#健康2021#

官針篇講的各種針法，而在講針法前，內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)了針法是因?yàn)榧膊〉纳顪\而選擇的。太過不及都有問題。九針是針具不同用于不同的疾病，而十二刺、九刺、五刺、三刺主要是疾病的病位深淺選擇毫針刺法。個(gè)人認(rèn)為五刺法是局部取穴的根本大法，是最具有指導(dǎo)意義的取穴規(guī)則。

1. 疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復(fù)為敗。

這里說了太過和不及都是有害無益的。咱們都知道用藥物是這樣，用針灸很多人認(rèn)為針灸相對(duì)比較安全，它主要是調(diào)節(jié)作用，所以不容易出問題，確實(shí)如此，現(xiàn)代針灸大多是不及，很少有過的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候大家都是平補(bǔ)平瀉，很少做手法，所以這樣的風(fēng)險(xiǎn)小，但是實(shí)際上在用毫針可以平補(bǔ)平瀉，用其他方法就不一樣了。比如艾灸，補(bǔ)陽氣，太過就上火；針刀銀質(zhì)針，松解力度太強(qiáng)，患者需要很長(zhǎng)的修復(fù)時(shí)間；刺絡(luò)放血，本質(zhì)就是瀉法，瀉太過就傷氣血；刮痧拔罐，大多有祛濕清熱作用，用太多傷陽氣，熏蒸藥?kù)龠^于頻繁，容易傷陰耗氣。

2. 病在皮膚無常處者，取以镵針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓針于病所。病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針。病在脈，氣少，當(dāng)補(bǔ)之者，取以鍉針于井滎分俞。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長(zhǎng)針。病水腫不能通關(guān)節(jié)者，取以大針。病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分俞，取以四時(shí)。

這里說了九針的不同用法。同樣強(qiáng)調(diào)了太過和不及的事情。镵針者，頭大末銳，去瀉陽氣，只能刺中皮膚而不能深入；員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉者，以瀉分氣；提針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣，實(shí)際上是按摩點(diǎn)穴用的，所以可以有補(bǔ)的作用；鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾，三棱針用于放血治療久病入絡(luò)；病痹氣暴發(fā)者，取以圓利針，快進(jìn)快出；大家要注意的是毫針用于治療病痛久不去；而五臟疾病，用三棱針瀉各經(jīng)的井穴、滎穴等腧穴上施用瀉法，并根據(jù)這些腧穴與四季時(shí)令的相應(yīng)關(guān)系進(jìn)行治療。

3. 凡刺有九，以應(yīng)九變。

第一種輸刺，就是針刺十二經(jīng)在四肢部位的滎穴和輸穴以及足太陽膀胱經(jīng)上的五臟腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及腎俞)。第二種遠(yuǎn)道刺，就是病在上部，取下部的腧穴。第三種經(jīng)刺，就是針刺患病經(jīng)絡(luò)之經(jīng)與絡(luò)間結(jié)聚不通的地方。第四種絡(luò)刺，就是刺絡(luò)放血。第五種分刺，就是針刺肌和肉的間隙。第六大瀉刺，就是用鈹針切開排膿。第七種叫做毛刺。毛刺，是浮淺的刺法，就是在皮膚上淺刺，僅入皮而不進(jìn)肉，用以治療皮膚表層的痹證。第八種巨刺，左刺右，右刺左。九曰焠刺火針來治療寒痹證。

4. 凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)。

第一種偶刺法，一針刺在前胸，一針刺在后背的針刺法，用以治療心氣閉塞以致心胸疼痛的心痹證。

第二種報(bào)刺法，刺痛無常處也。直刺進(jìn)針且不立即出針，再用左手隨著疼痛的部位循按，等到按到新的痛處之后再將針拔出，并刺入新按到的疼痛部位。這種方法我經(jīng)常用于一些急性疼痛，處理完一個(gè)痛點(diǎn)后，其他痛點(diǎn)會(huì)顯現(xiàn)。

