腫瘤組織需要氧供，新生血管是腫瘤的特征之一。傳統(tǒng)的鑒別肺結節(jié)良惡性的標準之一就是血管集束征。然而在磨玻璃結節(jié)釋放的血管生成因子并不強烈，新生血管不明顯。則表現(xiàn)為誘導血管彎曲，出現(xiàn)明顯有別于正常血管的彎曲現(xiàn)象，并向結節(jié)生長，稱之為'血管彎'。這是腫瘤性磨玻璃/半實性結節(jié)很常見的特異性現(xiàn)象，出現(xiàn)這種表現(xiàn)，診斷磨玻璃/半實性結節(jié)為早期肺癌十拿九穩(wěn)。“血管彎”名詞引用自武漢市人民醫(yī)院譚先華主任。

病例1：血管彎曲

病例2：血管彎曲

病例3

病例4

病例5：明顯的血管彎曲指向病灶

“血管彎”是腫瘤血管征之一，在早期磨玻璃結節(jié)中多見。也是張國禎教授所說“血管移動-聯(lián)通”中的血管移動表現(xiàn)。也和華山醫(yī)院張鼎教授所說“蜻蜓點水征”類似。我還是覺得武漢市第五人民醫(yī)院的譚先華主任所說“血管彎”最為形象。

另外，“血管彎”也可以用于鑒別原位癌和微浸潤腺癌。出現(xiàn)這種征象，說明腫瘤已經(jīng)超過了原位腺癌，至少處于微浸潤腺癌階段，有今后生長加速的風險。

下期預告：肺結節(jié)讀片(4)實性結節(jié)沒有毛刺，是好事還是壞事？