脂肪是一分子甘油和三分子脂肪酸合成的甘油三酯，主要儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞之中，大量集群的脂肪細(xì)胞和疏松結(jié)締組織構(gòu)成了脂肪組織，其中脂肪細(xì)胞占據(jù)60%-80%,結(jié)締組織將脂肪細(xì)胞分隔成小葉。

人體脂肪細(xì)胞主要有三種類(lèi)型，即白色脂肪、棕色脂肪和米色脂肪。白色脂肪也成黃色脂肪，呈黃色-白色，是常規(guī)所指的脂肪組織。它是由大量的單泡脂肪細(xì)胞集聚而成，細(xì)胞中央有一大脂滴，細(xì)胞質(zhì)位于邊緣包繞脂滴，胞質(zhì)和線粒體較少。白色脂肪組織主要分布在皮下，網(wǎng)膜和系膜處，是體內(nèi)最大的儲(chǔ)能倉(cāng)庫(kù)，參與能量代謝，有產(chǎn)熱、維持體溫、保護(hù)緩沖和支撐填充的作用。

棕色脂肪組織內(nèi)散在許多小脂滴，線粒體豐富，細(xì)胞核位于中央，也成多泡脂肪。它在成人含量極少，新生兒和冬眠動(dòng)物身上較多。棕色脂肪的主要功能是分解產(chǎn)熱供能。

白色脂肪組織中還存在一種誘導(dǎo)性棕色脂肪，稱(chēng)之為米色脂肪，具有豐富線粒體和多泡脂滴，來(lái)源于白色脂肪細(xì)胞前體，可以迅速釋放能量。

在正常成年男性，脂肪組織占據(jù)總體重的15%-20%，在正常成年女性為10%-25%。全身脂肪細(xì)胞的數(shù)量一般為26.8±1.8*10^9,正常人脂肪細(xì)胞大小67-98um，每一脂肪細(xì)胞含脂量約0.6ug，肥胖情況下脂肪細(xì)胞明顯增大，平均可達(dá)到127um-134um，每一個(gè)脂肪細(xì)胞含脂量約0.9-1.36ug，比正常增大一倍甚至3-5倍。

人體脂肪分布主要為兩大區(qū)域，皮下脂肪以及內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪存在于真皮層下，筋膜層之上，內(nèi)臟脂肪主要圍繞著人體臟器。皮下脂肪堆積主要影響美觀，內(nèi)臟脂肪過(guò)多易導(dǎo)致高血脂、高血糖等慢性代謝性疾病。

白色脂肪細(xì)胞在幼兒時(shí)期大量增殖，到青春期數(shù)量達(dá)到巔峰，此后數(shù)量一般不再增加。成年時(shí)白色脂肪細(xì)胞數(shù)量一般是穩(wěn)定的，體重下降導(dǎo)致脂肪細(xì)胞體積減小，而非數(shù)量下降。而成年后產(chǎn)生的肥胖也主要是脂肪細(xì)胞體積肥大所導(dǎo)致的。也有最新研究表明成年人脂肪細(xì)胞每年存在10%的更新。

脂肪是一種高度動(dòng)態(tài)的組織，可以根據(jù)身體的能量狀態(tài)迅速改變其質(zhì)量和體積。當(dāng)人體長(zhǎng)期進(jìn)行高熱量飲食，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞病理性肥大而產(chǎn)生炎癥可造成全身性的代謝性疾病，所以過(guò)度的肥胖是一種疾病狀態(tài)。此外，脂肪組織的含量和分布決定這體型和身材的美觀度。

減脂理論上而言是可以完全不用借助醫(yī)療措施就可以自己實(shí)現(xiàn)的，尤其是全身性的過(guò)度肥胖，優(yōu)先建議通過(guò)合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)整體減脂減負(fù)獲得健康的目的。對(duì)于局部頑固性的皮下脂肪堆積，目前有多元化的醫(yī)療手段可以實(shí)施。

儀器溶脂的作用方式主要有冷凍、射頻、超聲、激光等。

冷凍溶脂的主要原理是基于選擇性冷凍溶脂的理論發(fā)現(xiàn)，脂肪細(xì)胞主要成分是脂滴，比水對(duì)于低溫更加敏感，寒冷所致的脂質(zhì)冰晶可破壞脂肪細(xì)胞，治療后受損的脂肪細(xì)胞誘發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)小葉性脂膜炎樣反應(yīng)，巨噬細(xì)胞吞噬受損細(xì)胞，脂肪細(xì)胞數(shù)目減少，纖維間隔增厚，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久性減脂。2010年，首個(gè)冷凍溶脂儀CoolSculpting? 被 FDA 批準(zhǔn)用于人體側(cè)腰部局部脂肪堆積治療，后逐步被批準(zhǔn)用于更多部位。

