醫(yī)學指導：廣東省第二中醫(yī)院

脾胃科主任 戈焰

胃病反復發(fā)作，經(jīng)正規(guī)治療，超過兩個月仍不能治愈的胃病被稱為“難治性胃病”，民間俗稱為“老胃病”。

那么，這種胃病真的很難治嗎？非也。廣東省第二中醫(yī)院脾胃科主任戈焰表示，只要辨證精準，抓住主要矛盾，一般可有“一劑無，三劑愈”的療效。

病情復雜交錯

治病宜早

“老胃病”患者的病情往往很復雜，多是幾種疾病交織在一起，比如慢性胃炎合并功能性消化不良，慢性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染，有的甚至合并有精神心理障礙。

“一些老胃病患者有十幾年的病史，長期胃口不好，腹脹腹痛，就連睡眠也成問題，情緒焦慮?！备暄嬲f，這些患者就診時，醫(yī)生完全能覺察到其存在精神心理障礙。有時醫(yī)生甚至發(fā)現(xiàn)，患者可能先有精神心理障礙，然后才表現(xiàn)為軀體疾病，比如先出現(xiàn)焦慮，才出現(xiàn)胃脹、嘔吐、噯氣等癥狀。

可見，“老胃病”往往不是單一的問題，而是各種消化性疾病交織在一起，同時還可能有精神心理因素。因此，對于“老胃病”，醫(yī)生需要多一分考慮，采取綜合的治療手段。

另外，戈焰提醒，“病從淺中醫(yī)”，在胃病還只是小毛病的時候就應該及時就醫(yī)，在治療過程中要遵醫(yī)囑，堅持按療程服藥，以免病情反復加重。如消化性潰瘍，潰瘍完全愈合至少需要一個半月，切勿以為不疼了就不需要治療，要知道疾病的癥狀表現(xiàn)與實際病情可能不一致。

辨證要精準

脾胃應同治

老胃病久治不愈，很可能是辨病分型、體質(zhì)辨識有誤所致。戈焰說，中醫(yī)把胃病分為14個類型，如果分型不準，不辨虛實，用藥就不到火候，自然療效欠佳。比如，有一位患者上腹隱隱痛，遇寒加重，舌苔淡白，從表面看是脾胃氣虛，可用黃芪健中湯補中益氣，但是用藥后效果卻一直不好，癥狀不能改善。

那么，問題到底出在哪里呢？后來經(jīng)詳細詢問病史，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)此患者其實是“脾胃陽虛”。用附子理中湯加減溫補脾腎，這才藥到病除。

除了辨病分型，還要辨識患者的寒熱、氣血等，這就要求醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗。戈焰說，如果分型精準，加上能很好地把握患者的寒熱、虛實、氣血等，一劑中藥就能緩解癥狀，三劑中藥就能治愈。

在治療胃病，特別是老胃病的時候，除了要抓住主要的病因辨證施治，還要注重脾胃的綜合治療。戈焰表示，中醫(yī)把胃病又稱作脾胃病，中醫(yī)的“脾”非脾臟，其乃五臟之一?！捌ⅰ敝鬟\化，雖然食物在胃和小腸中消化和吸收，但都必須依賴“脾”予以運轉(zhuǎn)，才能到達各臟器，所以“脾”是提供營養(yǎng)物質(zhì)的“推動器”。“脾為里主運化、胃為表主受納”，脾與胃互為表里，唇齒相依。因此，中醫(yī)在治療胃病時講究“脾胃同治”。

老胃病患者一般病程比較長，患者多數(shù)呈現(xiàn)“脾虛”癥狀，“脾虛”的胃病患者常會出現(xiàn)反復的上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼感，多數(shù)進食后癥狀較為嚴重，其次是出現(xiàn)食欲下降、噯氣、反酸、惡心等癥狀。按照中醫(yī)辨證論治的方法，健脾益氣，行氣止痛，其療效通常比較明顯。

老胃病患者應格外注意飲食

“胃為倉廩之官，為收納水谷之氣?！蔽该刻於荚诠ぷ?，飲食不當就可能傷胃，如過飽、不潔、過雜、寒熱不調(diào)等都可能誘發(fā)胃病發(fā)作。因此，“老胃病”患者在飲食上應當格外注意。

下面給老胃病患者推薦兩款湯——四君子湯和胡蘿卜玉米馬蹄湯，可以健脾益氣，促進脾胃功能恢復。

四君子湯由黨參（若燥熱，可用太子參替換）、白術、茯苓、甘草四種藥材組成，可以搭配排骨或雞燉湯食用。四君子湯主治脾胃氣虛證，面色萎黃、語聲低微、氣短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈虛數(shù)。臨床上常用于治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者，具有補氣、益氣健脾之功效。

而胡蘿卜玉米馬蹄骨頭湯中，胡蘿卜、玉米、馬蹄營養(yǎng)豐富，與骨頭熬煮成湯，既養(yǎng)陰又不膩。還可以根據(jù)個人喜好加入馬鈴薯或番茄，成人、小孩均可以飲用。

來源：《廣東衛(wèi)生健康》機關報

編輯：池月云

來源：健康廣東