陳皮 柴胡 升麻

加姜、棗，煎服。

真人養(yǎng)臟湯∶治瀉痢日久，虛寒脫肛。

人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 罌粟殼（蜜炙） 訶子（面裹煨）

肉豆蔻（面裹煨） 木香 炙甘草 肉桂

煎服。臟寒甚加附子，一方無當(dāng)歸。

肉蓯蓉湯∶治噤口痢，日久不愈，下焦累虛。

肉蓯蓉（泡淡） 附子 人參 姜炭 當(dāng)歸 白芍（肉桂湯浸炒）

水煎，緩緩服，胃稍開再服。

豐按∶此三方，惟東垣補(bǔ)中益氣獨(dú)超，每遇脾氣虛陷而作痢者，用之屢效。謙甫真人養(yǎng)臟，治氣血兩傷之久痢。鞠通肉蓯蓉湯，治肝腎兩虛之久痢，用之偶亦并效。但余氣未清，正氣未虛，皆不宜輕試。

臨證治案三

飧泄誤為食瀉

城南程某，平素略知醫(yī)理，于立夏后一日，腹痛而瀉，完谷不化，自疑日昨因餅所傷，又執(zhí)治瀉利小便之說，輒用五苓加消食之品，未效。來邀豐診，診得兩關(guān)，一強(qiáng)一弱，氣口之脈不緊。乃曰∶非傷食也，是飧泄也，此因伏氣致病，即《內(nèi)經(jīng)》所謂春傷于風(fēng)，夏生飧泄之候。消食利濕，益使中虛，理當(dāng)扶土瀉木。即用理中湯加黃芩、白芍、煨葛、防風(fēng)，連服三煎遂愈。

飧泄之病熱補(bǔ)得瘳

羊城雷某，患瀉無度，肌肉忽脫，脈象兩關(guān)并弦。豐曰∶未瀉之先，腹必鳴痛，痛必便瀉，瀉必完谷。

曰∶然也。不知病在何經(jīng)？曰∶此肝風(fēng)傳脾，脾受其制，不能變化，《內(nèi)經(jīng)》名為飧泄，后賢稱為胃風(fēng)。

見豐論證確切，即請撰方，乃用劉草窗痛瀉要方，加吳萸、益智、煨葛、木香、荷葉為引。服一劑，未臻大效，再加參、 、姜、附，方服一劑，遂得小效，繼服忽全瘥矣。

洞泄之 虛實(shí)兼治得效

若耶倪某，患瀉不瘳，來延豐治。閱前方，乃批∶暴注下迫，皆屬于熱，用芩、連、蘆、葛等藥，未獲中機(jī)。脈之，神門小弱，余皆弦緩，舌色少榮，苔白而薄，直傾無度，腹痛溺黃。就二便而論，似屬火瀉；

就脈舌而論，大為不然。思《內(nèi)經(jīng)》謂腎脈小甚為洞泄，明是先天素弱，伏氣深陷之征；余部弦緩，腹痛頻頻，木乘土位之候；溺黃者，夾濕也。此證虛中兼實(shí)，當(dāng)補(bǔ)先后二天，兼以平肝滲濕。病者素諳醫(yī)理，聞言嘆服。遂用于術(shù)、黨參、菟絲、故紙、防風(fēng)、白芍、澤瀉、云苓、煨葛、木香，荷葉為引，一日一劑，連服五朝，痛瀉并愈。

便瀉剛逢經(jīng)轉(zhuǎn)

云岫葉某之女，于長夏之令，忽發(fā)熱便瀉。前醫(yī)用五苓散，略見中機(jī)，月事行來，加之歸、芍，詎知其瀉復(fù)甚，益加腹痛難禁，脈象右勝于左。此暑濕之邪，在乎氣分，氣機(jī)閉塞，不但邪不透化，抑且經(jīng)被其阻。

即以溫化濕邪法加木香、香附、蘇梗、延胡，連進(jìn)三煎，經(jīng)行瀉止，身熱亦退矣。

程曦曰∶濕在氣分，本當(dāng)暢氣以透濕，經(jīng)事當(dāng)期，最宜順氣以行經(jīng)，理氣之方，一舉兩得矣。

傷食作瀉

李張某，年逾五旬，素來痰體，一日赴宴而歸，腹痛而瀉。邀豐診之，右關(guān)獨(dú)見弦緊，噯氣頻作。乃曰∶此屬 之邪，團(tuán)結(jié)于中，脾氣當(dāng)升不升而瀉作，胃氣宜降失降而噯頻，當(dāng)遵薛立齋治劉進(jìn)士用六君加木香之法，更佐山楂、枳 子。服二劑，腹痛已止，但瀉未住。復(fù)診，更加蒼術(shù)、濃樸，再服二劑，方得全瘥。

