每個(gè)患者及家屬都在談補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要，但是大家真的知道癌癥治療中應(yīng)該怎樣補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)嗎？
近日，我們邀請(qǐng)到了遼寧省腫瘤醫(yī)院綜合內(nèi)科的王婉婷主任來為大家講解“腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)全攻略”，通篇干貨知識(shí)點(diǎn)，建議收藏慢慢看。
遼寧省腫瘤醫(yī)院綜合內(nèi)科 副主任醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
首先，需要大家了解幾個(gè)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)素的基本概念營(yíng)養(yǎng)：是指人體為了維持正常的生命活動(dòng)而攝取和利用食物養(yǎng)料的生物學(xué)過程，食物在體內(nèi)經(jīng)消化、吸收、代謝，最后排出體外，這個(gè)過程是人體維持正常生長(zhǎng)發(fā)育及防治疾病、保健的基礎(chǔ)。
營(yíng)養(yǎng)素：維持正常生命活動(dòng)所必需攝入生物體的食物成分，分蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水六大類，及人體所需的膳食纖維。
其中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三類為產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，通過在人體內(nèi)被氧化從而釋放能量來維持人體正常的新陳代謝、神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)以及呼吸、循環(huán)等等功能。除此之外，這些物質(zhì)還會(huì)釋放一定能量來維持人體體溫。一旦這些產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，就會(huì)影響到人體正常的新陳代謝功能，從而就會(huì)導(dǎo)致消瘦、發(fā)力等一系列的癥狀出現(xiàn)；
針對(duì)部分經(jīng)口進(jìn)食困難、不能通過消化道攝入吸收足夠營(yíng)養(yǎng)素的這類患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過增加靜脈注射高糖、脂肪乳、氨基酸來進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，從而維持正常人體新陳代謝所必需的能量需求。
需要進(jìn)行靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)藥物的腫瘤適應(yīng)癥病人包括：
手術(shù)后發(fā)生消化道痿、胃腸排空障礙等并發(fā)癥的病人
化療、放療等抗腫瘤治療引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、放射性腸炎的病人
頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等導(dǎo)致吞咽障礙及腸梗阻等病人
需手術(shù)、化療、放療而伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的病人
腫瘤患者與營(yíng)養(yǎng)支持
據(jù)調(diào)查研究表明腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率極高，患惡性腫瘤的病人總體上約31-87%的患者在整個(gè)疾病進(jìn)程中發(fā)生了營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，約15%的患者在確診后的6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。
由此在這里給大家解答兩個(gè)很多病友及家屬都很好奇的問題：
Q1:為什么惡行腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)不良率這么高？導(dǎo)致病人消瘦的原因是什么？
其實(shí)這個(gè)問題的原因應(yīng)該歸結(jié)于腫瘤本身消耗就比較大，再加上腫瘤治療中會(huì)產(chǎn)生一定副反應(yīng)（如食欲減退）等，這些相關(guān)因素都會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良的產(chǎn)生。在這其中人體的代謝改變主要是葡萄糖合成率的變化，包括糖異生、糖酵解增加、脂肪動(dòng)員和氧化加速、蛋白質(zhì)合成減少等，從而導(dǎo)致了惡病質(zhì)（消瘦）的發(fā)生。
