|
發(fā)表者：王志勇 夏天是燒燙傷的高發(fā)季節(jié)，在日常生活中經(jīng)常由于疏忽大意而受傷。燙傷后如何正確處理對于減輕痛苦、有利于創(chuàng)面愈合等都有十分重要的作用。 日常燙傷急救處理可以牢記“沖、脫、泡、蓋、送”的原則：就是燒燙傷后的即時用冷水“沖”淋降溫；“脫”去浸滿熱液的衣物；“泡”指的就是冷療：將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中，溫度以5-20℃為宜。持續(xù)時間以冷源去除后不痛或稍通為準，一般在半小時至1小時；然后用干凈敷料、毛巾、床單等“覆蓋”創(chuàng)面；最后妥善的“轉(zhuǎn)送”醫(yī)院。 燒燙傷后不要向創(chuàng)面隨意涂抹藥物，如紅汞、龍膽紫，以免妨礙對創(chuàng)面的觀察和深度的判斷；且紅藥水含有汞，大面積使用可能引起汞中毒。也不要涂抹不易清除物質(zhì)，如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等，這些物質(zhì)對創(chuàng)面起不到任何治療作用，反而會妨礙清創(chuàng)和增加創(chuàng)面污染的機會。 有的病人燙傷面積不大，嫌麻煩不愿去專科醫(yī)院就診，經(jīng)常就近去藥房購買各種治療燙傷的藥膏或者向一些有燙傷經(jīng)歷的朋友討要用剩下的燒傷藥膏。這些藥膏究竟能否應用？下面我們就簡單介紹一下常見的燒傷外用藥物/膏。 油膏 ： 包括藍油烴軟膏、一些抗感染的油膏（如金霉素眼膏等）。燙傷現(xiàn)場急救處理時不推薦使用油膏，因為會阻礙熱量的散發(fā)，反而不利于減輕疼痛。 外用抗生素制劑： 磺胺嘧啶銀 磺胺嘧啶銀自上世紀六十年代開始應用于燒傷創(chuàng)面，其療效為臨床所共識，至今仍是國內(nèi)外應用最為廣泛的創(chuàng)面外用藥。但是磺胺嘧啶銀對創(chuàng)面有一定的局部刺激性，本身可引起疼痛感。它的不良反應主要為過敏，個別患者應用后即可出現(xiàn)局部瘙癢、皮疹、面部潮紅、眼瞼及口唇水腫等癥狀。更多見于多次應用后創(chuàng)面周圍皮膚濕疹樣改變，局部瘙癢明顯。因此當有以上情況出現(xiàn)時，需要及時去燒傷?？漆t(yī)院檢查?；前匪幙勺匀橹蟹置冢赡軐θ閮寒a(chǎn)生影響，哺乳期以及孕期婦女不宜應用。 莫匹羅星（百多邦），莫匹羅星主要對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭氏陽性菌有較高的抗菌活性。多應用于燒傷后殘余創(chuàng)面，特別是后期金黃色葡萄球菌感染的燒傷創(chuàng)面。 復方多粘菌素B軟膏面積較大的創(chuàng)面需謹慎大范圍使用。當患者有腎功能減退或全身應用其它腎毒性或耳毒性藥物時，應注意有產(chǎn)生毒性的可能。孕婦和兒童也應慎用。 要提醒大家的是，有的患者圖方便，把家里頭孢類等抗生素粉撒在傷口上，這樣做是十分錯誤的。這些抗生素局部應用后很容易使細菌產(chǎn)生耐藥性。因此嚴禁將口服和靜脈應用的抗生素直接外用于燒傷創(chuàng)面上。 生長因子類藥物： 生長因子是一種對細胞生長和分化有明顯調(diào)節(jié)作用的多肽，機體本身就能合成和分泌。在創(chuàng)傷愈合的各個階段都有生長因子的參與和調(diào)控。目前商品化的生長因子主要有表皮生長因子、成纖維細胞生長因子、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子和血小板衍生生長因子。生長因子在促進急、慢性創(chuàng)面愈合方面已顯示出獨特的效果,但仍然只是促修復的方式之一,而不能代替清創(chuàng)、抗感染及植皮術等治療手段。生長因子也沒有抗感染作用，尤其在創(chuàng)面感染時容易被降解而失效。因此在創(chuàng)面壞死組織較多或者已經(jīng)有感染時，不宜單獨使用。此外，生長因子禁止用于癌性創(chuàng)面、惡病質(zhì)患者皮膚創(chuàng)面或惡性潰瘍創(chuàng)面。因此當慢性創(chuàng)面經(jīng)久不愈，必須在?？漆t(yī)生指導、排除創(chuàng)面惡變可能后才能使用。 中藥制劑： 中醫(yī)認為創(chuàng)傷初期由于氣血瘀滯、經(jīng)絡阻塞，表現(xiàn)為局部腫痛等。創(chuàng)傷中期以邪毒內(nèi)存、正氣已虛為特點；后期由于氣血不足，臟腑虛弱，以正虛為主。中醫(yī)外用藥的原則主要是行氣活血、推陳致新；燥濕收膿、膿去肌生；酸澀收口、生肌收口。目前臨床常用的中藥制劑有京萬紅燙傷膏，水火燙傷膏，八濕膏、創(chuàng)灼膏等。有些中藥制劑本身抗感染作用不強，需警惕使用過程中發(fā)生創(chuàng)面感染。 燒傷外用藥物有很多種，不能一一列舉。這些藥物需要在醫(yī)生的指導下使用，而且在使用過程中患者需要定期到?？漆t(yī)生處進行評估，隨時調(diào)整治療方案。不能圖省事，自行購藥換藥。更不要聽信某些偏方說使用后愈合快、完全不留疤，以免造成不良后果，抱憾終身。 |
|
|