小產(chǎn)之后偶沾風(fēng)痢

豫章鄧某之室，小產(chǎn)后計(jì)有一旬，偶沾風(fēng)痢之疾，前醫(yī)未曾細(xì)辨，以腹痛為瘀滯，以赤痢為腸紅，乃用生化湯，加槐米、地榆、艾葉、黃芩等藥，服下未效。來迎豐診，脈之，兩關(guān)俱弦，詰之，胎未墮之先，先有便瀉，瀉愈便血，腹內(nèi)時(shí)疼，肛門作墜。豐曰∶此風(fēng)痢也，良由伏氣而發(fā)。亦用生化湯除去桃仁，加芥炭、防風(fēng)、木香、焦芍，敗醬草為引，服二帖赤痢已瘳，依然轉(zhuǎn)瀉。思以立有云∶痢是閉塞之象，瀉是疏通之象。今痢轉(zhuǎn)為泄瀉，是閉塞轉(zhuǎn)為疏通，系愈機(jī)也。照舊方除去防風(fēng)、敗醬，益以大腹、陳皮，繼服二帖，諸恙屏去矣。

風(fēng)痢病一誤再誤

城東孔某之子，放學(xué)歸來，腹中作痛，下利清血，其父母疑為傷損，遂服草藥，應(yīng)效全無，始迎豐診。脈象緩怠而小，右關(guān)獨(dú)見弦強(qiáng)。豐曰∶非傷損也，是屬春傷于風(fēng)，夏生腸 之候也。腸 雖古痢之名，然與秋痢治法有別，痢門成方，弗宜膠守。即用培中瀉木法去炮姜，加黃連治之，服下未有進(jìn)退。更醫(yī)調(diào)治，便云血痢，所用皆是止?jié)?，血雖減少，而腹痛尤增，甚則四肢厥冷。仍來商治于豐，診其脈，往來遲滯，右關(guān)依舊弦強(qiáng)，此中土虛寒，被木所凌之象，總宜溫補(bǔ)其脾，清平其肝，用暖培卑監(jiān)法加黃連、川楝，服之腹痛頓止，手足漸溫，惟下紅未愈。照前法除去炮姜、智、棟，加芥炭、木香、枯芩、艾葉，令嘗五劑，喜中病機(jī)，復(fù)用補(bǔ)中益氣，方獲全安。

赤痢亦有屬寒溫補(bǔ)得愈

古黔黃某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延醫(yī)治未應(yīng)，始來邀豐。閱前醫(yī)之方，系潔古芍藥湯加減。詢其痢狀，腹痛即墜，墜則欲便，下痢皆赤。按其脈，右部緩怠而遲，左部細(xì)小而澀，舌無榮，苔白薄。豐曰∶此脾土虛寒，寒濕竊據(jù)，陰絡(luò)之血，得寒而凝，凝則氣機(jī)不行，清氣不升而陷，所以有腹痛后墜赤痢等證。即進(jìn)補(bǔ)中益氣加炮姜、附片，令服二帖，遂中病矣。

后用皆參、 、術(shù)、附為君，約半月而愈。

程曦曰∶此案用姜、附、參、 ，以收全效，益信王海藏謂血為寒氣所凝，用熱藥其血自止之訓(xùn)。今之醫(yī)者，一見赤痢，非投涼血之方，即需清濕之藥，嘗見輕淺之病，誤治轉(zhuǎn)重者，眾矣。

瘧痢兩作

云岫錢某，忽因冒雨，當(dāng)夜遂發(fā)寒熱，頭身并疼。吾衢土俗，怕有齷齪所染，即以揪刮當(dāng)先，第三朝始延醫(yī)治。醫(yī)見寒熱交作，遂以小柴胡湯加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家驚駭，來迓豐醫(yī)。脈形浮緩兼弦，舌苔白澤，此風(fēng)濕由表入里，瘧痢兩兼之候也。當(dāng)用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香、荷葉治之。服二劑，寒熱頓除，痛痢并減矣。