第三種恢刺法，適用于治療筋脈拘攣而致疼痛的筋痹病。有人解釋直刺傍之，舉之前后，是直刺在筋的旁邊，然后再或前或后地提插捻轉(zhuǎn)的意思。我覺得這樣的刺法效果不一定，而應(yīng)該解釋為直刺再拘攣筋脈上，然后上下前后斜刺，如同蒼龜探穴手法，這樣才能夠治療筋痹病。

第四種叫做齊刺。齊刺法，就是在病變部位的正中直刺一針，在其左右兩旁又各刺一針的針刺法，用以治療寒氣稽留范圍較小而部位又較深的痹證。

第五種叫做揚(yáng)刺。揚(yáng)刺法，就是在病變部位的正中刺一針，再在四周刺四針，且都用淺刺的針刺法，用以治療寒氣稽留面積較廣而部位較淺的病證。

第六種叫做直針刺。直針刺法，就是在針刺時(shí)將穴位處的皮膚提起，然后將針沿皮刺入，但不刺人肌肉的針刺法，用以治療寒氣稽留部位較淺的病證。

第七種叫做輸刺。直刺而入，直針而出，取穴較少且刺入深，用以治療氣盛而有熱的病證，主瀉熱。和五刺法的輸刺類似，但是作用不同。

第八種叫做短刺。適用于骨節(jié)浮腫，不能活動(dòng)，局部發(fā)冷的骨痹病。進(jìn)針時(shí)，要緩緩刺入，進(jìn)針后，要稍稍搖動(dòng)針體，再行深入，以使針尖達(dá)到骨的附近，再上下提插，以摩擦骨部。這種刺法也和五刺法的輸刺類似。

第九種叫做浮刺。就是從病所的旁邊斜刺進(jìn)針，用以治療肌肉攣急且屬于寒性的病證。也像毛刺，半刺。

第十種陰刺法，就是左右并刺的針刺法，用以治療陰寒內(nèi)盛的寒厥證?？梢杂锰ā?/p>

第十一種傍針刺法，就是在病所直刺一針，再在其旁邊刺一針的針刺法，用以治療邪氣久居不散的留痹證。

第十二種叫做贊刺。和五刺法中豹紋刺類似，用于消散癰腫。

5. 脈之所居，深不見者，刺之微內(nèi)針而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨(dú)出其邪氣耳。

這里說的是按照脈象刺，脈沉，留針要久，脈浮，就不能直接針刺，必須先按壓隔絕其脈，然后才可以進(jìn)行針刺。只有這樣，才不使精氣外泄，而只將邪氣去除。這后面一句話不是很好解釋，臨床上如何應(yīng)用是個(gè)問題，如何按絕脈刺之？是指刺后按壓針孔嗎？

6. 所謂三刺，則谷氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血?dú)?，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也。

這里說的三刺法，刺淺驅(qū)逐陽邪，刺深陰邪出，到分肉時(shí)谷氣出。這里的三種刺法結(jié)合之前我們學(xué)的，九針十二原中“夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下?！睔庠诮?jīng)脈中確實(shí)是分層的，這里的清氣不是濕氣，而是脈之正氣。并不像小針解里說的，邪氣中人的位置高，水谷之氣在中焦，清氣也就是濕氣侵襲人體從下焦的意思。而是陽邪在經(jīng)穴的最上部（皮下），陰邪深一些到肌肉，谷氣在分肉之間，最下面才是清氣，一般不觸及。

7. 凡刺有五，以應(yīng)五臟

對(duì)于五刺法，我在浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)上發(fā)表了一篇文章，我認(rèn)為五刺法是局部取穴的根本大法，治療的不是五臟疾病，而是與五臟相應(yīng)的五體疾病。也是針灸辨證論治的精華所在，大家有興趣的話，可以回過去看看我之前寫的關(guān)于針灸的辨證論治局部取穴的文章。