同時(shí)要糾正一個(gè)大家常見的誤區(qū)：惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持的目的并非是為了根治腫瘤，而是通過糾正或改變患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥、提高患者對(duì)于手術(shù)等應(yīng)激的耐受性、加速傷口愈合、減少放化療不良反應(yīng)、改善生活質(zhì)量、提高近期療效和延長(zhǎng)生存期。
Q2:腫瘤患者是否應(yīng)該進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療？民間“餓死腫瘤”的說法到底有沒有道理？
答案就是沒有道理！正常的攝入營(yíng)養(yǎng)素非但不會(huì)促進(jìn)反而會(huì)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，原因簡(jiǎn)單來說是因?yàn)榧?xì)胞周期分為G1、S、G2、M四個(gè)時(shí)期，其中S期的細(xì)胞增多有利于化療、放療的作用，而營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)S期細(xì)胞的分裂，也就自然有利于提升化療、放療的作用效果。另外，在協(xié)同抗腫瘤治療時(shí)，足夠多的營(yíng)養(yǎng)支持也可以幫助患者減輕化療藥物引起的嚴(yán)重毒副作用。
如果腫瘤治療過程中遇到困難，
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放、化療常見副反應(yīng)的飲食要點(diǎn)
1.消化道副反應(yīng)
嘔吐率：順鉑（幾乎100%）、多柔比星（阿霉素）約70%
引起腹瀉：伊利替康、艾力（國(guó)產(chǎn)）、開普拓（進(jìn)口）
導(dǎo)致便秘：護(hù)胃止吐藥、止痛藥、抗生素
飲食要點(diǎn)：
2.血象異常
血象主要項(xiàng)目：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板
異常的原因：化療藥物致使骨髓功能抑制
飲食要點(diǎn)：
如果貧血需要注意：
化療期間的飲食調(diào)理
腫瘤患者膳食種類：普食、軟食、半流食、流食及禁食。
腫瘤患者化療期間的飲食調(diào)理：
化療前：不要空腹！吃點(diǎn)清淡的食物（如稀飯、面條，餅干、牛奶、雞蛋等），不吃或少吃油膩、易產(chǎn)氣的和不易消化的食物。
化療中：均衡飲食！充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素飲食，但食物中脂肪量要適當(dāng)減少。
化療間歇期：注意食物清潔，忌生冷！
每日營(yíng)養(yǎng)攝入量及烹飪要點(diǎn)
中國(guó)居民平衡膳食十原則：食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食；食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康適宜體重；三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。記不??？沒關(guān)系，你只要記住這句口訣：每天做到一把蔬菜一把豆，一個(gè)雞蛋加點(diǎn)肉，五谷雜糧要吃夠！”
在這要著重講下補(bǔ)充維生素的重要性：在臨床中?？吹交颊呒覍倩ㄙM(fèi)昂貴的價(jià)格為患者購買靈芝、蟲草等高等藥材，生怕患者缺失營(yíng)養(yǎng)，但往往這些人都忽略了最基礎(chǔ)的水果蔬菜等膳食品種，這其實(shí)是一個(gè)非常典型的錯(cuò)誤觀念，合理的膳食搭配對(duì)于患者來說確實(shí)至關(guān)重要，但如果只吃補(bǔ)品，就算吃的再多再昂貴，都無法彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)素單一造成的營(yíng)養(yǎng)缺失。
作用：降低胰腺癌、胃癌、肺癌、膀胱癌和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
來源：各種動(dòng)物肝臟、魚卵、魚肝油、奶油、全奶、禽蛋，以及深色蔬菜和水果。
作用：降低肺癌、宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；
來源：
維生素B1：動(dòng)物內(nèi)臟、瘦豬肉、豆類、全谷和堅(jiān)果等；