痢下純血死證

城中鄭某，赴杭鄉(xiāng)試，未入闈時(shí)，忽患痢疾，即歸桑梓，遂延醫(yī)療，未獲應(yīng)手，始來商治于豐。脈之兩尺俱虛，余皆濡數(shù)，形體 羸，舌光如鏡，眠食俱廢，痢下純血，泄出不禁。豐曰∶此陰分被濕所傷，斯時(shí)利濕，益?zhèn)潢帲a(bǔ)陰恐礙乎濕。正躊躇間，其父出前醫(yī)之方，閱之，乃補(bǔ)中兼澀。思其吃大癮之煙，貪非分之色，其真陰未始不耗損者，前醫(yī)補(bǔ)澀并用，似不冰炭。豐亦從本調(diào)治，勉以干地、阿膠，養(yǎng)其真陰；

丹皮、白芍，清其血分；禹糧、赤石，止痢固脫；銀花、甘草，養(yǎng)血解毒；生苡、茯苓，扶其脾而滲其濕；東參、荷葉，挽其正而升其清。方已寫竣，謂其父曰∶書謂下純血者死，速當(dāng)早訪高明。后延他醫(yī)治之，未及一旬而歿。

實(shí)熱痢疾止?jié)缬孟碌灭?/strong>

安徽蘇某之侄，由遠(yuǎn)方來，途中感受暑熱，即病煩熱口渴，渴欲引飲。醫(yī)謂陽暑，用白虎湯為君，服之熱退，腹內(nèi)轉(zhuǎn)疼。更醫(yī)治之，遂駁用涼之謬，謂涼則凝滯，將來必變?yōu)榱∫?。用平胃散加姜、附、吳萸，腹痛未除，果變?yōu)榱　Ｆ涫迳钚湃缟?，?fù)邀診視，詎知乃醫(yī)固執(zhí)不化，詢得病者不思谷食，遂稱為噤口痢也。守原方益以石蓮、訶子，服后痢雖減少，然腹痛益劇，叫號不已，一家驚惶無策，著人來迓于豐。其叔令閱前方，并述病狀，按其脈，數(shù)大而強(qiáng)，舌苔黃燥，腹痛拒按，口渴喜涼。豐曰∶令侄氣血方剛之體，患此暑熱夾食之 ，而成燥實(shí)之候，非攻下猛劑，不能望瘳。用生軍、枳實(shí)、花粉、元明、黃連、荷葉，請服一煎，當(dāng)夜遂下赤白夾雜，稠粘而臭，又得硬屎數(shù)枚，腹痛方定，神氣疲倦，就枕即熟寐矣。次日用調(diào)中和劑，服十余帖而安。

高年噤口痢疾

城北李某，望八高年，素來矍鑠，秋間忽患痢疾，即延醫(yī)療，藥石無功。邀豐診之，脈形小緩而怠，痢下赤白，嘔逆頻來，日內(nèi)全不思食。豐曰∶此脾胃虛弱，不能化濕消導(dǎo)，壅滯胃口，而成噤口痢也。即用六君佐以楂肉、藿香、石蓮、倉米，黃土漿煎。服一劑嘔逆已寧，仍不思食，登圊無度，痢不甚多，脈象相符，較昨乏力，明是脾氣虛陷之象，倘見病治病，罔顧其本，虛脫必難保也。改用補(bǔ)中益氣去當(dāng)歸、柴胡，加煨葛、石蓮、谷芽、倉米，令服一帖，中機(jī)再服。幸喜病藥相投，覺思飲食，但發(fā)浮腫，舉家驚惶，來邀復(fù)診。脈轉(zhuǎn)遲細(xì)而澀，舌淡苔白。豐曰∶斯是脾虛發(fā)腫，非五皮淡滲等藥所可用也，宜以附子理中湯加酒炒黃 、生米仁二味。迭進(jìn)五劑，浮腫漸消，痢疾亦減，仍率舊章，略為增損，調(diào)治匝月而愈。

