2008-12-09 蟾酥的副作用-蟾酥中毒解救 (Venenum Bufonis) 【別名】蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、蟲蜍、蛤蟆漿、蛤蟆酥、癩蛤蟆漿。 【功效】解毒，止痛，開竅醒神。 【不良反應(yīng)機制】蟾酥主要成分為強心苷配糖體，又稱蟾蜍毒素。中毒后對心臟的作用類似洋地黃，通過興奮迷走神經(jīng)及直接作用于心肌。蟾酥對胃腸道有刺激作用。另外，有催吐、局部麻醉及引起驚厥的作用。有報道因含吲哚類生物堿，有致幻的作用，對外周神經(jīng)有類似煙堿樣的作用。 【不良反應(yīng)】 (1)內(nèi)服中毒后，首先感覺上腹不適，繼則惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇和四肢麻木、口腔粘膜有白色斑塊、頭昏、流涎、嗜睡、心悸、心率緩慢、竇性心動過速、心律不齊，重者竇房阻滯、房室分離、心房顫動和室性心動過速等。嚴重的傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致阿一斯綜合征，表現(xiàn)為煩躁不安、抽搐、昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、體溫不升、出汗、脈搏細弱、口唇發(fā)紺、血壓下降，最后死于呼吸、循環(huán)衰竭。 (2)蟾蜍漿液對粘膜有較強的刺激作用，濺入眼內(nèi)可致眼損傷，立即感到劇痛難忍、流淚不止、眼瞼腫脹、失明、眼球結(jié)合膜充血，并可致角膜潰瘍。外用可引起蕁麻疹樣皮疹、剝脫性皮炎等多種病癥。 【治療與解救】 (1)早期先行催吐，之后用1：4000高錳酸鉀溶液洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉。必要時高壓灌腸，也可用蛋清、牛奶保護胃粘膜，并大量飲水及濃茶。 (2)靜脈輸入5％葡萄糖生理鹽水，并補充大量維生素B1、B6和C，有尿后可于輸液中加入適量氯化鉀，緩慢靜脈滴人。同時可給予口服。 (3)對癥治療： 1)如有心律失常者，應(yīng)用硫酸阿托品，成人每次0．5～1mg，靜脈或肌內(nèi)注射，每日3～4次，直至顯效為止。如果不顯效或有發(fā)生心源性腦缺血綜合征的征象時，可加異丙腎上腺素。 2)若有室性心動過速時，可加用利多卡因，以防止發(fā)生室性顫動。 3)出現(xiàn)驚厥時，可用安定類及巴比妥類藥物。 4)如有休克時，可用去甲腎上腺素維持血壓。 5)有呼吸衰竭時，應(yīng)迅速用中樞興奮劑搶救。 (4)蟾酥誤入眼中，應(yīng)先用大量冷開水沖洗，再用紫草汁洗滌和點眼，也可以用生理鹽水或3％硼酸水沖洗，并酌情滴用抗生素眼液或可的松類激素?？诜S生素B1、B2、C及A、D等。 (5)中藥治療：鮮蘆根12g，搗汁，內(nèi)服。 |
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