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產(chǎn)后乳腺炎 婦女產(chǎn)后哺乳期，乳汁不暢，乳房結塊，隨即紅腫熱痛，最后化膿，稱為“產(chǎn)后乳腺炎”。 西醫(yī)學認為，產(chǎn)婦哺乳時，乳房內支持組織中血液與體液增加，乳頭易皸裂，乳管容易阻塞，乳房可出現(xiàn)痛性腫塊。如發(fā)生感染，乳腺管外結締組織炎癥，可導致乳腺炎。 中醫(yī)學認為，其病因病機是乳頭破裂、內陷、畸形而形成乳絡不通，乳汁流暢受阻，乳汁瘀積，日久敗乳化熱釀膿；或肝郁胃熱，產(chǎn)后忿怒郁悶，過食肥甘厚味；或乳頭不潔，感染邪毒內蘊而成。治療方法，化膿期西醫(yī)主要采用手術切開引流，而中醫(yī)臨床則采用分期辨治方法。 (一)辨證論治 1.妊娠期乳癰(陽明胃熱型)治宜疏肝清胃，行氣安胎，選用逍遙散(《和劑局方》)加蘇梗、蒲公英、牛蒡子、全瓜蔞。 2.哺乳期乳癰(肝郁胃熱型)治宜疏肝清胃，消腫散結，選用通乳散結湯(《中醫(yī)婦科治療學》)：全瓜蔞、蒲公英、青皮、絲瓜絡、郁金、橘絡、通草、白蒺藜。 3.釀膿期乳癰(熱毒內盛型)治宜清熱解毒，托里透膿，選用仙人活命飲(《婦人良方大全》)加蒲公英、瓜蔞皮。 4.潰膿期乳癰治宜排膿生肌，清解余熱，選用九一丹(《醫(yī)宗金鑒》)外用。 (二)名醫(yī)名方 經(jīng)驗方一(王渭川) 1.功效滋腎養(yǎng)肝，生津通絡。 2.主治產(chǎn)后乳腺炎初期，繼發(fā)乳汁不通，乳汁從極少而至無(屬肝腎陰虛、津傷阻絡)。 3.組成夜交藤60克，王不留行24克，蠶蛹20枚，夏枯草15克，沙參、生地黃各12克，炒川楝子、生白芍、阿膠珠、川貝母、土鱉蟲、茜草、生蒲黃各10克，水蛭6克。 4.用法水煎，每周服6劑，連服2周。 經(jīng)驗方二(王渭川) 1.功效滋腎養(yǎng)肝，通絡下乳。 2.主治乳汁不足，乳腺炎。 3.組成王不留行24克，蠶蛹20枚，阿膠珠、土鱉蟲、茜草、胎盤粉各10克，三七粉2克(沖服)。 4.用法水煎，常服。 經(jīng)驗方三(王渭川) 1.功效燥濕排毒，通瘀活絡。 鼓 2.主治濕毒蘊結上焦，乳絡瘀阻而導致的急性乳腺炎。 3.組成紅藤60克，蒲公英、敗醬草、全瓜蔞各30克，王不留行、柴胡、夏枯草各20克，薤白12克，大青葉、茵陳、萹蓄、淡豆豉、知母、川貝母、土鱉蟲、炒蒲黃各10克，三七粉3克，水蛭6克。 4.用法水煎，服4劑后更方，并用金黃散合蜂蜜外敷。 仙方活命飲化裁(羅文杰) 1.功效清熱解毒，通絡消結。 2.主治急性乳腺炎初期，因情志不舒，肝氣郁結，氣滯血瘀，胃熱壅滯，導致乳汁郁滯不暢，造成乳房一側或雙側脹痛，繼之形成腫塊，局部皮膚發(fā)紅，常伴有全身不適，惡寒發(fā)熱等。 3.組成全瓜蔞30克，金銀花20克，赤芍12克，防風、白芷、炮山甲、浙貝母、乳香、沒藥、柴胡、王不留行各9克，當歸10克，青皮、陳皮各6克。 4.用法每日1劑，水煎取汁400毫升，每次服200毫升，早晚各服1次。 經(jīng)驗方一(羅文杰) 1.功效氣血雙補，祛腐生肌。 2.主治乳腺炎后期，乳房腫脹已消退，膿液排出量減少，鮮紅色的肉芽組織逐漸生長。 3.組成黃芪、黨參、炒白芍各15克，炒白術、生地黃、當歸、旱蓮草各12克，茯苓、淫羊藿各10克，甘草3克，大棗3枚。 