每次去醫(yī)院做檢查，無(wú)論是大病小病，十有八九都包含“血常規(guī)檢查”，可見(jiàn)血常規(guī)檢查之重要。然而拿到血常規(guī)結(jié)果，大多數(shù)人往往只是看一眼便塞進(jìn)包里了。醫(yī)生看了血常規(guī)結(jié)果之后，給出的建議大概率分為以下幾種情況：

（1）沒(méi)什么大問(wèn)題

（2）有點(diǎn)貧血，需要補(bǔ)血

（3）有點(diǎn)感染，開點(diǎn)抗感染藥

如果血常規(guī)只有這些貢獻(xiàn)，還真有點(diǎn)浪費(fèi)那一管兒血。其實(shí)血常規(guī)報(bào)告單里有幾項(xiàng)全身免疫指標(biāo)，對(duì)腫瘤患者而言非常重要，可以從中看出預(yù)后如何。今天洋蔥就手把手教給你！ 

半分鐘讀全文

血常規(guī)報(bào)告單中與預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)主要是：淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)（ALC）、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值(LMR)、血小板/淋巴細(xì)胞比值(PLR)

NLR值低、LMR值高、PLR值低，這三個(gè)指標(biāo)與各種實(shí)體瘤患者具有較長(zhǎng)的總生存期相關(guān)；但不同腫瘤對(duì)這三個(gè)指標(biāo)的“敏感度”不同，下文分別詳細(xì)介紹

關(guān)于乳腺癌的最新研究增加了淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)（ALC），從疾病進(jìn)展時(shí)間和總生存期角度研究相關(guān)關(guān)系，并介紹了不同乳腺癌分型的不同結(jié)果

第一步：

拿出你的血常規(guī)報(bào)告單，找到這幾項(xiàng)

血常規(guī)報(bào)告單重點(diǎn)看4項(xiàng)與全身免疫相關(guān)的指標(biāo)。

先找出這幾項(xiàng)（下圖中已標(biāo)紅，可參考），并標(biāo)注為數(shù)字1、2、3、4。

數(shù)字1：淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（LYM）

數(shù)字2：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（NEU）

數(shù)字3：?jiǎn)魏思?xì)胞絕對(duì)值（MON）

數(shù)字4：血小板計(jì)數(shù)（PLT）

然后進(jìn)行簡(jiǎn)單地帶入和計(jì)算：

淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)（ALC）=數(shù)字1

中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)=數(shù)字2?數(shù)字1

淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值(LMR)=數(shù)字1?數(shù)字3

血小板/淋巴細(xì)胞比值(PLR)=數(shù)字4?數(shù)字1

為了方便，請(qǐng)將計(jì)算的結(jié)果分別用前面的字母表示，下文都將使用這個(gè)字母代號(hào)。

第二步：

對(duì)應(yīng)適合你的情況

乳腺癌

很多項(xiàng)研究報(bào)道了以上四項(xiàng)血常規(guī)結(jié)果與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系

以下是洋蔥對(duì)不同結(jié)果的總結(jié)：

與ALC值較低的患者相比，ALC高（>1.5*10^9/L）的患者疾病進(jìn)展時(shí)間和總生存期更長(zhǎng)（疾病進(jìn)展時(shí)間：從隨機(jī)化至治療失敗或退出試驗(yàn)的時(shí)間）。

與NLR值較高的患者相比，NLR低（<3）的患者疾病進(jìn)展時(shí)間和總生存期更長(zhǎng)。

PLR 值較低的患者大部分都有較長(zhǎng)的疾病進(jìn)展時(shí)間，即疾病進(jìn)展較慢。

LMR值較高的患者，其總生存期更長(zhǎng)。

以上結(jié)果來(lái)自于研究者收集的使用紫杉醇化療+貝伐單抗治療的晚期乳腺癌患者。

其他情況

而使用艾瑞布林的患者，可重點(diǎn)看兩個(gè)指標(biāo)：ALC和NLR。ALC值高、NLR值低均與較長(zhǎng)的總生存期有關(guān)。

對(duì)雌激素受體ER陰性和Her-2陰性的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，研究顯示NLR值對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)更有價(jià)值。NLR值較低的患者預(yù)后較好。

對(duì)于亞洲的乳腺癌患者而言，PLR值較高可能與總生存期縮短有關(guān)，也與Her-2陽(yáng)性相關(guān)，可作為乳腺癌患者預(yù)后不良的指標(biāo)。