痢久脾腎兩虛

城東鄭某之母，患痢兩月來，大勢已衰，但頻頻虛坐，有時(shí)糟粕膿血相雜而下。合郡諸醫(yī)，延之殆盡，仍邀豐診。脈小而澀，兩尺模糊。豐曰∶凡治病有先后緩急，初起之時(shí)，邪勢方盛，故用宣散消導(dǎo)之方，今牽延六十余朝，而脾腎并累虧損者，理當(dāng)進(jìn)暖補(bǔ)二天之法，弗謂豐前后之方，相去霄壤。乃用四君、四神加銀花炭、炒陳米治之。服三劑，痢已減矣，惟兩足加之浮腫，此必因濕從下注，再循舊法，加生薏苡、巴戟天，連嘗五劑，逐漸而痊。

休息痢誤認(rèn)腸風(fēng)

豫章羅某，痢后下紅，淹綿數(shù)月。比余診之，脈來弦小而澀，肛門虛墜，神倦懶餐，此余濕未罄，肝脾內(nèi)傷，而成休息痢也。前醫(yī)不辨，乃作腸風(fēng)治之，投以槐角、地榆，焉望入彀。豐以銀花、白芍，育血養(yǎng)肝；潞黨、黃 ，補(bǔ)脾益氣，薏苡滲其余濕，秦皮清其余痢，谷芽蘇胃，荷葉升清。連進(jìn)四五煎，赤痢漸少矣。后循舊法出入，約十余劑而瘳。

或問曰∶曾見《準(zhǔn)繩》論腸風(fēng)，腹中有痛，所下清血純血，與是痢相似，最易魚目混珠，不識何以別之？答曰∶極易別也，休息痢，因痢而起也；腸風(fēng)病，因外風(fēng)內(nèi)客，隨感隨見也。

陰虛之體患五色痢

鄂渚佘某之甥，患痢兩月余矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴飲不食，脈數(shù)苔無，取觀所下之痢，五色雜見。豐曰∶此五色痢也，乃兇癥耳。佘某頗諳醫(yī)藥，即告之曰∶甥體素系陰虧，今痢久纏，真陰益加虛損，先生謂五色痢，究系溫?zé)嵛幢M耶？抑亦真陰有損耶？豐曰∶石頑有云∶痢下五色，膿血稠粘，滑泄無度，多屬陰虛。今此證分明久痢傷腎，下焦不攝，即先哲所謂陰虛痢是也。斯時(shí)即有濕證所彰，亦不能投之滲利。當(dāng)用銀花、生地、白芍、黃芩，四者均炒為炭，阿膠炒珠，山藥炒黃，與陳皮、石蓮，合為一劑，連嘗三四服，遂中肯矣。登圊略減數(shù)遭，惟口渴寐少，脈轉(zhuǎn)小數(shù)，欠力欠神，此氣血津液，皆虧損也。照前方除去枯芩，加入東參、炙草、夜交藤，服數(shù)劑更為合拍。后用六味合四君為主，調(diào)治月余，始得痊可。

或問曰∶先生謂五色痢，即陰虛痢也。嘗見古書之中，不惟有陰虛痢之名，且有虛滑、食積、氣滯、瘀血、蟯蟲、蟲疰等痢之名，今概而不論，毋乃太簡乎？答曰∶實(shí)慮其繁，故就其簡，今既問及，姑略言之∶蓋虛滑痢，虛而滑脫，法當(dāng)補(bǔ)澀。食積痢，因食所積，法當(dāng)消導(dǎo)。氣滯痢，因氣所滯，法當(dāng)調(diào)氣。瘀血痢，因血所瘀，法當(dāng)行血。蟯蟲痢，因胃弱腸虛，細(xì)蟲從谷道而出，法當(dāng)殺蟲。蟲疰痢，因服金石湯丸，逼損真陰，痢下黑色，形如豬肝，為難治也。以上等病，聊述其概。其實(shí)風(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色等痢為多，學(xué)人得能細(xì)玩，余痢無難治耳。又問曰∶秋痢之證，致死者多，何謂無難？答曰∶不犯死證者生也，犯者死也。曰∶死證何？曰∶下純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，厥逆冷汗者，呃逆不止者，身熱不除者，噤口不食，藥不能開者，驟然能食為除中者，皆死證也。又有如赤豆汁者，唇若涂朱者，大孔如竹筒注者，皆不可治也。又有如魚腦者，如豬肝色者，身熱脈大者，皆半生半死也。用藥得法，間有生者，不可棄而不治也。