肺癌是全球癌癥死亡的主要病因。非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌是肺癌的兩種主要類(lèi)型，其中非小細(xì)胞肺癌最為常見(jiàn)，占所有確診病例的84%。約60%非小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移。盡管許多非轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者接受了手術(shù)治療，但仍有30%至55%的患者在術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)并死于疾病，因此需要多種治療選擇，包括術(shù)前（新輔助治療）和/或術(shù)后（輔助治療），以改善患者的長(zhǎng)期生存。

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院腫瘤科主任陸舜教授介紹，肺癌分期不同，治療方案各異。早期肺癌患者手術(shù)后長(zhǎng)期生存和預(yù)后都較好，術(shù)后患者是否需要輔助治療，通常根據(jù)病理切片結(jié)果和手術(shù)的情況而定。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肺癌患者，主要采用內(nèi)科治療的手段，包括化療、靶向治療以及腫瘤免疫治療等，必要時(shí)加入姑息性的放療和姑息性的手術(shù)。上述兩種情況以外，還有一部分局限晚期的肺癌患者，大多進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，這里又分為兩種情況，一是通過(guò)一些內(nèi)科的治療手段爭(zhēng)取把患者變成可手術(shù)切除的；二是不可手術(shù)的局限晚期患者采用局部放射治療，也能帶來(lái)生存獲益。針對(duì)前者，術(shù)前的內(nèi)科治療手段，也就是新輔助治療，在臨床中究竟能產(chǎn)生怎樣的實(shí)際療效？

一項(xiàng)名為CheckMate-816的全球臨床研究日前發(fā)布了階段性成果。CheckMate-816是首個(gè)證實(shí)免疫新輔助聯(lián)合治療能夠?yàn)榭汕谐切〖?xì)胞肺癌患者病理完全緩解（pCR）帶來(lái)顯著改善的隨機(jī)、III期臨床研究。研究將化療聯(lián)合腫瘤免疫治療與單用化療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示免疫新輔助聯(lián)合治療能夠清除更多的腫瘤細(xì)胞，為外科醫(yī)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)進(jìn)行完整的手術(shù)切除。關(guān)于乳腺癌的研究已經(jīng)證明，病理完全緩解與患者的生存預(yù)后有關(guān)，或許免疫新輔助聯(lián)合治療同樣能夠?yàn)榉伟┗颊邘?lái)長(zhǎng)期生存獲益。肺癌免疫新輔助聯(lián)合治療還處于臨床研究階段，暫未獲批適應(yīng)證。

在新輔助治療中使用腫瘤免疫治療具有雙重科學(xué)依據(jù)：一方面，它有望抓住最早的機(jī)會(huì)來(lái)治療在體內(nèi)擴(kuò)散而未被發(fā)現(xiàn)的癌細(xì)胞。另一方面，在采用腫瘤免疫治療時(shí)，腫瘤的存在可能會(huì)使免疫反應(yīng)更強(qiáng)，從而有望讓治療變得更有效。