食管鱗癌

NLR值：

高NLR組患者5年生存率為19.1%；低NLR組患者5年生存率為47.07%。（差別很大）

LMR值：

高LMR組患者5年生存率為57%；低LMR組患者5年生存率為26%。（差別很大）

PLR值：

高PLR組患者5年生存率為40.15%；低PLR組患者5年生存率為42.98%。（幾乎無(wú)差別）

實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論：NLR和LMR對(duì)食管鱗癌患者預(yù)后參考意義比較大。血常規(guī)NLR≥2.46、LMR＜3.88的食管鱗癌患者生存期可能較短。

結(jié)腸癌

以下實(shí)驗(yàn)主要對(duì)比了結(jié)腸癌患者手術(shù)前血常規(guī)情況與術(shù)后5年生存率的關(guān)系。

NLR值：

高NLR組患者5年生存率為37.8%；低NLR組患者5年生存率為83.1%。（差別很大）

LMR值：

高LMR組患者5年生存率為73.2%；低LMR組患者5年生存率為50%。（有差別）

PLR值：

高PLR組患者5年生存率為49.4%；低PLR組患者5年生存率為74.8%。（有差別）

實(shí)驗(yàn)結(jié)論：術(shù)前高NLR、高PLR、低LMR是局部進(jìn)展期結(jié)腸癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素，其中，NLR值較高（＞3.25）是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。實(shí)驗(yàn)還得出胃癌患者術(shù)前較低的NLR值，其術(shù)后生存期更長(zhǎng)（與結(jié)腸癌患者數(shù)據(jù)相比）。

宮頸鱗癌

NLR值：

高NLR組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為19個(gè)月；低NLR組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為32個(gè)月。（有差別）

LMR值：

高LMR組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為36個(gè)月；低LMR組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為19個(gè)月。（差別很大）

PLR值：

高LMR組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為22個(gè)月；低LMR組患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為30個(gè)月。（差別不太大）

實(shí)驗(yàn)結(jié)論：NLR、LMR、PLR是宮頸癌患者預(yù)后的影響因素，其中，LMR是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，當(dāng)LMR＜5.19時(shí)患者預(yù)后可能比較差。（此實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為IIb期宮頸鱗癌患者）

卵巢癌

實(shí)驗(yàn)選擇的血常規(guī)數(shù)據(jù)增加了一項(xiàng)——“紅細(xì)胞分布寬度(RDW)”

研究發(fā)現(xiàn)：

NLR、RDW、PLR：

與良性卵巢腫瘤患者相比，卵巢癌患者的這三項(xiàng)值較高；III、IV期宮頸癌患者的這三項(xiàng)值也均高于I和II期宮頸癌患者。

LMR：

與上面三項(xiàng)值相反，腫瘤惡性程度越高，值反而越低。

所有實(shí)體瘤

PLR值較低，與各種實(shí)體瘤患者總生存期較長(zhǎng)相關(guān)。

LMR值較高，與各種實(shí)體瘤患者總生存期較長(zhǎng)相關(guān)。

NLR值：治療方案無(wú)論是手術(shù)、新輔助+手術(shù)、放化療還是不手術(shù)的患者，NLR值升高與預(yù)后不良有關(guān)。

第三步：

保持良好心態(tài)

以上出現(xiàn)的所有指標(biāo)，只是預(yù)后的參考之一，并不能作為唯一的指導(dǎo)。

對(duì)腫瘤患者而言，最最重要的是均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、健康心態(tài)、按時(shí)復(fù)查。做到這幾點(diǎn)，一定會(huì)戰(zhàn)勝癌癥，抑或是帶瘤生存。

洋蔥小結(jié)

最基礎(chǔ)的血常規(guī)檢查，也可以發(fā)揮大作用！拿到結(jié)果，對(duì)比一下重點(diǎn)指標(biāo)，把抗擊腫瘤的方向盤掌握在自己手里！

如果沒(méi)看明白，留言告訴洋蔥；

如果看明白了，轉(zhuǎn)發(fā)給抗癌的病友。

參考文獻(xiàn)

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[7]NLR,LMR和PLR與食管鱗癌患者預(yù)后的關(guān)系

[8]卵巢良惡性腫瘤患者血液NLR，LMR，RDW，PLR四項(xiàng)參數(shù)的變化及其臨床意義

[9]術(shù)前外周血中NLR、PLR和LMR對(duì)局部進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響

[10]NLR,LMR和PLR水平與Ⅱb期宮頸鱗癌患者預(yù)后的相關(guān)性