吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

痰證為病證名。指痰濁停留體內的病證。

多因外感六淫、飲食不當、情志刺激、過勞縱欲等影響肺、脾、腎的氣化功能，以致不能輸布水液而停聚成痰。因痰濁內阻，以咳嗽氣喘，咯痰量多，嘔惡眩暈，或局部有圓滑腫塊，或神志錯亂，苔膩，脈弦滑為常見癥。臨床表現為咳嗽咳痰、痰質黏稠、胸悶泛惡、脘痞納呆、頭目暈眩，或神昏而喉中痰鳴，或神亂而為癲、狂、癡、癇，或為瘰疬、癭瘤、乳癖、痰核等，舌苔膩、脈滑。治宜祛痰為主。

《諸病源候論》已有寒痰、熱痰等名?！兜は姆āぬ凳罚骸疤抵疄槲?，隨氣升降，無處不到……凡痰之為患，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜，怔忡，驚悸，為寒熱痛腫，為痞膈，為壅塞，或胸脅間漉漉有聲，或背心一片常為冰冷，或四肢麻痹不仁?！?/p>

痰的有形、無形：無形之痰是存于體內,而且是從頭到腳,無處不到的,如痰阻經絡的瘰癘結核、痰迷心竅的神昏癲癇、痰凝的肥胖、痰瘀的胸痹等,中醫(yī)有百病生于痰）

《癥因脈治·痰癥》：“痰之為病，變化百出，皆內因七情，外感六氣，中宮失清化之令，熏蒸結聚而成。須分所兼之邪治之?！薄毒霸廊珪るs證謨》：“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動則為痰；腎主水，水泛亦為痰；故痰之化，無不在脾，而痰之本，無不在腎。所以凡是痰證，非此則彼，必與二臟有涉?！碧涤峙c肺關系密切，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

由于痰濁停留部位、病因及癥狀表現不同，有風痰、寒痰、熱痰、濕痰、燥痰（氣痰）、虛痰、實痰等病證。

化痰藥、化痰方劑

化痰藥——痰證（有形之痰和無形之痰）

溫化寒痰藥——寒痰、濕痰：半夏（附藥：水半夏）、天南星（附藥：膽南星）、白附子（附藥：關白附）、白芥子、皂莢（附藥：皂角刺）、旋覆花（附藥：金沸草）、白前、貓爪草

（1）燥濕化痰方劑：二陳湯；導痰湯；茯苓丸；金水六君煎。

（2）溫化寒痰方劑：苓甘五味姜辛湯；

清化熱痰藥——熱痰、燥痰：川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、天竺黃、前胡、桔梗、胖大海、海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、海浮石、瓦楞子、礞石。

（3）清熱化痰：清氣化痰丸；小陷胸湯、溫膽湯、滾痰丸。

（4）化痰熄風：半夏白術天麻湯

（5）燥痰(潤燥化痰):貝母瓜蔞散.