食管是把口腔和胃連接起來的管狀器官。食管與胃的交接的地方被稱為胃食管交界處，英文簡稱GEJ。

Barrett，杯狀細胞或腸上皮化生

食管內(nèi)壁稱為黏膜。當(dāng)黏膜的最表層由鱗狀細胞構(gòu)成時，稱為鱗狀上皮。鱗狀細胞是顯微鏡下觀察到的與魚鱗相似的扁平細胞。大多數(shù)的食管內(nèi)壁由鱗狀上皮覆蓋。

杯狀細胞通常在腸道內(nèi)壁，而不是食管。當(dāng)杯狀細胞在一個他們不該出現(xiàn)的地方被發(fā)現(xiàn)時（如食管黏膜），稱之為腸上皮化生。腸上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。

當(dāng)腸上皮化生取代食管的鱗狀上皮時，它被稱為Barrett食管。（這是以發(fā)現(xiàn)它的胸外科醫(yī)生的名字Norman Barrett命名的）。

什么原因?qū)е铝薆arrett食管？

胃內(nèi)容物（消化液和食糜）的慢性或長期反流進入食管，損害正常食管內(nèi)層的時候，就形成了Barret食管。這個過程通常需要很多年才能發(fā)生。胃內(nèi)容物回流到食管有時被稱為胃食管反流病或GERD。有時病人會感覺到胃灼熱感。

Barrett 食管鏡下表現(xiàn)

巴雷特食管會增加患癌癥的風(fēng)險嗎？

是的?；加蠦arrett食管的病人患食管癌的風(fēng)險更高。

Barrett食管和不典型增生

有時Barrett食管的細胞會變得更不正常，即不典型增生。不典型增生是癌前病變。雖然這些細胞是不正常的，但它們沒有擴散到其他部位的能力，這種情況可以治療。根據(jù)顯微鏡下細胞的異常程度，不典型增生通常分為2個等級：低級別和高級別。

不典型增生陰性

這表示活檢組織中沒有發(fā)現(xiàn)任何癌前病變（發(fā)生癌癥前的細胞變化）。

Barrett食管的不典型增生有不確定的改變

這表示你的活檢顯示Barrett食管含有一些異常細胞，但不足以認(rèn)為它們是不典型增生。通常，有這種改變的人經(jīng)歷了很多次胃食管反流，刺激食管的細胞使得細胞在顯微鏡下看起來出現(xiàn)了異常。

患有Barrett食管有不確定的不典型增生的人，患食管癌的風(fēng)險會有小幅度的增加，但大多數(shù)人不會患上癌癥。

對于不確定的不典型增生，需要什么后續(xù)措施？

這種情況下，除了開具藥物治療反流之外，還要求在3個月到6個月后再進行胃鏡檢查和再次活檢。

• Barrett食管輕度不典型增生

輕度不典型增生意味著某些細胞在顯微鏡下出現(xiàn)異常。這些細胞在某些方面可能看起來像癌細胞，但不像癌癥，因為它們沒有擴散到全身的能力。這是一種非常早期的食管癌前病變。

Barrett食管伴輕度不典型增生，會得癌癥嗎？

患有Barrett食管輕度不典型增生的人患食管癌的風(fēng)險增加，但大多數(shù)人不會因此得癌癥。

Barrett食管輕度不典型增生需要采取什么后續(xù)措施？

醫(yī)生可能要做另一個內(nèi)鏡檢查，以獲得更多的食管活檢組織，以確保沒有更嚴(yán)重的情況。此外，醫(yī)生會將活檢樣本送到病理醫(yī)生處檢查。據(jù)此推薦某種治療方法來切除異常區(qū)域（通常是切除Barrett食管和不典型增生的區(qū)域）。

• Barrett食管伴中（重）度不典型增生

重度不典型增生意味著Barrett食管區(qū)域的一些細胞在顯微鏡下看起來非常不正常。這是一種比輕度不典型增生更晚期的食管癌前病變。

Barrett食管有重度不典型增生，會得癌癥嗎？

患有Barrett食管重度不典型增生的人有患食管癌的風(fēng)險較高。

Barrett食管伴重度不典型增生需要怎么處理？

醫(yī)生可能要重復(fù)胃鏡檢查，做更多的活檢，以確保患者沒有患上癌癥。病理醫(yī)生也會將患者的活檢切片再做檢查。

由于重度不典型增生與癌癥密切相關(guān)，所以醫(yī)生會推薦一些治療非典型增生的方法。不同的患者可能有不同的治療方法。大多數(shù)的治療方法都是在不切除食管的情況下完成的。

上皮內(nèi)瘤變

上皮內(nèi)瘤變(intraepithelial neoplasia)是最近幾年病理學(xué)上新提出的一個概念，與不典型增生 (dysplasia)類似，輕度和中度異型增生歸入低級別(low grade)上皮內(nèi)瘤變，不同點在于重度異型增生和原位癌(carcinoma in situ)歸入高級別(high grade)上皮內(nèi)瘤變。

食管炎癥

許多不同的原因可以刺激食管導(dǎo)致炎癥，包括胃酸，服用藥物引起的創(chuàng)傷和感染。醫(yī)生需要尋找刺激的原因并治療它。這有助于防止更嚴(yán)重的問題。