超聲波具有可聚焦性、組織穿透性及能量沉積性，臨床使用不同頻率和能量密度的超聲進(jìn)行診斷和治療。高能聚焦超聲可根據(jù)靶目標(biāo)選擇不同聚焦深度，常用聚焦深度1.3 cm，通過(guò)機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)破壞脂肪細(xì)胞，死亡的脂肪細(xì)胞吸引巨噬細(xì)胞吞噬脂類(lèi)及細(xì)胞殘片，并將其運(yùn)離治療區(qū)，減少局部脂肪堆積。目前超聲減脂的主流儀器仍是高能聚焦超聲，2011 年第一臺(tái) Liposonix? 儀器經(jīng)FDA 批準(zhǔn)用于無(wú)創(chuàng)性縮減腰圍，2014 年 UltraShape?被批準(zhǔn)應(yīng)用。2016年國(guó)內(nèi)CFDA批準(zhǔn)聚焦超聲減脂機(jī)用于單純性局部肥胖且腹部皮下脂肪堆積者的減脂。

射頻也稱(chēng)為射頻電流，是一種高頻交流電磁波的簡(jiǎn)稱(chēng)，其頻率范圍是3 kHz ~ 30 GHz。無(wú)論單極、雙極或多級(jí)，常規(guī)接觸式無(wú)創(chuàng)射頻主要工作原理是焦耳加熱，射頻波每秒交變次數(shù)高達(dá)數(shù)千萬(wàn)次，靶組織中極性水分子在交變電場(chǎng)作用下高速旋轉(zhuǎn)，相互摩擦產(chǎn)生熱量，從而加熱組織。經(jīng) FDA 批 準(zhǔn) 用 于 身 體 塑 形 的 射 頻 儀 器 包 括 Vela Smooth?、Thermage? （美國(guó)SoltaMedical公司）、Accent? （以色列 Alma Lasers 公司）、TriPollar? （以色列 Pollogen 公司）、Freeze? （以色列Venus Concepts 公司）以及TiteFX? （以色列Invasix公司）。2009年，CFDA批準(zhǔn)無(wú)創(chuàng)接觸式射頻Accent?（以色列Alma Lasers公司）用于皮膚收緊和脂肪消減的非介入式治療。

注射溶脂主要采用有效成分為脫氧膽酸鈉 ( SDC ) 及磷脂酰膽堿(PC)的針劑進(jìn)行脂肪內(nèi)注射,達(dá)到減脂的目的，適用于局部小塊脂肪組織的減脂治療。美國(guó)食品及藥品監(jiān)督局(FDA)于2015 年批準(zhǔn) ATX-101(商品名為 Kybella) 溶脂藥上市,其包含10 mg / ml SDC 的制劑,被批準(zhǔn)用于“改善成人中度到重度頦下脂肪凸起”,是首個(gè)FDA 批準(zhǔn)用于注射溶脂的藥物。

SDC通過(guò)將它們的極性羥基基團(tuán)介入磷脂雙分子層疏水核來(lái)破壞細(xì)胞膜的完整性，細(xì)胞膜相關(guān)的蛋白質(zhì)發(fā)生溶解,細(xì)胞膜瓦解成磷脂和洗滌劑分子的混合微粒，因而是通過(guò)破壞脂肪細(xì)胞來(lái)實(shí)現(xiàn)減脂效果。

另外還有一些以茶堿、左旋肉堿等主要成分，促進(jìn)脂肪細(xì)胞代謝，并不破壞脂肪細(xì)胞，而是縮小脂肪細(xì)胞體積為主要作用方式的溶脂針。

吸脂術(shù)最早是由 Jeffrey Klein 在 1987 年應(yīng)用到臨床,并在過(guò)去數(shù)十年間成為減少局部脂肪堆積的主要美容手段，主要通過(guò)腫脹液注射后負(fù)壓吸引管刮除脂肪組織，相對(duì)于無(wú)創(chuàng)和注射方式，效果更加直接和顯著，但是對(duì)于手術(shù)技術(shù)要求更高。對(duì)于較大范圍的脂肪堆積有極大的優(yōu)勢(shì)和直接的效果。

近年來(lái)新的激光、射頻輔助吸脂技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，2011 年，CFDA 批準(zhǔn) Nd：YAG 激光系統(tǒng)（意大利 DEKA公司）用于激光輔助溶脂。2013年，SmartLipo MPX?1 064 nm - 1 320 nm雙波長(zhǎng)激光（美國(guó)Cynosure公司）被CFDA批準(zhǔn)用 于激光輔助溶脂。2013年，CFDA 批準(zhǔn)有創(chuàng)射頻 BodyTite? （以色列Invasix公司）用于射頻輔助吸脂。2015年，1 470 nm半導(dǎo)體激光治療儀（以色列飛頓醫(yī)療激光公司）被CFDA批準(zhǔn)用于激光輔助吸脂。新技術(shù)的誕生可以將傳統(tǒng)吸脂術(shù)的適用范圍有效延伸，對(duì)于二次吸脂修復(fù)、背部等難吸部位以及伴隨皮膚松弛的吸脂能獲得更佳的療效。