【原】五分鐘詳解：乳腺癌患者需要補充哪些營養(yǎng)素？

乳腺癌互助圈_ 2021-05-02

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俗話說：“民以食為天?！焙图胰嘶蛘吲笥岩黄鹩貌褪侨祟惿钪凶畲髽啡ぶ弧！俺浴钡男袨椴粌H是營養(yǎng)補充，而且是一種交流和一項重要活動，使你意識到生活本該如此?？梢哉f，這是一項與我們的生活質(zhì)量緊密相關(guān)的行為。

但是，當(dāng)不幸罹患癌癥時，這種對食物的享受通常會減少。由于病痛，副作用等等原因，即使很想吃卻也不能進(jìn)食。最關(guān)鍵的是，由于病情的反復(fù)限制了病人的活動以及副作用的影響，通?；疾∵^程中病人會缺乏相關(guān)營養(yǎng)素，所以才催生了俗稱的“吊瓶輸營養(yǎng)液”的傳統(tǒng)營養(yǎng)補給措施。

在癌癥治療期間，醫(yī)生被患者家屬問到除了病情之外最多的問題就是“應(yīng)該怎么吃？”。

其實，選擇食物的注意要點根據(jù)癌癥的類型而略有不同。那么，乳腺癌患者治療期和康復(fù)期會缺乏哪些營養(yǎng)素？缺乏這些營養(yǎng)素會對康復(fù)產(chǎn)生哪些影響？以及如何選擇適合乳腺癌患者的食物？下面就跟隨互助君一起來看看吧！

1.指南與規(guī)范

根據(jù)中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）^[1]第11.2.3.3條吸煙飲酒、保健食品和膳食補充劑項指出：“建議乳腺癌患者不吸煙，避免被動吸煙，不飲酒，避免含有酒精的飲料。對于保健食品和膳食補充劑，建議如下：

（1）應(yīng)盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素。

（2）在臨床（血漿維生素D濃度低、維生素 B12缺乏）或生化指標(biāo)（骨密度低）提示營養(yǎng)素缺乏時，才需要考慮在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的營養(yǎng)素補充劑。

（3）經(jīng)營養(yǎng)師評估，當(dāng)患者無法從食物中攝取足夠的營養(yǎng)素，攝入持續(xù)下降到只有推薦量的2/3時，可以考慮服用營養(yǎng)素補充劑。

2.多維生素

從上述的中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）官方報告中，我們不難看出，乳腺癌患病期間可能會出現(xiàn)維生素D、維生素 B12缺乏的現(xiàn)象。

2018年1月，日本病理生理學(xué)和營養(yǎng)學(xué)會上發(fā)表了名為“癌癥患者維生素D缺乏癥的現(xiàn)狀和治療”的臨床研究的簡要匯總，從下面這張匯總圖中，我們不難看出，10名乳腺癌患者中有4名出現(xiàn)了維生素D缺乏的現(xiàn)象，這個比例還是相當(dāng)高的。

正如咱們經(jīng)常在廣告上看到的那樣，想要保證骨骼的強健，維生素D必不可少，因為它能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。如果身體缺乏這種營養(yǎng)素，可能會導(dǎo)致佝僂病、骨軟化，骨折風(fēng)險也會隨之增加。

科學(xué)表明^[2]，孕期和兒童早期成長階段劑量單位補充維生素D可能降低乳腺癌風(fēng)險，因為維生素D能在控制正常乳腺細(xì)胞生長過程中發(fā)揮作用，并有能力阻止該部位癌細(xì)胞的生長^[3]。

臨床研究表明25-OH維生素D可以誘導(dǎo)惡性乳腺癌細(xì)胞分化和凋亡，并抑制細(xì)胞增殖和血管生成^[4]。反過來說，維生素D不足可能導(dǎo)致腫瘤抑制途徑失控，對乳腺癌預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。

維生素D儲存在很多咱們常見的食物中，例如牛奶，谷物，魚類等等。另外，除了可以補鈣，常“曬太陽”也可以一定程度地獲得一些維生素D。

3.多蛋白

人體的生長發(fā)育離不開蛋白質(zhì)，身體中約含100,000種蛋白質(zhì)。這種蛋白質(zhì)由數(shù)十種鏈成幾十個甚至數(shù)百個甚至更多的氨基酸組成。另外，人體無法產(chǎn)生20種氨基酸中的9種，必須從食物中攝取。如果蛋白質(zhì)的攝入減少，可能會出現(xiàn)諸如：肌肉減少，脫發(fā)，皮膚皺縮，思維能力下降等多種不良后果。

那么，常見的哪些食物中富含蛋白質(zhì)呢？互助君已經(jīng)在下圖中總結(jié)出來了：

4.多膳食纖維

膳食纖維是食物中無法被體內(nèi)消化酶分解的成分。它大致分為可溶于水的水溶性飲食纖維和不溶的不溶性飲食纖維。過去，人們僅發(fā)現(xiàn)它是改善腸蠕動的成分，但是多年的研究表明，膳食纖維對健康有好處，如今，它已成為一種重要的營養(yǎng)素，可以預(yù)防各種疾病。

