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      夢噎與麻醉失效【一篇小科普】

       吉普賽冰塊 2021-04-25

      我又夢噎了,不知多少次了。(我覺得“噎”更形象一點,專業(yè)術(shù)語的叫“夢魘”。)

      那種大腦突然與身體失去協(xié)調(diào)連接的恐懼感會突然降臨到我的身上,我能感覺到我的神經(jīng)在緊張,身體卻很松軟,像是一灘淤泥一樣,我極力地想要站起來,逃脫出去,可是我無所抓靠,我的身體在下降,在下沉,我在掙扎。

      每當這個時候,我多么渴望能有一個人,只有一個人拍我一下,叫我一下,讓我知道我并非是一個陷入這“夢噎”的情境,但是沒有。我的神經(jīng)已經(jīng)做了百般的努力,但我身體的肌肉仍然松弛,這是恐怖的體驗。

      曾經(jīng)看到過一個紀錄片,好像是美國拍的,那時我還只是一個上小學的孩子吧,趁著父母都離開家,我不想做作業(yè)就打開了電視機,偶然翻到一個頻道,那里正在報道“全球麻醉失效的案例”,即當人做手術(shù)時,麻醉師會給人注射兩種類型的麻醉劑,一種是麻醉肌肉的,一種是麻醉神經(jīng)的。這個麻醉失效的情況是“在手術(shù)進行中時,麻醉神經(jīng)的藥物突然失效,但是麻醉肌肉的藥物依然強勁。”而這個時候,所有來自手術(shù)刀割肉的痛苦通過神經(jīng)開始傳遍全身,但是這痛感只有病人知道,做手術(shù)的醫(yī)生不知道。

      所以我印象中清晰地記得一個患者說:“當時我正在接受眼部的手術(shù),我突然間感到痛感,但是我的身體,我的肌肉動不了,我能清晰地感覺到手術(shù)刀在切割我眼睛周圍的皮和每一個細胞,我能我覺得我的血液在流,我很痛,我試圖調(diào)動全身的肌肉來告訴醫(yī)生你的麻藥失效了。經(jīng)過我費盡氣力的努力,我的手指有了些許知覺,我開始動手指來告知醫(yī)生。后來,醫(yī)生給我加注了更多的肌肉麻醉藥物,我的手指徹底動不了了。我知道這一場手術(shù)我只能痛苦的忍受了,那可是兩個小時的手術(shù)啊。那種感覺簡直是人間地獄!”

      當時幼小的我看得目瞪口呆的。我幼小的意識里覺得這位女患者經(jīng)歷了一次恐怖的事情,并且這種事情似乎也并不能指責任何人。那個患者的麻醉師在術(shù)后(也就是患者經(jīng)歷兩個小時清晰的痛苦)問她:“怎么樣感覺?”

      “我記得手術(shù)全部過程中每一個細節(jié)的痛苦。”那個女患者說。當時給我幼小的記憶里留下了手術(shù)一定是一種非常的恐怖的經(jīng)歷,但人怎么能不生病呢?我那個時候就陷入了糾結(jié)的思考中,不是因為什么隔壁班的小姑娘,而是離我非常遙遠的美國這一批經(jīng)歷了手術(shù)麻醉失效的患者們。

      而當我再一次經(jīng)歷了夢噎時,這種情況就好像是有人給你的肌肉注射了麻醉劑而忘了麻醉神經(jīng)。但它比麻醉失效還要恐怖的一點是,它有“夢”的參與。冰塊君表示這種經(jīng)驗是很恐怖的,生怕醒不來,那小陀螺不停啊!

      夢境在給我制造我已經(jīng)醒了的幻覺,像《盜夢空間》里的場景。在我的第二層夢里,我拿著手機,喝著熱水,正聽著音樂,突然之間,像《盜夢空間》里的所有墻體炸裂一樣,我知道剛才那個“喝著熱水”的我并沒有醒來。此刻,我的神經(jīng)意識到了我的“夢境”,它開始緊張,它想提醒自己的肌肉趕快動起來,但是我的肌肉依然松弛。我無能為力。

      我們的睡眠分為“入睡期”、“淺睡期”、“熟睡期”、“深睡期”、“快速眼動期”。而夢噎,也就是睡眠癱瘓,是我提早進入了“快速動眼期”(做夢期)。

      夢與醒來只有一瞬之間,而就在這一瞬之間出現(xiàn)了問題。在夢的狀態(tài)下,我們會感到真實,甚至當你自己握緊自己的手時那肌膚的感覺都很逼真,如果夢見與人打架,鐵棍敲擊在自己身體上的感覺也很逼真。既然這么逼真,身體的機能就會在“快速眼動期”將神經(jīng)和肌肉斷開,這樣就不會出現(xiàn)你夢到打架,我的身體肌肉不會緊張,也不會真的拿起東西打人。

