紫苑散

《醫(yī)學(xué)心悟》卷三。

【配方組成】人參五分紫菀知母蒸貝母去心桔梗茯苓真阿膠蛤粉炒

成珠，各一錢五味子甘草炙，各三分

【用法】水煎服。

【作用與功效】潤(rùn)肺止嗽。

【主治適應(yīng)癥】肺燥咳嗽、肺痿。

這個(gè)紫苑散，是名醫(yī)王好古所創(chuàng)，他又名王海藏，這個(gè)方后被《醫(yī)學(xué)心悟》程鐘齡收錄，叫海藏紫苑散。其云治療肺燥咳嗽，肺萎。肺燥咳嗽，類似現(xiàn)代急慢性氣管炎，肺萎類似現(xiàn)代慢性肺氣腫，肺心病等。

從本方用紫菀為主藥，辛散苦泄，化痰之力較強(qiáng)，輔以貝母、桔梗潤(rùn)肺化痰，茯苓健脾滲濕，助紫菀以化濁痰；人參、甘草補(bǔ)養(yǎng)肺氣，知母堅(jiān)陰清熱，阿膠潤(rùn)養(yǎng)肺陰、補(bǔ)血止血，五味子斂肺氣而止咳逆，合而成為止咳消痰下氣及養(yǎng)陰散熱之方。

另一個(gè)角度看，凡是屬于肺腎陰虧，咳嗽咳喘，痰少偏黃，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者皆可斟酌應(yīng)用。

比如中醫(yī)陳壽松，治療一例，肺結(jié)核伴左肺纖維化、左肺萎陷患者；女，72歲，住院3周，經(jīng)多種抗生素、抗癆、解痙平喘、超聲霧化吸入等治療后，癥狀反復(fù)，病情未見起色，邀他診治。

病史：患者反復(fù)咳喘50余年，形體消瘦，咳嗽頻作，咯吐濁黏痰，咳甚則痰中帶血，氣喘氣急，午后低熱，納少便結(jié)。神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔干黃，脈細(xì)數(shù)。

分析本病由肺癆咳嗽，年久失治，癆熱熏肺，灼傷肺陰，蘊(yùn)成痼疾，屬中醫(yī)學(xué)肺痿范圍。試以海藏紫菀散加減治之，方用：

紫菀20g，川貝12g，桔梗12g，茯苓15g，五味子15g，阿膠(烊沖)15g，人參30g，甜杏仁12g，虎杖15g，甘草6g，水煎4次混合，烊化阿膠，分4次頻頻溫服。

1劑后，咳嗽少，氣喘平，2劑后痰濁易咯；

3劑后納增便通，精神轉(zhuǎn)佳，4劑后咯吐大量濁痰，1周后病大減。

再以原方加減連服30劑，康復(fù)出院。思及肺癆乃頑疾，恐其宿疾復(fù)燃，非一年半載難于平復(fù)，以原方加大劑量煉蜜為丸，囑其長(zhǎng)服一年，以固療效，隨訪至今，未再?gòu)?fù)發(fā)。[陳壽松.肺痿痼疾痰之患，海藏紫菀起沉.上海中醫(yī)藥雜志，1994，(10)：26]。

【臨床應(yīng)用】

咳嗽變異型哮喘

總有效率為93.5%，方用海藏紫菀湯加減，處方：炙紫菀20g，五味子12g，百部12g，浙貝12g，炙麻黃6g，云苓12g，葶藶子12g，杏仁12g，沙參15g，半夏12g，桔梗12g，甘草9g，每日1劑，煎取300ml，分早、晚2次服，7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。[張習(xí)東.海藏紫菀湯治療咳嗽變異型哮喘31例.云南中醫(yī)中藥雜志.2009，30(9)：6]。

【臨證提要】

本方滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，臨床多應(yīng)用于久咳不愈，耗傷肺氣肺陰所致的肺氣上逆而發(fā)咳嗽，癥見咳嗽頻作，咯吐濁黏痰，咳甚則痰中帶血，納少便結(jié)，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔干黃，脈細(xì)數(shù)。

另外本方對(duì)比清燥救肺湯有類似之處，清燥救肺湯以桑葉杏仁枇杷葉清宣肺氣止咳，沙人參麥冬阿膠火麻仁益氣滋陰補(bǔ)肺腎，石膏清肺熱不傷陰。本方則側(cè)重化痰養(yǎng)陰，補(bǔ)肺腎，熱邪不重以本方為主，熱邪偏重傷陰，或者感受燥邪傷肺腎以清燥救肺湯為主！

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