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張先生40出頭，體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸486μmol/L，高于了420μmol/L的正常標準，像他一樣情況的同事有好幾個，也都是四十多歲的青壯年人，自己什么感覺都沒有，這樣的尿酸需要降下來嗎？

【醫(yī)生評析】

答案是肯定的，當然要降下來，要知道高尿酸與高血壓、高血壓一樣是機體代謝異常的表現(xiàn)，這種情況長期存在對身體的影響是非常大的。一項基于8.2萬的研究顯示：

45歲前出現(xiàn)高尿酸血癥的人，5年后發(fā)生心血管病和死亡的風險，較沒有高尿酸血癥的人分別增加78%和64%；45-54歲出現(xiàn)高尿酸血癥，兩項風險分別增加32%和40%；55-64歲出現(xiàn)高尿酸血癥，兩項風險分別增加23%和37%。

由此可知，高尿酸發(fā)生年齡越早心血管病和死亡的風險越高，換言之越是年輕人對高尿酸血癥越要引起重視，絕不能不理不管，盡早控制達標是必須的。要知道高尿酸的危害是全身性的，并不是很多人認為的會引起痛風，實際上高尿酸的人中只有10%會發(fā)生痛風，發(fā)生其它疾病的風險卻大大增加：

• 對男性來說發(fā)生慢性腎衰的風險增加94%，女性增加420%。

• 最容易發(fā)生高血壓，血尿酸水平每增加60μmol，高血壓發(fā)生風險增加15%～23%。

• 糖尿病發(fā)生的風險大大增加，有研究發(fā)現(xiàn)：25%的糖尿病發(fā)生的主要原因是高尿酸。

• 對有冠心病的人，通過對高尿酸進行嚴格控制，可使心血管意外事件減少13%～29%。

• 在沒有其它疾病的情況下，高尿酸是導(dǎo)致腦梗塞等發(fā)生的獨立危險因素。

綜上所述，尿酸高沒有引發(fā)痛風、沒有癥狀不等于沒有危害，需要積極采取措施將尿酸控制達標，基本控制目標是：

• 男性小于420μmol；女性小于360μmol

控制措施包括生活方式干預(yù)和藥物控制，前者是基礎(chǔ)比如戒酒、多喝水、少吃高嘌呤食物、多運動、按時作息不熬夜等等，但生活方式干預(yù)比如少吃高嘌呤食物最多能使尿酸有60μmol的下降，因為尿酸的升高主要是機體尿酸代謝機制異常所致，當尿酸水平較高時必須通過藥物進行控制，尤其是以下幾種情況，應(yīng)當及時服用降尿酸的藥物沒商量：

• 血尿酸高于540μmol/L

• 血尿酸高于480μmol/L，曾有痛風發(fā)生，或有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、冠心病、腦梗塞等

• 如果曾經(jīng)發(fā)生2次痛風有以上，尤其是年齡小于40歲、患有上述疾病，必須長期服用降尿酸藥物，將血尿酸控制在300μmol/L以下。

此外需要特別提醒的是：高尿酸需要化驗檢查才能發(fā)現(xiàn)，成年人應(yīng)當像對待糖尿病、高血壓一樣定期檢查，才能做到防患于未然。

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