4.用法每日1劑，煎至400毫升，每次服200毫升，早晚各服1次。 經(jīng)驗方二(羅文杰) 1.功效解毒化瘀，提腐排膿。 2.主治：急性乳腺炎發(fā)展到中期(即成膿期)。 3.組成本方在“仙方活命飲”的基礎上，去防風、白芷、天花粉，加地丁草、蒲公英、薏苡仁(金銀花20克，薏苡仁、蒲公英、地丁草各15克，當歸12克，赤芍、浙貝母、沒藥、乳香、炮山甲各9克，皂刺5個，甘草3克)。 4.用法同仙方活命飲化裁。 解毒消腫膏(羅文杰) 1.功效清熱解毒，消腫散結。 2.主治乳腺炎。 3.組成松香300克，黃蠟120克，大黃30克，當歸、黃柏各20克，乳香、沒藥各20克，銀朱10克，土鱉蟲10個，冰片10克。 4.用法將松香放入鐵鍋內溶化，逐漸加入黃蠟、乳香、沒藥；待溶為一體后，將當歸、大黃、黃柏放入鍋內，煎熬至藥物變焦黃色后，去渣，停止加熱；半小時后，放入土鱉蟲粉、銀朱、冰片，不斷進行攪拌，使整個藥液變?yōu)榧t色為度；隨時將藥膏攤在大小不等的白布褙上外用。 旋藥錠子(羅文杰) 1.功效活血化瘀，提膿化腐。 2.主治乳腺炎。 3.組成枯礬、乳香、沒藥、瓷片、玄明粉各5克，巴豆霜4克，土蛄5個，斑蝥4個(去足)，蝸牛3個。 4.用法先將斑蝥、蝸牛、土蠟焙干與諸藥混合(瓷片單獨研粉)，共研粉；再將江米蒸成軟飯，攪拌，然后將藥粉不斷加入其中，待能搓成條為度，每條長約2厘米，其直徑為3~4厘米，兩頭呈尖狀，曬干，用時從中間折斷，將一半放入切口中。 5.按語土勞《本草綱目》稱砂銀子，又名倒行狗子、睡蟲。 色淡黃、形如蜘蛛，多在老巖下塵土中。在土的表面可看見一個小旋渦，當在周圍震動時，可以發(fā)現(xiàn)小旋渦在移動，迅速用手帶土抓起，即可找到此蟲。每年秋季，羅氏常外出捕之，以備藥用。據(jù)說此藥具有活血化瘀、提毒化腐之功。 經(jīng)驗方一(何子淮) 1.功效行氣通絡，消炎活血。 2.主治乳腺炎初起無寒熱，僅乳房脹痛，乳行不暢。 3.組成全瓜蔞12克，全當歸15克，金銀花30克，小青皮5克，漏蘆、浙貝母各9克，荊芥6克，路路通10枚。 4.用法水煎服。 經(jīng)驗方二(何子淮) 1.功效扶正活血，化瘀消結。 2.主治產(chǎn)后惡露未凈，突然乳腫，畏寒高熱疼痛。 3.組成全當歸、蒲公英各30克，鹿角霜15克，全瓜蔞、炙鱉甲各12克，赤芍、王不留行、制乳香各9克，通草、荊芥各5克，路路通10枚，桃仁6克。 4.加減若不能消散，而化膿潰破，加川黃連、蒼術以清熱燥濕。 5.用法水煎服。 蒲公英合劑(彩森) 1.功效清熱解毒，化瘀通絡。 2.主治產(chǎn)后乳腺炎。 3.組成蒲公英15克，金銀花、連翹殼、橘核、薏苡仁各12克，絲瓜絡、赤芍、全瓜蔞、當歸各10克，青皮9克，乳香、生甘草各6克。 4.加減發(fā)熱者，加黃芩6克；腫塊明顯者，加夏枯草10克，浙貝母6克；乳汁積塊大者，加陳皮18克；化膿者，加冬瓜仁、敗醬草各12克；惡露未凈者，加益母草10克；痛甚者，加沒藥5克。 5.用法水煎服。  傷寒溫病經(jīng)典 學習中醫(yī)傷寒溫病，是外感疾病，內傷雜病不可缺少重要課程，學會這兩門就是名醫(yī)大家！ 88篇原創(chuàng)內容 公眾號 |
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