      而這就解釋了“曹操夢中殺人”是假的,他殺人的時候肯定是清醒的。

      所以在我們做夢時,神經(jīng)與肌肉的連接中斷是一種真與假的防御,避免把真的當成了假的。

      而我對于這樣的經(jīng)歷也是無可奈何的。在我的經(jīng)驗里,一般情況是我仰臥的時候容易發(fā)生;在手機鬧鈴響起后繼續(xù)睡覺時容易發(fā)生;在入睡時的半夢半醒之間,在醒來后的半夢半醒之間容易發(fā)生。后兩種就是在“快速眼動期”里,我們的大腦意識到了我們是醒著的,但是我們的身體肌肉仍然認為我們的機體是休息狀態(tài)的,就在這樣混亂的不協(xié)調(diào)的瞬間,夢噎發(fā)生了。仰臥時手容易放到我們的身上,這時加之夢的意境,我們會幻化成一種叫“鬼壓身”的民間俗語,而“鬼壓床”的人是喜歡趴著睡的。

      這夢噎的解決辦法就是側(cè)臥,這是減少打呼?;颊呋蛘邏粢囊粋€方法,然后就是鬧鐘響起后要提醒自己不要貪睡,小心夢噎。

      接下來說說麻醉失效。

      臨床上還有一種更可怕的被稱之為“麻醉覺醒”,即在全身麻醉的情況下病人在術(shù)中卻保持意識清醒,手術(shù)結(jié)束后,病人能回憶起這段經(jīng)歷。這種現(xiàn)象在美國每年有千分之一到二的患者在手術(shù)中醒來,甚至更多。

      之前我小時候看到的那個紀錄片里的女患者,用專業(yè)術(shù)語再說一遍:“復合全麻藥物通常包括一種鎮(zhèn)痛藥,用于緩解疼痛和麻痹。麻痹就是讓身體保持癱軟,以利于手術(shù)操作。在麻醉失敗時,由于身體處于麻痹狀態(tài),所以當時病人蘇醒后也很難表達出來?!?/span>

      在2008年的加拿大的多倫多醫(yī)院,54歲的一位女患者Lynn Hillis在切除子宮和卵巢手術(shù)進行到一半時突然恢復意識,她說她能感覺到醫(yī)生在她的腹部用刀游走在自己的肌肉上,能聽到醫(yī)生在手術(shù)中的對話和感受到灼熱。但由于麻痹狀態(tài)下她無法移動或者說話。因此,她在法院起訴了這家醫(yī)院要求賠償。是加拿大法院首次就這樣的醫(yī)療事故進行裁決。其中法院裁定:醫(yī)生Reza Ghaffari博士在手術(shù)過程中減少了一氧化氮的流量后,未能充分增加靜脈注射異丙酚的劑量時,犯了錯誤。最終Hillis于醫(yī)院達成了賠償金協(xié)議。Hillis說這次手術(shù)雖然過去了9年,但是還是會經(jīng)常做噩夢尖叫。造成 患者的“創(chuàng)傷性應激障礙”。

      我自己的親身經(jīng)歷是在醫(yī)院做一個切除手術(shù)時使用的是局部麻醉,我的意識是清醒的。但在手術(shù)中間這家醫(yī)院突然停電,又沒有備用的電源,我是被推到醫(yī)院的走廊里完成了最后幾針的縫合。在縫合時麻醉已經(jīng)被剛剛停電時的一段兵荒馬亂失效,我要求醫(yī)生給我再注射一些麻醉劑,醫(yī)生以還有不剩幾針拒絕了我,我就忍著痛體會了針穿過肉皮的疼痛感。這一次小手術(shù)的經(jīng)歷給了我對于手術(shù)的恐懼心理。更加劇了我對于以后如果手術(shù)要全身麻醉的恐慌感。

      我在網(wǎng)上搜集資料時看到一些網(wǎng)友分享了自己麻醉失效的故事,比如做割闌尾手術(shù)麻醉失效的,做小腿骨折手術(shù)麻醉失效的,切除手術(shù)時的,縫針時的,在做剖宮產(chǎn)時數(shù)著醫(yī)生縫針數(shù)的,做耳朵手術(shù)的,鼻中隔手術(shù)的,切除扁桃體手術(shù)時等等。這里所說的大都是局部麻醉時,這些里的患者大部分不屬于“麻醉覺醒”(這只是針對于全麻失去意識的大手術(shù)時),這些屬于麻醉失效的例子。醫(yī)生解釋說這是“有意識的鎮(zhèn)靜狀態(tài)”,也即“朦朧睡眠狀態(tài)”,這通常用于智齒拔除術(shù)、足部小手術(shù)或者結(jié)腸鏡檢查等。

      但是啊,但是,像Hillis這樣的經(jīng)歷只要經(jīng)歷過一次就很難遺忘手術(shù)中那種欲哭無淚的感覺,甚至像我開頭說的那個女患者的遭遇形成“創(chuàng)傷性應激障礙癥”的痼疾。

      在這方面,韓國的電影切入的角度總是獨特,在2007年8月8日,韓國《回歸》以“麻醉覺醒”切入講述了一個驚悚懸疑的故事。(這里默默表揚一下韓國影視的獨特和超前意識?。?/span>

      所以,即使罕有,但不是沒有。

      所以,請醫(yī)生們關(guān)注一下這個問題,冰塊君一直想做個切除手術(shù),但是一直處于這種隱隱的擔憂中糾結(jié)著。


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