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本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇小文章，我跟你聊一張活血化瘀的方子。 它叫做桃紅四物湯。 聽這個名字，就帶了幾分胭脂氣，感覺像是給女人用的。 世上，這方子最初確實是給女人用的。它是在四物湯的基礎(chǔ)上，加上桃仁和紅花?；窘M成就是白芍、當(dāng)歸、川芎、熟地、桃仁、紅花。具體用量，臨證常有加減。基本是白芍9克，當(dāng)歸9克，熟地黃12克，川芎6克，桃仁9克，紅花6克。水煎服。 四物湯，咱們都知道，是補血劑，善于治療血虛證。桃仁和紅花，又是活血化瘀的。所以這個桃紅四物湯，就是治血虛血瘀的。女子月經(jīng)不調(diào)的時候，常用它。 但是，你可別以為它只能調(diào)月經(jīng)。人家的能耐大著呢！ 給我印象最深的，就是它對頑固偏頭痛的治療。 在我筆記本里，一直珍藏這么一張案例。 話說有一個女子，年35歲。 這個人啊，早在8年前開始，就有偏頭痛的毛病。八年的時間里，病情時好時壞、時作時止。尤其是最近這幾年，每一次當(dāng)工作勞倦的時候，都會發(fā)病。而且一旦發(fā)病，就是明顯的刺痛，痛處固定不移，如錐子往腦子里扎一樣，苦不堪言。 另外，患者還有行經(jīng)腹痛的毛病，和便秘的毛病。但是這些，和頭痛比，都不值一提。 此人曾經(jīng)到醫(yī)院去診察，確診為“血管神經(jīng)性頭痛”。經(jīng)過對癥治療，效果一般?；颊邿o奈，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。 刻診，見患者脈象弦細(xì)而澀，舌苔微黃，舌色暗紅，舌邊有瘀斑。 在了解患者過往情況和求治經(jīng)歷后，醫(yī)家開了一張方子，但見—— 桃仁9克，紅花、川芎各6克，當(dāng)歸10克，生地、赤芍、草決明、鉤藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2條，一共是3劑，水煎服。 結(jié)果如何？患者用藥以后，頓覺疼痛之感大大減輕，大便通暢，睡眠質(zhì)量提高。接下來，患者連用7劑，頭痛全部消失，而且隨訪3個月，未曾復(fù)發(fā)。 這張小醫(yī)案，記載于1997年的《新中醫(yī)》上頭。有趣的是，我學(xué)會文中的用藥思路以后，自己也嘗試了幾回，幫助患有偏頭痛證屬血瘀阻絡(luò)之人。結(jié)果證實，確實有一定效果。盡管談不上立竿見影，但見效速度較快。 這里頭有什么學(xué)問呢？說起來一點都不難。 你看，這個患者舌暗紅，舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)而澀，這是不是說明有淤血?。可晕⒍稽c中醫(yī)診斷學(xué)知識的人，就都能看出來。 中醫(yī)有一句話，叫做不通則痛。人身上的痛感，源于所謂“不通”。不通，指的是什么不通？血不通還是氣不通？依我看，無論是什么不通，都會導(dǎo)致人疼痛。尤其是淤血阻滯、血瘀不通的人，更容易出現(xiàn)疼痛感。而且，這個痛，有一個特點，就是痛處固定不移，類似刺痛。 因此，從舌脈和全身癥候來看，醫(yī)案里的患者，屬于血瘀作痛。而且，由于血瘀，患者出現(xiàn)了行經(jīng)腹痛和便秘。血瘀為什么導(dǎo)致便秘？因為津血同源。血瘀，就會影響到津液的輸布。津液輸布失常，腸道干燥，于是大便不通。 怎么辦？自然要活血。 怎么活血？這就得用到我前面說的桃紅四物湯了。 桃紅四物湯，我說過，是治療血虛血瘀的。它既能讓血充沛起來，還能讓血的流動暢通起來。我們再看看醫(yī)案里的方子吧—— 桃仁9克，紅花、川芎各6克，當(dāng)歸10克，生地、赤芍、草決明、鉤藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2條。 你仔細(xì)看，桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、生地、赤芍，這就是桃紅四物湯的配伍了。只不過，熟地變成生地，用于增強滋陰養(yǎng)血之效，白芍換作赤芍，用于增強活血化瘀之效。這桃紅四物湯作為基礎(chǔ)，奠定了全方的治療思路，這就是以活血化瘀為主。 當(dāng)然，這些還不夠，醫(yī)案中加入草決明、鉤藤、全蝎和蜈蚣。全蝎和蜈蚣，是蟲藥，有毒，少量用可以搜風(fēng)、通絡(luò)、止痛。鉤藤和草決明，入肝經(jīng)，可以清熱、利頭目，緩解頭痛。 總而言之，這就是利用桃紅四物湯加味，治療偏頭痛的案例。組方思路很簡單，就是桃紅四物湯打底，熟地變生地，白芍變赤芍，加上兩個蟲藥，和兩個入肝經(jīng)的藥。 說起來，這個頑固的偏頭痛，在生活中還是常見的。是不是所有人都適合用這種活血化瘀之法呢？未必。只有辨證屬瘀血的人，才可以考慮（辨證要點如前所述，這里不再重復(fù)）。關(guān)鍵是，一些頑固的、久治不愈的、反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者，應(yīng)該對血瘀致痛有一個基本認(rèn)識。你得明白，你的問題到底出在哪里。因此，我建議，感興趣的讀者朋友務(wù)必去看看中醫(yī)，在四診合參之后，找到問題所在。如果確屬血瘀，不妨借鑒文中所述思路來化裁應(yīng)用。這里頭的全蝎和蜈蚣，理論上有毒，不適合久用、大量服用。孕婦等特殊人群是不能用的。 總而言之，中醫(yī)治療疼痛，活血化瘀是重要思路。面對頑固疼痛，你要考慮到血瘀。你明白這個道理，就算我這篇文字，沒有白寫。 全文完。文老師感謝你的閱讀。 |
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