（1）水溶性膳食纖維：具有溶于水并形成凝膠的特性，因此它可以軟化糞便，促進(jìn)排泄并減慢營養(yǎng)素（尤其是糖）的吸收。

（2）不溶性膳食纖維：具有不溶于水的特性，因此它吸收水并膨脹以刺激腸道，并促進(jìn)大腸的蠕動，從而有助于排便。它還可以增加糞便體積并使其更容易排泄。

由于乳腺癌患者恢復(fù)期多在床休養(yǎng)，缺乏運動，而膳食纖維不足會導(dǎo)致腸道環(huán)境惡化，導(dǎo)致便秘，嚴(yán)重的情況下，可能會患上痔瘡并增加了結(jié)直腸癌的風(fēng)險。另外，膳食纖維缺乏癥與動脈硬化，缺血性心臟病，血脂異常，糖尿病，肥胖癥和膽固醇膽石癥等疾病息息相關(guān)。

蔬菜，谷物，豆類，蘑菇，土豆和淀粉中富含膳食纖維。有些食物含有水溶性和不溶性纖維。納豆尤其是將水溶性和不溶性膳食纖維保持良好平衡的食品。由于膳食纖維根據(jù)類型具有不同的生理作用，因此重要的是將各種食物混合并以均衡的方式攝取，而不是單一地只攝取不溶性或水溶性的食物。

5.少脂肪

所謂“大補”，民間通常會“大魚大肉伺候”。但是需要注意的是，“補”指的是補充這些肉中的蛋白質(zhì)和微量元素等等，而不是脂肪的大批量攝入。脂肪攝入過多時，會導(dǎo)致乳腺癌的不良預(yù)后、復(fù)發(fā)，甚至一定程度上會威脅到生命！這就是很多婦科醫(yī)生叮囑患者術(shù)后需要低脂飲食以及適量控制體重的原因。

但低脂飲食，并不是一丁點脂肪都不能攝入，那樣又是極端而錯誤的。

專家建議：

低脂飲食是指脂肪占總熱量的15%以下。比如，多選擇脂肪含量較低，脂肪中不飽和脂肪酸含量較高的肉類；比如雞、鴨、鵝、魚、蝦等。盡可能少吃豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等以及動物的內(nèi)臟，因為它們含有很高的飽和脂肪。另外，對于加工肉，油炸燒烤等，還是盡量控制住嘴吧。

6.補品--遵循醫(yī)囑要求

現(xiàn)在，市面上五花八門的補品非常多，多樣化的媒體途徑如直播等充斥著大量廣告。雖然這類廣告會在給消費者展示商品時附上食品安全之類的保證書，但保健食品是食品，而不是藥品，無論是片劑還是膠囊形式，它都不是藥物，例如，某些食物是從可以幫助預(yù)防癌癥的食物中提取的，并以片劑或膠囊劑的形式作為補充出售。

但是，無論它們與藥物的相似程度如何，它們都是食物，當(dāng)然對預(yù)防乳腺癌沒有任何作用。此外，很多保健品尚未完全研究副作用，這可能會導(dǎo)致意外的健康危害。

如果因為相信而過度依賴，就會產(chǎn)生不好的影響。在這里，互助君提醒大家，購買或收到補品類的食品時需要及時咨詢醫(yī)生，醫(yī)生給出建議后再適當(dāng)攝入。

7.沒有胃口怎么辦

術(shù)后常常會有患者有惡心嘔吐的副作用反應(yīng)，有時類固醇激素治療或化療前的藥可能會引起食欲不振。這種情況下，保證按時按量進(jìn)食就成了問題。在食欲不振時強迫自己進(jìn)食，則更有可能引起惡心，長此以往導(dǎo)致身體機能的不斷下降。在這種極端情況下，不要強迫進(jìn)食，需要在避免脫水的情況下及時補充營養(yǎng)劑，具體的營養(yǎng)劑成分和總量攝入需要及時咨詢醫(yī)生。

除了飲食之外，適度的活動和良好的心態(tài)也是戰(zhàn)勝病魔不可或缺的法寶之一，只有用強大而樂觀的心態(tài)去面對生活的每一天，你會發(fā)現(xiàn)，其實癌癥就會變成慢性病一樣生活。

責(zé)任編輯：乳腺癌互助君

封面圖片來源：稿定設(shè)計

參考文獻(xiàn)：

[1]中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）[J]中國癌癥雜志,2019,29(08):609-680.

[2]Brustad M, Meyer HE. Vitamin D--hvor mye er nok, og er mer bedre for helsen? [Vitamin D--how much is enough, and is more better for your Health?]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(7):726-728.

[3]W. Wulaningsih, H.K. Sagoo, M. Hamza, J. Melvin, L. Holmberg, H. Garmo, et al. Serum calcium and the risk of breast cancer: findings from the Swedish AMORIS study and a meta‐analysis of?prospective studies. Int J Mol Sci. 2016; 17: 1487,

[4]D. Wang, O.I. Vélez de la Paz, J.X. Zhai, D.W. Liu. Serum 25‐hydroxyvitamin D and breast cancer risk: a meta‐analysis of prospective studies. TumorBiol. 2013; 34: 3509–3517.

[5]de La Puente-Yagüe M, Cuadrado-Cenzual MA, Ciudad-Caba?as MJ, Hernández-Cabria M, Collado-Yurrita L. Vitamin D: And its role in breast cancer. Kaohsiung J Med Sci. 2018;34(8):423-427.

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