維生素B2：動(dòng)物內(nèi)臟、乳類、蛋黃中較豐富，植物性食物谷類、根莖類及蔬菜水果也有一定含量，其中以綠葉蔬菜含量最多；
葉酸：廣泛存在于動(dòng)植物食物中，尤其綠葉蔬菜和酵母含量豐富，動(dòng)物的肝、腎、蛋類、大豆、蠶豆、甜菜、菠菜、芹菜、花菜及水果中梨、柑橘、香蕉和其它堅(jiān)果類均含豐富的葉酸等。
作用：降低胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
來源：主要存在于新鮮蔬菜和水果中，番茄、柿子椒、菜花及各種深色葉菜，以及水果中的獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等均含豐富的維生素C，糧食和豆類不含維生素C！
作用：降低視網(wǎng)膜細(xì)胞癌、結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
來源：可通過日光浴和膳食兩個(gè)途徑獲取，平日只要堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，接受充足的日光，便不會(huì)發(fā)生維生素D缺乏，無需食物額外補(bǔ)充。天然維生素D的食物來源不多，有脂肪含量高的魚肝油、海水魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和干酪等。
作用：降低宮頸癌、皮膚癌、胃癌、肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
來源：麥胚、向日葵、植物油、豆類、種子類、某些堅(jiān)果等，此外蛋類、綠葉蔬菜、雞胗、鴨胗也含有一定量。
如果飲食受限，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素補(bǔ)充劑或特殊食品。
知道了怎么吃，那你知道要怎么做嗎？腫瘤病人膳食烹調(diào)，保留食物更多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方法：
主食的烹調(diào)：淘米不宜次數(shù)多，不宜用力搓，可先浸泡米，不放堿；
蔬菜的烹調(diào)：先洗后切，烹調(diào)前先切，不宜太碎；
烹調(diào)用具：避免銅質(zhì)器具；
烹飪時(shí)：急火快炒，綠色蔬菜用淀粉上漿，避免長(zhǎng)時(shí)間燉煮，蓋好鍋蓋，盡量少加水，煮菜時(shí)先將水燒開再放菜，燉菜適當(dāng)加點(diǎn)醋，做肉時(shí)適當(dāng)加點(diǎn)淀粉，可保護(hù)肉中的蛋白不變硬，好吃易消化。
日常飲食常見誤區(qū)
以下所有說法都是錯(cuò)誤的！
1.禁食“發(fā)物”
“發(fā)物”源自民間，來源無法考究，不具有科學(xué)性，沒有證據(jù)證明所謂“發(fā)物”是不能吃的，例如海鮮類食物是富含蛋白質(zhì)、維生素等對(duì)患者治療有益的營(yíng)養(yǎng)成分，建議適當(dāng)食用。
2.大量食用抗癌食物（如蔥姜蒜）
任何東西都需辨證去看待，都需有個(gè)度，可以適量，不能大量。
3.少食乃至不食高蛋白食物
食物進(jìn)入體內(nèi)不只是被腫瘤吸收，更多是被正常機(jī)體吸收利用，腫瘤極具消耗性，適當(dāng)食用高蛋白的食物可以補(bǔ)充人體正氣，提高與腫瘤抵抗的抵抗力。
4.大量進(jìn)補(bǔ)
虛不受補(bǔ)，一味進(jìn)補(bǔ)只會(huì)導(dǎo)致患者虛弱的身體更加難以吸收，適當(dāng)選擇益氣健脾的食物進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，才能達(dá)到有益的效果。
5.吃素能長(zhǎng)壽
多吃水果、蔬菜就行了。營(yíng)養(yǎng)需均衡，人體需要通過吃肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
6.飯后吃水果更好
由于胃排空原理，認(rèn)為飯前吃水果更好。
7.水果比蔬菜的營(yíng)養(yǎng)好，蔬菜營(yíng)養(yǎng)不如魚肉蛋好
食物沒有高低貴賤之分，食物攝入應(yīng)講求多樣化。
8.水果和蔬菜能夠相互代替
食物營(yíng)養(yǎng)要均衡，水果均應(yīng)攝入，無法相互代替。
毛主席說：“身體是革命的本錢?！笨拱┑膽?zhàn)役中，無數(shù)戰(zhàn)士前仆后繼。可在這場(chǎng)漫長(zhǎng)而持久的奮斗中，許多人慢慢迷失了自我，他們開始只相信冰冷的儀器和日復(fù)一日的藥物。他們忘記了，身體才是最堅(jiān)實(shí)有效的武器，才是克敵制勝的絕招，營(yíng)養(yǎng)才是每天都應(yīng)該填充的彈藥。把身體放在第一位，才能真正的打響抗癌之戰(zhàn)的最后一槍。
